更新: 2019-08-06 2:36 PM 標籤: 人工皮, 傷口, 去疤, 疤痕, 組織液 Show 每天總有不少人來藥局說:「我不想留下疤痕,我要用人工皮。」什麼時候可以用人工皮?我們分以下幾點討論。 一、人工皮的作用人工皮可以保持皮膚的濕潤,加快傷口表皮化的速度(癒合的速度可達乾燥時的兩倍),同時可以隔絕皮膚表面的細菌,保護傷口。 人工皮具親水性,可吸收適量的傷口滲出液,形成潮濕性傷口環境,而不傷害新生肉芽組織,隔絕空氣,防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。 二、禁止使用人工皮的情況1. 大型傷口,深度傷口 2. 感染性傷口,黏液有黃綠色(不潔工具切傷、鐵釘、動物咬傷等) 3. 周圍皮膚脆弱、不平整 三、適合用人工皮的傷口1. 淺層傷口(乾淨) 2. 小範圍燙傷 3. 雷射 四、人工皮要貼多久?當人工皮吸飽組織滲出液時,外觀呈現白白的,即可更換(千要不要讓白白組織液部分,與人工皮邊圍接觸,細菌容易因此跑進去感染)。 要是沒有組織液滲出的傷口,一般也不要貼超過七天(傷口會癢),但也不要太早撕下來(影響傷口癒合),大約3~7天時,建議更換並清潔傷口。 一般表淺型傷口約10~14天會癒合,較大的傷口會久一些。 五、人工皮使用注意事項1. 使用人工皮前,用生理食鹽水清洗傷口,消毒,不上藥。 *如果用優碘消毒,記得用生理食鹽水沖洗乾淨,比較不會色素沉澱。 2. 依據傷口大小剪裁人工皮,建議比傷口的周圍多2~3公分,外圍盡量剪成圓的(邊緣比較不會翹起來)。 3. 使用中,如果組織液顏色改變,有異味,化膿,發燒,可能是傷口細菌感染,應立即停用就醫。 4. 如果傷口組織液較多,可選用「不沾黏吸收棉墊」。 六、關於傷口護理的三大迷思1. 傷口不要碰水,好的比較快? 傷口不能碰水,是傳統的觀念。其因有二,乾燥與水質乾淨與否,以前的水缺乏消毒,容易增加感染機會,所以才會有「傷口不要碰水的說法」。傷口如果不乾淨,在有水份的環境下,比較容易滋生細菌,通常會併用抗生素搭配適當敷料,幫助傷口癒合;若是淺層傷口、乾淨的傷口,可在經過適當的清潔消毒後,保持傷口的乾淨。在濕潤的狀況下,傷口癒合的速度是乾燥時的二倍左右,另一方面,在潮濕的傷口環境下,是不會有痂皮形成的,自然也就不會有撕除痂皮時的疼痛感與流血的狀況產生。 2. 傷口要每天換藥,讓它透氣? 換藥的目的是將髒的滲出液換掉,與及早發現是否有感染的可能,除非傷口骯髒,或紗布外面可見滲出液,不然不須每天換藥。 受傷的前幾天可以每天換藥,觀察有無感染,之後兩三天換一次藥就可以。另外除非傷口發癢,否則沒必要打開透氣,增加細菌感染的機會,當然也不需要完全不包,讓傷口曝露,如此更容易讓傷口結痂,反而不利傷口癒合。 3. 傷口未癒合,就擦去疤藥膏 正確的預防疤痕方式,應該為在傷口尚未癒合時,使用人工皮幫助傷口癒合。傷口癒合後,可以考慮使用矽膠片或除疤藥膏(適用於無法貼矽膠片的患處)。正確的除疤藥膏使用時機,應該為傷口已經癒合,在即將要形成疤痕的皮膚上塗抹。 <作者簡介:廖偉呈,中華民國註冊藥師,糖尿病衛教師,居家藥師照護合格藥師。本文由微笑藥師網授權轉載,微笑諮詢line@: smilerx> · 「液體繃帶」傷口塗一層就防水 但5種傷不能用· 超實用!傷口正確處理法 好得快不易留疤· 嘴破吃東西就痛?4治法比一比 哪個最有效責任編輯:李清風 跌倒擦傷、騎車「犁田」,在受傷的時候,最需要的就是「怎麼可以最快好」,同時又能夠「不留疤」,這時候很多人會想到「人工皮」,但如果人工皮沒有選對、沒有貼對,反而容易造成傷口的感染,甚至演變成蜂窩性組織炎。 