心臟不舒服怎麼辦？

心脏病！

每当人们听到这三个字，一定会和迅猛、凶险联系在一起；因为心脏给人的印象往往是突然发病，危险极大。那么，我们如果能够早一点发现一些心脏的蛛丝马迹，早一点的就诊治疗，定能起到事半功倍的作用。

我们的身体发生哪些不舒服的时候，一定要小心有可能是心脏疾病呢？

第一：胸闷

1、大多数冠心病多为发作性的出现，持续性的不是很多见，如果在活动后出现胸闷，休息5-8分钟好转，要考虑是不是心绞痛，我们反复强调多次，心绞痛并非一定要痛。

2、心力衰竭的最早症状也是活动后胸闷，呼吸困难，没有原因的心衰太少了，都是有基础疾病，比如高血压、冠心病、风心病等情况才逐渐发展为心衰的。

3、有时心律失常也可表现为胸闷。

所以，当胸闷发作时，尤其是反复发作，且多于活动后出现，休息后可逐渐缓解，一定不能掉以轻心，有可能是心脏作怪。

第二、疼痛

1、心绞痛可以变现在很多部位疼痛：牙痛、咽痛、心前区疼痛、胸痛、腹痛、左肩膀疼痛、后背疼痛。

2、每次发作约2-15分钟，多于活动后疼痛加重。

3、疼痛时含服硝酸甘油可于2分钟左右缓解。

4、刺痛、锐痛、呼吸后疼痛、疼痛几秒钟，这些基本上都不是心绞痛。

第三：心悸

1、 各种心律失常均可能导致心悸，最常见的早搏，或心跳过快，或心跳过慢都会引起心悸、心慌的感觉，简单的判断方法，可以触摸脉搏，看一分钟心跳多少次，如过快或过慢都怀疑心脏病，如有停搏，也要怀疑心脏病。建议及时行心电图或动态心电图以明确诊断。

2、当然有时心绞痛、心衰也可表现为心悸，因心绞痛、心衰时多伴交感神经兴奋，故亦有此可能性。

第四：大汗、恶心、呕吐

这些不是只出现于急性消化系统疾病，也可为心脏疾病所办法，曾诊治一个急性正后壁梗死的老太太，症状就是大汗、恶心、呕吐，很多严重疾病都伴有应激性消化道疾病，多亏急诊医生经验丰富，仔细询问病史，加做了正后壁心电图，才及时挽救了此患者。

第五、头晕、乏力、晕厥

因为心律失常导致心脏传导出现问题，就可能引起心脏短时间无效供血，那么就会引起头晕、乏力，更为严重的甚至引起晕厥、摔倒。其原因可能是冠心病、心衰、心律失常等心脏病。

当我们出现这些不舒服的时候，且又不能确定是什么原因引起的这些不舒服，那么一定不能忽视了----有可能是心脏在作怪！

(上海市中山医院心内科主治医师程宽)其实有些心脏不舒服，未必一定是病，往往不会有什么实质性的危害，不一定非要查出个所以然。

        一些十几岁到三十多岁的年轻人或是临近更年期的女性，常规体检做心电图检查发现“轻微ST-T改变，ST段轻微压低，T波低平、浅倒”等问题。其实本来没有明显症状，但患者就着急了，然后真觉得好像“胸有点闷，心有点慌，这里有点隐痛，那里有点压着”。

有的患者则说夜间突然醒来或早上突然醒来会心慌一阵子，一会儿就好了;夜间睡不着的时候，也心慌，心跳得很重，能听到自己心跳的声音，觉得床似乎也跟着跳，而真正入睡后上述不适又自然消失。一个人在屋子里时觉得空气不够用，要打开窗户，不然就感觉憋得快窒息了，而且是别人在房间里就不用开窗户。

还有些患者的症状是身上不舒服，但具体也说不太清楚。有时胸痛，和活动、用力没任何的关系，位置多变，一会前胸，一会后背，一会儿左胸，一会右胸。或者胸前有一个很肯定的点，感觉隐痛，刺痛，一跳一跳地痛。喜欢不自觉地大喘气、叹气，深呼吸以后就觉得好些。

其实 ，这些情况绝大多数不是器质性的心脏疾病。真正的心脏病症状往往和运动、劳力有关，只要进行运动或者体力劳动，就容易出现胸痛、胸闷、乏力、 体力不支、眼前发黑等症状，停下来休息，症状往往能好转，再运动会再出现，这种症状可持续几分钟、十多分钟、半小时以内。患者有不健康的生活方式，如长期抽烟(每日一包，15年以上)、喝酒，或长年有高血压、糖尿病又没有好好控制等情况，这些患者就算没什么症状也要引起重视，按时体检。但若活动时没什么感觉，反而安静状态下(特别是一个人独处的时候)觉得不舒服，一难受就持续几个钟头、半天的，出去活动活动，反而可能症状会好转，这种大多数没有临床意义。

