坐骨神经痛怎么治

诊断

在体格检查期间,医生可能会检查您的肌肉力量和反射动作。例如,可能会要求您踮起脚尖或脚跟行走、从蹲姿站起,以及平躺时每次抬起一条腿。在这些活动期间,坐骨神经痛导致的疼痛通常会加剧。

影像学检查

在许多人的 X 线和其他影像学检查结果中可以看到椎间盘突出或骨刺,但是他们并没有任何症状。因此,医生通常不会安排这些检查,除非您的疼痛很严重,或者在几周内都没有好转。

  • X 线检查。脊柱 X 线可揭示骨骼过度生长(骨刺),这种情况可能会压迫神经。
  • 磁共振成像(MRI)。这种程序使用强磁体和无线电波来生成背部的横截面图像。MRI 可生成骨骼和软组织的详细图像,例如椎间盘突出。在这项检查中,您躺在能滑进 MRI 机器内的检查床上。
  • CT 扫描。当使用 CT 进行脊柱成像时,可能在拍摄 X 线图像之前向椎管中注射造影剂;这个医疗程序叫做 CT 脊髓造影。然后,造影剂在脊髓和脊柱神经周围循环,在扫描图像上显示为白色。
  • 肌电图(EMG)。这项检查用于测量神经产生的电脉冲以及肌肉的响应。通过此检查可确认椎间盘突出或椎管狭窄所导致的神经压迫。

治疗

如果自我护理措施没有改善疼痛,医生可能会建议以下一些治疗方法。

药物治疗

可能开出的治疗坐骨神经痛的药物包括:

  • 抗炎药
  • 肌肉松弛剂
  • 麻醉药
  • 三环类抗抑郁药
  • 抗癫痫发作药

物理疗法

一旦急性疼痛得到改善,医生或物理治疗师就可以设计防止未来伤害的康复计划。这通常包括纠正姿势、加强背部肌肉和提高柔韧性的锻炼。

类固醇注射

在某些情况下,医生可能会建议在受累神经根周围注射皮质类固醇药物。皮质类固醇通过抑制受刺激神经周围的炎症来减轻疼痛。药效通常几个月后就会消失。您可以接受的类固醇注射次数有限,因为注射过于频繁会增加严重副作用的风险。

外科手术

此方案通常适用于受压神经导致明显无力、肠或膀胱失控时,或疼痛逐渐恶化或其他治疗无效时。外科医生可以切除挤压神经的骨刺或椎间盘突出的部分。

生活方式与家庭疗法

对于大多数人来说,自我护理措施对坐骨神经痛有效。虽然休息一两天会有一定程度的缓解,但是长时间不活动将导致您的体征和症状加重。

其他可能有帮助的自我护理治疗包括:

  • 冷敷包。最初,在疼痛区域放置冷敷包可以缓解症状,每天可多次冷敷,每次最多 20 分钟。使用冰袋或冷冻豌豆袋,外面用洁净的毛巾包好。
  • 热敷包。两三天后,热敷疼痛部位。使用热敷包、热灯或加热垫,采用最低档位设置。如果仍然疼痛,请尝试交替使用热敷包和冷敷包。
  • 伸展运动。进行腰部伸展运动可以让您感觉好转,并可能有助于缓解神经根压迫。在拉伸过程中避免猛抽、弹跳或扭转,尽可能保持拉伸姿势至少 30 秒。
  • 非处方药物。有时,布洛芬(Advil、Motrin IB 等)和萘普生钠(Aleve)之类的止痛药对坐骨神经痛也有帮助。

替代医学

背痛的替代疗法通常包括:

  • 针刺疗法。针刺疗法中,施针者将细针插入身体的特定位置皮肤。一些研究表明,针刺疗法可以缓解背痛,另一些研究则没有发现益处。如果您决定尝试针刺疗法,选择一位持证医生,以确保其经过了专业培训。
  • 脊椎按摩疗法。脊柱调整(手法)是脊椎按摩师用来治疗脊柱活动受限的一种疗法。其目的是恢复脊柱运动,从而改善功能和减少疼痛。脊椎手法似乎与腰痛的标准治疗方法一样有效和安全,但可能不适用于放射性疼痛。

准备您的预约

并非每个坐骨神经痛患者都需要医疗护理。但是,如果症状严重或持续超过一个月,请与您的初级保健医生预约就诊。

您可以做什么

  • 写下您的症状及其开始时间。
  • 列出关键的医疗信息,包括您的其他疾病和您服用的药物、维生素或补充剂的名称。
  • 注意近期可能会损伤您背部的事故或伤害。
  • 尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮助您记住医生告知的信息。
  • 写下要问医生的问题,以充分利用您的就诊时间。

关于放射性腰痛,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 最有可能导致我背痛的病因是什么?
  • 还有其他可能的原因吗?
  • 我是否需要进行诊断检查?
  • 您建议哪种治疗方法?
  • 如果您建议用药,可能存在什么副作用?
  • 我需要服药多长时间?
  • 我适合手术吗?为什么适合或为什么不适合?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我应该采取什么自我护理措施?
  • 我怎么做才能防止我的症状复发?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您的双腿是否感到麻木或无力?
  • 某些身体姿势或活动会使您的疼痛好转或是恶化吗?
  • 疼痛对您造成多大的影响?
  • 您是否从事重体力劳动?
  • 您是否定期运动?如果是,进行哪些类型的活动?
  • 您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施?有帮助吗?