食藥署也在「食藥闢謠專區」表示,人工皮是一種親水性敷料,覆蓋在傷口上能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物,但是比較適合淺層或小範圍的傷口,並不是所有傷口都適合使用人工皮,例如範圍過大、深度較深的傷口,或是感染性傷口,以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整的狀況,都不建議使用人工皮。 書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說,用了人工皮,其實不代表傷口「完全不會留疤」,適當的使用人工皮,的確可以幫助傷口修復,但如果沒有觀察傷口的型態,貿然使用人工皮,有可能會把化膿埋在底下,造成感染後,反而傷口、疤痕會更大。 「會不會留疤痕這件事,受傷的當下,就決定大半了。」黃季怡說,如果是比較大、比較深的傷口,無可避免還是會留下一點疤痕,但好好處理的話,可以隨著時間慢慢變淡,所以在正確的時間選擇人工皮,的確可以達到這樣的效果。 第一種條件:不需要消毒,不大、不深的乾淨傷口 黃季怡說,如果是在外面跌倒受傷,只要有流血,即使傷口不大,也最好要進行消毒,因為有流血代表已經傷害到真皮層,不知道病菌是不是已經跑進傷口中;而這類的傷口多半需要一段觀察期,確定沒有感染,所以不適合在一開始就敷上人工皮。 不過不需要消毒,不大、不深的傷口,例如像是被紙張割傷,其實也不一定需要人工皮來保護,有些小傷口自然癒合即可。 第二種條件:逐漸癒合的傷口 而需要消毒、或是比較大的傷口,其實也是可以用人工皮的,但在初期的時候,因為傷口還有許多的組織液會排出、確保裡面是乾淨、無菌的,所以防水的人工皮就不太適合使用。 黃季怡說,紗布是「透氣不防水」,人工皮是「透氣又防水」,紗布會越貼越乾,但人工皮會把需要排出的水都擋住,如果讓這些組織液從人工皮邊緣滲出,反而容易造成傷口的感染;所以,必須要等組織液慢慢收乾的時候、傷口癒合中,再貼上人工皮會比較好。 第三種條件:不需要天天換藥的傷口 因為人工皮一貼可以貼2~3天以上,適合正在癒合、需要休養的傷口,黃季怡說,如果還需要天天拆開換藥,使用方便拆換的紗布是更方便、更便宜的作法。 第四種條件:平整的傷口 另外,黃季怡也提到,如果受傷部位有皺摺、需要彎曲、活動量大,像是關節,貼人工皮會阻礙皮膚的「彈性癒合」,癒合的傷口會往內緊縮,好像穿了一件太緊的衣服一樣,反而會阻礙活動,甚至會需要重新開刀、讓皮膚重長;這時候就不建議貼人工皮,或是至少選擇柔軟、有彈性、可以延展拉扯的人工皮,但價格就會比較高。 人工皮不是萬用!如果想要除疤,還有幾種選擇食藥署也提醒,人工皮在使用時一定要注意以下幾點:
不過如果人工皮不是萬用,那該怎麼樣避免疤痕?黃季怡說,「補充足夠的營養很重要,傷口癒合快、當然就不容易長疤,高蛋白質、高熱量、高維生素C可以幫助傷口的癒合。熱量是身體啟動修復工作必須要消耗的能量,蛋白質是修復傷口需要的材料,維生素C則可以啟動抗氧化的作用,讓發炎反應早點結束。」 再來就是不要動到傷口,黃季怡建議可以貼矽膠貼片、或是綁美容膠帶,固定傷口不要亂動,在傷口慢慢癒合之後,如果有空,隨時想到就按壓5秒鐘傷口,可以給傷口適度壓力、避免疤痕增生,也有淡疤的效果;而對於線狀的傷口癒合後,黃季怡建議也可以用美容凝膠淡化疤痕,燙傷、片狀、大面積,或是潰爛傷口癒合後,則可以使用矽膠凝膠做處理。 文/盧映慈 圖/何宜庭 延伸閱讀 剖腹產疤痕不只影響外觀還讓媽媽癢到抓狂!