还有些不舒服即使查出少许异常结果，也未必就是真正原因，所查出的问题也不一定有临床意义，需权衡检查结果与就诊原因之间是否有内在联系。就比如一辆车开了10年，仍能正常行驶，只是好像开得不顺手了，去做保养总能查出些小问题，但只要这些问题不影响正常、安全行驶，就不必大动干戈地维修，也许继续开开，车又顺手了。

因此，若患者反复多次就诊，检查做了很多还觉得不好，那么就要配合医生来回顾总结看病史，尽可能使下一步走得合理、理性。有经验的医生，通过耐心仔细地问诊，汇总患者已有的检查结果，能帮助患者判断是否还有必要再进一步检查，从而制定合适的看病策略。（本文首发自健康时报第1006期）

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（责任编辑：郑帆影）

原创 心血管王医生 心血管王医生

无论是门诊还是网上，总有不少人提出这个问题：心脏难受， 总胸闷憋气，可是心电图

、心脏彩超都正常，到底是怎么回事？

一、就算心电图和心脏彩超正常，也不能排除心脏病

心脏不舒服，胸闷憋气，确实首先要想到是心脏病，但心脏病有很多具体的问题，不同心脏病，诊断和检查的项目不同。心电图和心脏彩超只是检查心脏的两种最常见检查，并不是全部。

1、心电图

心电图正常，只能证明在做心电图的不到一分钟内，那个时候您的心电图是正常的，可是人的心脏每天跳动10万次作用，心电图只有十几次，十几次正常，十几秒正常，怎么能代表这个心脏24小时就一定正常呢？所以心电图正常，只能说明在那个时间段没有发现大的问题，比如严重的心肌缺血，比如心律失常。

如果在患者正好做心电图的一分钟内，患者正在发作心脏不舒服，正在发作胸闷憋气，这时候心电图正常，那么确实可以排除心肌缺血或心律失常。但当患者做心电图的过程中，患者没有发作不舒服，那么这个心电图正常，意义不大；我们会建议患者必要时行24小时动态心电图检查，如果在做动态心电图的24小时内，患者正好发作心脏不舒服，这时候24小时动态心电图也正常，那么才可以排除心肌缺血或心律失常。

2、心脏彩超

如果把心脏比作一所房子，那么心电图可以检查这所房子的电路系统，以及初步评估管道是否通畅，那么心脏彩超就是检查门窗和墙壁的。心脏彩超和犯病不犯病没有直接关系。如果心脏彩超正常，那么就可以排除瓣膜性心脏病，心肌病，心脏扩大，心衰等等疾病。

3、其他

心电图和心脏彩超只是心脏病检查的一部分，除了这两个最常见的检查，心脏病还可能用到运动试验，动态心电图，冠脉CT，冠脉造影，心脏核磁，食道调拨，电生理检查等等检查。

只有结合患者的症状及相关检查完全正常，才能完全排除心脏病。

二、就算觉得心脏不舒服，也不代表一定就是心脏病

心脏不舒服，也不代表就一定是心脏病；另一方面就算是心脏病，也不一定是心脏不舒服，还可以表现为后背、上腹、头疼、牙疼、晕厥、出汗等等不舒服。这就要求医生综合判断。

心脏不舒服，有时候只是反射性不舒服，或者还是别的脏器疾病，比如有可能是肺栓塞、有可能是主动脉夹层、有可能气胸、有可能是肺部其他疾病、有可能是胸腔其他疾病等等等等。

还有一种可能，患者没有器质性疾病，也就是各项检查都正常，但患者还是胸闷憋气，那么有可能是植物神经功能紊乱、更年期或者心脏神经官能症等等问题。

这些都需要详细询问，仔细判断，抽丝剥茧，找到原因，才好治疗。

总之，心脏不舒服，心电图和彩超彩超正常，这时候需要找专科的心血管医生根据症状；来判断是不是心脏病或排除心脏病；如排除心脏病，接下来要排除肺部及胸部疾病；如果依然排除，那么最后要考虑植物神经功能紊乱等等问题。

