蟹足腫不能做什麼?

蟹足腫的形成主要由遺傳體質及傷口護理不當導致,與飲食的關聯不大。對於大部份蟹足腫患者而言,毋須過份擔心吃甚麼或不吃甚麼會對病情有嚴重影響。雖然如此,中國傳統文化相信「醫食同源」,強調飲食與疾病的關係,「患有蟹足腫是否需要戒口?」自然成為不少患者的疑問。那麼,我們不妨以西醫實證醫學的角度,看看蟹足腫患者在日常飲食上的注意事項。

一、忌酒精及辛辣食物

大部份人飲酒或進食辛辣食物後,都會出現皮膚血管擴張,容易刺激疤痕組織增生,有可能令蟹足腫惡化。因此,醫生一般會建議蟹足腫患者戒酒,並少吃辛辣食物。 

二、留意自己的「發物」

「發物」乃民間傳統用語,泛指易令新病加重、舊疾復發的各種食物,常見的例子包括羊、牛、鴨、鵝、動物內臟、海鮮等,也就是老一輩所說比較「毒」的食物。當然,這些食物並非真的有毒性,而是較易在某些人身上引起過敏等不良反應。蟹足腫患者應注意在日常飲食中哪些食物會加劇患處痕癢、疼痛等徵狀,並避免再次食用。必須強調,每個人的「發物」都不盡相同,不應因為其他人對某種食物的反應而貿然戒口,畢竟每種食物都有其獨特營養。

三、增加攝取維他命D 

人體主要通過日照來合成維他命D,但都市人長時間處於室內,普遍無法攝取足夠的維他命D。事實上,維他命D對於疤痕修復有重要作用。缺乏維他命D的人士,其疤痕增生的情況通常較為嚴重。

根據一項於2013至2016年進行的臨床醫學研究,增生性疤痕患者普遍有缺乏維他命D的情況;同時,如患者在補充維他命D後接受疤痕修復手術,成效比起沒有補充維他命D的患者為佳。另外,一項於2021年發表的研究顯示,於蟹足腫病灶內注射維他命D,對蟹足腫病情有顯著改善。

因此,如果蟹足腫患者日照時間不足,建議多吃維他命D豐富的食物,例如三文魚、鯖魚、秋刀魚、菇類、黑木耳、雞蛋等,亦可考慮服用維他命D補充品。

四、均衡飲食維持皮膚健康

不少蟹足腫患者的病因都源於暗瘡,畢竟暗瘡都屬於傷口的一種。因此,保持皮膚健康,避免暗瘡形成,是預防蟹足腫的重要一步。以下是一些有助皮膚健康的飲食建議:

•   少吃油腻、煎炸等會增加皮脂分泌的食物;
•   高糖份食物會令體內胰島素及IGF-1(類胰島素生長因子)增加,刺激雄激素分泌,繼而令皮脂過度分泌,因此應適可而止;
•   多補充膳食纖維,包括水溶性纖維(例如蔬菜、水果、豆類、燕麥等)和非水溶性纖維(例如全穀物食品、豆類、根莖類、果皮等);
•   鋅元素對皮膚發育以及調節新陳代謝及激素水平都十分重要,因此應適當攝取含鋅食物,例如生蠔、堅果、菠菜、蘑菇、肉類等;
•   奧米加-3脂肪酸有助減輕皮膚炎症,促進皮膚屏障功能,因此亦應適當攝取,飲食中的來源包括亞麻籽、奇亞籽、三文魚、沙丁魚、鱸魚、合桃、南瓜等。 

總括而言,雖然蟹足腫並非由飲食直接導致的疾病,但日常飲食始終與我們的健康息息相關,不應完全忽視。必須注意的是,以上只是對蟹足腫患者的一般建議,每個人對每種食物都可能有不同反應,難以一概而論。如有疑問,應諮詢主診醫生或註冊營養師。

蟹足腫是一種麻煩的皮膚問題,雖然多數人不會感覺到嚴重的疼痛或不適,但蟹足腫在外觀上造成了患者的困擾,特別是長在胸口和手臂、四肢上的蟹足腫,如果想穿低胸、無袖的衣服或短褲、短裙時,明顯的疤痕會讓患者沒有勇氣展露自信。

