颈项肿是什么原因？

人们可能在颈部发现一个异常的块状突起（肿块）。有时是医生在体检时发现颈部肿块。颈部肿块视病因不同有无痛性和疼痛性肿块之别。如果是无痛性肿块，患者往往在就诊前已经发病了一段时间。

在年轻人中淋巴结肿大的最常见原因包括如下几种：

• 附近区域感染的反应（如感冒或者咽喉感染）

• 淋巴结直接细菌感染

• 某些全身性（系统性）感染

上呼吸道感染、咽喉感染或者口腔感染经常导致一或多个淋巴结肿大。这些淋巴结柔软，无触痛感，通常在感染消失后很快恢复正常。

某些全身性感染会导致多处淋巴结肿大，其中包括颈部淋巴结。这类感染最常见的是单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒（HIV）、肺结核。

导致淋巴结肿大的一个少见但是更严重的原因是

• 癌

癌症（恶性肿瘤）颈部肿块在老年人当中更为常见，但是也发生在年轻人中。肿块可能是已长到颈部的临近结构的癌症，如口或喉部。或者，肿块可能是癌性淋巴结，当癌症从临近结构或身体远部播散（转移）而来，或当癌症本身就来自淋巴系统（淋巴瘤）时可能发生这种情况。癌性肿块不疼，摸起来没有触摸痛，通常像石头一样硬。

甲状腺位于胸骨正上方的颈部正中处，会肿大。肿大的最常见类型是甲状腺肿，这是非癌性的（良性）。癌症和甲状腺发炎（甲状腺炎）不太常见。

下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评估和帮助他们了解评估过程中会发生什么。

有颈部肿块的人在出现某些症状和特点时应引起注意。它们包括

• 肿块非常硬

• 口腔溃疡或增生

• 吞咽困难和/或声音嘶哑

• 老年人新长出一个或多个肿块

一般来说，没有痛感的肿块比有痛感的肿块更让人担心。

有任何类型肿块且已经发生很多天的人应该去就医，尤其是那些有警示体征的人。有其它症状的人（如发烧）应当更早就诊。

医生询问患者的症状、病史和进行体格检查。在病史和体格检查中的发现帮助决定需要做什么检查。

医生会询问以下关于病史的问题：

• 感冒症状，咽喉或口腔感染

• 颈部癌症状（如说话或者吞咽困难）和癌症的风险因素，尤其是是否吸烟和饮酒

• HIV 和肺结核感染的风险因素

体检中，医生重点检查耳朵、鼻子和咽喉部（包括扁桃体、舌底、甲状腺和唾液腺）。医生寻找感染和不正常增生的迹象，包括用镜子或者可弯曲的细内窥镜（喉镜）向下检查咽喉部。医生还会摸颈部肿块以确定肿块是柔软的、胶状的还是硬的，是否有触摸痛。

如果有明显的感染源，如感冒或者喉咙痛，或者年轻健康患者的触痛肿块仅出现几天，则不需要马上做检查。这类人应该密切观察肿块是否在无治疗情况下消失。如果没有，需要检查。

为了寻找身体其它部位肿瘤的起源位置，医生通常对上消化道做 X光检查、甲状腺扫描、和胸部CT扫描。可能需要直接检查喉部（喉镜）、肺部（支气管镜）和食管（食管镜）并同时进行活检。

医生治疗颈部肿物的病因。

如果肿块是由感染引起的淋巴结肿大，肿块通常会在感染消退后消失。

当在颈部肿物或肿大的淋巴结中发现癌细胞，且其它任何地方没有癌症迹象时，包含癌细胞的整个肿物或淋巴结应和颈部其它淋巴结以及脂肪组织一起切除。如果瘤体足够大，医生也可能切除颈内静脉，同时还有附近的肌肉和神经。经常也需要给予放射治疗。

• 大部分颈部肿块是肿大的淋巴结。

• 无痛感的肿块在某种程度上比有痛感的肿块更令人担忧。

• 除非医生怀疑是癌症，否则一般不需要其它检测。

• 癌性颈部肿块通过手术切除。