醫師教妳抗疤產品怎麼選 小傷口也可能變蟹足腫! 醫師教你「按壓」5秒消疤痕 以為是疤痕結果紅腫越長越大!蟹足腫到底是什麼? ▲傷口照護方式影響到日後皮膚的美觀。(圖/達志示意圖) 文/微笑藥師 每天總有不少人來藥局說「我不想留下疤痕,我要用人工皮。」到底什麼時候要用紗布,什麼時候可以用人工皮。我們分以下幾點討論。 一、人工皮的作用 人工皮具親水性,可吸收適量的傷口滲出液,形成潮濕性傷口環境,而不傷害新生肉芽組織,隔絕空氣,防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。 二、禁止使用人工皮 2.感染性傷口,黏液有黃綠色(不潔工具切傷、鐵釘、動物咬傷等)。 3.周圍皮膚脆弱、不平整。 三、適合人工皮的傷口 2.小範圍燙傷。 3.雷射。 四、人工皮要貼多久 要是沒有組織液滲出的傷口,一般也不要貼超過七天(傷口會癢),但也不要太早撕下來(影響傷口癒合),大約3-7天時,建議更換並清潔傷口。 一般表淺型傷口約10-14天會癒合,較大的傷口會久一些。 五、使用注意事項 2.依據傷口大小剪裁,建議比傷口的周圍多2-3公分,外圍盡量剪成圓的(邊緣比較不會翹起來)。 3.使用中,如果組織液顏色改變,有異味,化膿,發燒,可能是傷口細菌感染,立即停用就醫。 4.如果傷口組織液較多,可選用「不沾黏吸收棉墊」。 六、破除迷信 若淺層傷口,乾淨的傷口,在經過適當的清潔消毒後,保持傷口的乾淨,在溼潤的狀況下,傷口癒合的速度是乾燥時的二倍左右,另一方面,在潮濕的傷口環境下,是不會有痂皮形成的,自然也就不會有撕除痂皮時的疼痛感與流血的狀況產生。 2.傷口要每天換藥,讓它透氣? 另外除非傷口發癢,否則沒必要打開透氣,增加細菌感染的機會,當然也不須要完全不包,讓傷口曝露,如此更容易讓傷口結痂,反而不利傷口癒合。 3. 傷口未癒合,就擦去疤藥膏? ★圖片為版權照片,由達志影像供《ET新聞雲》專用,任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可,不得部分或全部轉載! 要貼人工皮嗎?食藥署也在「食藥闢謠專區」表示,人工皮是一種親水性敷料,覆蓋在傷口上能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物,但是比較適合淺層或小範圍的傷口,並不是所有傷口都適合使用人工皮,例如範圍過大、深度較深的傷口,或是感染性傷口,以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整的狀況,都不建議使用人工皮。
貼人工皮傷口會好嗎?康威多愛膚人工皮傷口敷料特色比較
可提供密閉、濕潤的環境,可自體清創、促進傷口癒合。 敷料最久可用7天。 有效保護傷口,防水、親水性凝膠敷料。 美國FDA(美國食品暨藥物管理局)認可幫助傷口癒合的親水性敷料,臨床證明本敷料可防止細菌及外在環境的進一步污染。
人工皮要貼多久才會好?人工皮只能使用於「乾淨傷口」
台北榮總傷造口護理師林瑞萍也提醒,使用人工皮約第3~5天時,傷口會有變大的情況,這是身體在清創傷口,只要傷口是乾淨的,基本上無虞,持續使用會好轉。 一般刀傷約2~3天可痊癒,擦傷因為較髒,需要兩週復原期。
貼人工皮還要擦藥嗎?人工皮使用前,應以生理食鹽水將傷口清洗擦乾,避免塗抹藥膏。 人工皮覆蓋範圍應大於傷口周圍2.5 公分。 人工皮撕開後,應盡量避免碰觸內側無菌面及拉扯。
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