針對G(+),如金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),鏈球菌屬(Streptococcus spp.),棒狀桿菌(Corynebacterium minutissimum)。主要用於治療抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)。外用方面,也可用於治療痤瘡,但對於痤瘡丙酸桿菌(Cutibacterium acnes)的效力不足其它痘痘藥膏的抗生素。值得一提的是,fusidic acid具良好滲透入感染病灶的能力,所以能應用於完整無傷口的皮膚感染,故適用於毛囊炎、甲溝炎。 Mupirocin 針對抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)及化膿性鏈球菌的外用抗生素。對腸球菌(Enterococci)、G(-)無效 Metronidazole 為抗原蟲與抗厭氧菌的抗生素,外用主要用於治療酒糟鼻、細菌性陰道炎與滴蟲感染。儘管有抗厭氧菌作用,但對痤瘡桿菌抗菌作用不大。 三、抗生素藥膏使用的重要原則傷口不一定要使用抗生素藥膏 皮膚表面有許多益菌定殖,若傷口沒有感染風險時,千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾,只要皮膚有傷口,就塗四環黴素外用膏(廣效型抗生素),將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光光,事實上不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性,同時也會破壞皮膚正常菌叢,造成更多皮膚問題。 正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口,最好以大量無菌生理食鹽水沖洗,目的是減少傷口細菌,並清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口,使用生理食鹽水清潔乾淨即可,再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨,待30秒消毒,再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口,請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏,千萬別自行拿藥膏亂塗。 慎選抗生素藥膏使用時機 一般指示用藥的外用抗生素藥膏僅用在「有較高感染風險」或「已發生感染」的「單純輕微傷口」,並且感染風險排除後就應停用。如果是較嚴重的皮膚感染(如蜂窩性組織炎、丹毒、慢性傷口),則應該先給醫師診治,並遵照醫師的指示完成治療。民眾切勿一味使用抗生素藥膏,而延誤就醫的黃金時期。 複方抗菌藥膏小心用 不少市售複方藥膏中,包含「抗生素+類固醇」或「抗生素+類固醇+抗黴菌藥」,這類藥膏並不適合用於刀傷擦傷等單純開放性傷口,因為類固醇會妨礙傷口癒合,此外這類藥膏所使用的抗生素皆為針對G(-)的Neomycin或Gentamicin,對一般外傷常見的G(+)葡萄球菌及鏈球菌殺菌效果並不佳。 ��飺�������ķ������ᴦ�����ϣ������ο��� |