July 03, 2022

  1. Hsu PS, et al. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  2. Sciatica. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00351. Accessed June 16, 2015.
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  5. Wheeler SG, et al. Evaluation of low back pain in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
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  7. Acupuncture for pain. National Center for Complementary and Alternative Medicine. http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm. Accessed June 17, 2015.

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产品与服务

概述

坐骨神经痛指的是沿坐骨神经路径放射的疼痛,坐骨神经分支从下背发出,经过两侧髋关节和臀部并下行至腿部。坐骨神经痛通常只影响一侧身体。

坐骨神经痛最常见于椎间盘突出、脊柱长出骨刺或椎管狭窄压迫部分神经时。会导致受累的腿部发炎、疼痛和麻木。

虽然坐骨神经痛相关的疼痛可能非常严重,但是大部分病例可以通过非手术治疗在几周内缓解。与显著的腿部无力或排便或排尿习惯变化有关的重度坐骨神经痛患者可能适合手术治疗。

症状

坐骨神经痛的标志是从下(腰)椎辐射至臀部和腿后部的疼痛。神经通路附近几乎都会出现不适,但不适感最易遵循从腰部至臀部和大小腿后部的路径。

疼痛的范围很广,从轻微疼痛到剧烈灼痛或剧痛不等。有时可能感觉像是震动或触电。疼痛会在您咳嗽或打喷嚏时更严重,久坐可能加重症状。通常只影响身体一侧。

部分人受影响的腿部或足部还会出现麻木感、麻刺感或肌无力。腿部的一部分可能出现疼痛,另一部分出现麻木感。

何时就诊

轻度坐骨神经痛通常会随时间的推移而消失。如果自我护理措施无法缓解症状,或如果疼痛持续超过一周、很严重或逐渐加重,请联系医生。如果出现以下情况,请立即就医:

  • 腰部或腿部突然出现剧烈疼痛,且腿部出现麻木感或肌无力
  • 疼痛出现在剧烈损伤之后,例如交通事故所致损伤
  • 难以控制排便或排尿

病因

坐骨神经痛发生于坐骨神经被挤压时,通常是脊柱椎间盘突出或脊椎出现骨骼过度生长(骨刺)所致。较少数情况下,神经是被肿瘤压迫或因糖尿病等疾病受损。

风险因素

导致坐骨神经痛的风险因素包括:

  • 年龄。与年龄相关的脊柱变化,例如椎间盘突出和骨刺是坐骨神经痛的最常见诱因。
  • 肥胖症。超重会增加脊柱的压力,导致脊柱变形,触发坐骨神经痛。
  • 职业。需要扭腰、背负重物或长时间开车的工作可能会导致坐骨神经痛,但没有确凿的证据表明这种联系。
  • 长时间坐着。长时间坐着或具有久坐的生活方式的人比经常运动的人更容易出现坐骨神经痛。
  • 糖尿病。这种病症会影响您身体利用血糖的方式,从而增加神经受损的风险。

并发症

大部分坐骨神经痛患者往往无需治疗便能完全康复,但坐骨神经痛也可能造成永久性神经损伤。如果出现以下症状,请立即就医:

  • 患腿失去知觉
  • 患肢软弱无力
  • 肠道和膀胱功能丧失

预防

坐骨神经痛可能无法完全避免,而且可能复发。以下方法可以在保护背部方面发挥关键作用:

  • 定期运动。为了保持背部强壮,要特别注意核心肌群,也就是您腹部和下背部的肌肉;核心肌群对于保持正确的体态和对位至关重要。请医生为您推荐具体的运动。
  • 当您坐着的时候,应保持正确坐姿。选择有良好的下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。考虑在您的背部放一个枕头或卷好的毛巾来保持正常的曲线。保持膝盖和髋关节水平。
  • 使用正确的躯体力学。如果您长时间站立,应时不时地把一只脚放在凳子或小盒子上休息。当您举起重物时,应使用下肢发力。上下运动时保持垂直。保持您的背部平直,仅弯曲膝盖。将重物靠近您的身体。避免同时提升和扭转。如果物体很重或很难搬运,应寻求他人帮助。

July 03, 2022

  1. Hsu PS, et al. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  2. Sciatica. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00351. Accessed June 16, 2015.
  3. Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  4. Sciatica. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/sciatica. Accessed June 16, 2015.
  5. Wheeler SG, et al. Evaluation of low back pain in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  6. Shekelle P, et al. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  7. Acupuncture for pain. National Center for Complementary and Alternative Medicine. http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm. Accessed June 17, 2015.

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坐骨神经痛是如何引起的?

坐骨神经痛指的沿坐骨神经路径放射的疼痛坐骨神经分支从下背发出,经过两侧髋关节和臀部并下行至腿部。 坐骨神经痛通常只影响一侧身体。 坐骨神经痛最常见于椎间盘突出、脊柱长出骨刺或椎管狭窄压迫部分神经时。 会导致受累的腿部发炎、疼痛和麻木。

坐骨神经在什么位置?

坐骨神經的位置 坐骨神經由源自腰椎與薦椎部位的神經根相互融合而成,其位置大約從下背部一路經過臀部、大腿後側向下延伸,可以說下肢後側的感覺與運動功能幾乎都仰賴它支配。

坐骨神经痛是什么症状?

坐骨神经痛症状 坐骨神经痛可能引起针刺般的感觉,持续性疼痛,或沿神经路径向下的刺。 下肢或脚可出现麻木感或无力感。 行走、跑步、爬楼梯、伸腿、以及有时咳嗽或用力也可加重疼痛,而伸直腰部或站立则可缓解这些疼痛