【心血管王医生版权】

原标题：《心脏很不舒服，检查结果都正常该怎么办？》

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• 心脏病突发的急救护理

  2018 年 3 月 15 日

心脏病发作的人可能经历以下任何或全部症状：

• 不舒服的压力，胸腔涨满或挤压疼痛
• 不适或疼痛由胸部蔓延至颈部、肩部、下颚、牙齿、一只或两只手臂，偶尔达上腹部。
• 呼吸短促
• 头晕、眩晕、晕厥
• 出汗
• 恶心

心脏病发作通常会引起超过15分钟的胸痛，但也可能不会有任何症状。心脏病发作的症状可能出现在病发前几小时、几天或几周前。

如果您或身边他人可能在心脏病发作时该怎么办？

拨打120或您当地的医疗紧急电话号码。不要忽视或试图强撑过超过五分钟的心脏病发作症状。如果您无法获得紧急医疗服务，请让邻居或朋友驱车带您前往最靠近的医院。自驾只是在非不得已的情况，了解到当您在这些情况下驾驶时，对您和其他公路使用者都是危险的。

• 除非您对阿司匹林过敏或您的医生告诉您不要服用阿司匹林，请咀嚼和吞服阿司匹林。
• 如果您认为自己患有心脏病并且您的医生曾要您服用过硝酸甘油，请按照指示服用。不要服用他人的硝酸甘油，因为这可能更加危险。
• 如果心脏病发者失去知觉，开始心肺复苏术。请告诉120接线生或其他紧急医疗专家。如果您没有接受过心肺复苏训练，医生建议您不要进行口对口救生呼吸，只进行胸部按压（每分钟约100次）。
• 如果心脏病发者失去知觉而您可使用自动体外除颤器（AED），在设置自动体外除颤器时开始心肺复苏。连接设备并按照自动体外除颤器提供的说明进行操作。

您的生活方式影响您的心脏健康。以下步骤可以帮助您不仅预防心脏病而且还可以从心脏病发作中恢复：

• 避免吸烟。改善心脏健康最重要的是不吸烟。另外，避免接近二手烟雾。如果您需要戒烟，请向您的医生寻求帮助。
• 控制您的血压和胆固醇水平。如果其中一项或两项都很高，您的医生可以帮助您改变您的饮食和药物。询问您的医生您需要监测血压和胆固醇水平多长时间。
• 定期进行体检。心脏病发作的一些主要危险因素 – 高血脂，高血压和糖尿病 – 在早期不会引起任何症状。如有必要，您的医生可以执行测试以检查这些情况并帮助您管理它们。
• 经常锻炼。定期运动有助于改善心脏病发作后的心脏肌肉功能，并通过帮助您控制体重，糖尿病，胆固醇和血压来帮助预防心脏病发作。锻炼不需要强力。每天步行30分钟，每周五天足以改善您的健康状况。
• 保持健康的体重。过量的体重压迫心脏，并可能导致高胆固醇，高血压和糖尿病。
• 维持心脏健康的饮食。饮食中的饱和脂肪，反式脂肪和胆固醇会使通往心脏的动脉变狭窄，盐分过多会导致血压升高。吃保持心脏健康的饮食包括瘦肉及蛋白质，如鱼和豆类，大量的水果和蔬菜以及全谷物。
• 管理糖尿病。高血糖损害您的心脏。经常锻炼，吃得好，减肥都有助于将血糖水平保持在更理想的水平。许多人还需要药物来控制他们的糖尿病。
• 控制压力。减少日常活动中的压力。重新思考工作狂的习惯，找到健康的方式来减少或处理生活中的压力事件。
• 如果您饮酒，请适量饮酒。对于健康的成年人，这意味着65岁以上的男性和女性每天最多饮用一杯，65岁以下的男性每天最多饮用两杯。

Mayo Clinic排名第一的心脏病专家团队诊断和治疗许多心脏疾病，包括许多罕见和复杂的疾病。

Mayo Clinic的心血管医学部是美国最大和最综合的医院之一，在亚利桑那州，佛罗里达州，明尼苏达州和Mayo Clinic健康系统的多个社区设有分部。 亚利桑那州，佛罗里达州和明尼苏达州的Mayo Clinic的校区包括200多名心脏病专家和1,100名专职心脏病患者的专职医疗人员。 我们的多学科专家团队接受过许多心脏病的培训，包括心脏瓣膜疾病; 冠状动脉疾病; 成人先天性心脏病和儿童先天性心脏病，如埃布斯坦氏异常和左心发育不良综合征; 肥厚型心肌病; 心脏衰竭;和心律紊乱（心律失常）。

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