蟹足腫不能做什麼?
手術後產生的蟹足腫,術後一年的狀況。Photo Credit: Michael Rodger – Own work.  CC BY 3.0

近期 MedPartner 團隊收到一些網友的提問,但是蟹足腫其實是個複雜的問題,很難三言兩語回答。另外市面上有關根治蟹足腫、改善蟹足腫的各種誇大不實商品實在太多了,因此我們決定用這篇完整的圖文,希望可以解答多數朋友們的疑惑。

蟹足腫是什麼?先搞懂疤痕癒合的過程吧

蟹足腫是一種疤痕組織,所以想搞懂蟹足腫,就要先搞懂疤痕。

當皮膚受傷後,會開啟修復的反應,在處理完發炎、甚至是感染的過程後,接下來會有新生的血管來提供養分,進入修補的階段。在修補階段,角質細胞和纖維母細胞會增生,同時合成許多組織,其中包含膠原蛋白,讓原本缺損的傷口被修補起來。等到表皮的組織長好之後,基本上新生的疤痕就取代了原本的傷口。

這時後的疤痕摸起來會比較硬,顏色也可能比較深,但經過一段時間,通常是半年的疤痕成熟期,疤痕通常會軟化,顏色也會變淡,這就是正常疤痕生成的過程。當然,修補後的傷口,畢竟還是受過了傷,無論是在摸起來的感覺,或者是顏色,和原本正常的皮膚組織多少會有些不同了。

蟹足腫和增生性疤痕有什麼不同?

蟹足腫是一種疤痕組織,增生性疤痕也是一種疤痕組織,兩者常常都會被醫師提到,但兩者有什麼不同呢?

蟹足腫和增生性疤痕一樣,兩者都起因於皮膚受傷後,身體在修復的過程中,因為纖維母細胞的增生,產生了過量的膠原蛋白,最後在外觀上表現過度的疤痕組織增生。兩者最大的差別在於,增生性疤痕通常會侷限在原本受傷的位置,而且比較可能會逐漸縮小、軟化;但蟹足腫的疤痕,則不太會變小,甚至可能會變大,還會拓展到超出原本受傷位置的範圍,有些外觀上就像是一整條肥肥的蟹腳一樣。

蟹足腫不能做什麼?
蟹足腫的顯微影像,在組織的染色下,可以看到過度的膠原蛋白纖維分佈與增生。Photo Credit: Department of Pathology, Calicut Medical College – Calicut Medical College

除了外觀以外,有些疤痕會持續一段時間的紅、癢、痛的症狀,有些人會是刺痛,有些人則描述是抽痛,每個人的狀況都不太一樣。但無論是蟹足腫或者是增生性疤痕,都可能發生這些症狀。

蟹足腫麻煩的也不只是美觀的問題,大家應該不難想像,疤痕比起正常的肌肉、皮膚,是比較硬、比較沒有彈性的組織,有些人會因為肥大的疤痕長在關節這類的地方,進而影響了日常生活的正常活動。因此這類疤痕的治療,就成了醫療人員的重大挑戰。

蟹足腫不能做什麼?

為什麼會長蟹足腫?醫生都說是體質真的是這樣嗎?

目前蟹足腫的發生機轉,還沒有被完全釐清,但我們已經知道的是,蟹足腫的發生,和許多傷口本身的因素,以及基因有關。

在統計上,有5-16%的西班牙裔和非裔的人種有蟹足腫,亞洲人的發生率也算偏高,在台灣的研究則指出大概每10000個人中有15個人會發生蟹足腫。至於男女發生的比率則是相當,有些研究則認為女性比較多,但這可能是女性比較會因為疤痕去求診的因素導致。

蟹足腫不能做什麼?
手術後的疤痕。有色人種發生蟹足腫的機率比白人高。Photo Credit: Htirgan, CC BY-SA 3.0

任何形式的受傷,都可能誘發蟹足腫的生長。如果有蟹足腫體質的人,可能連長青春痘、穿耳洞、蚊子咬,甚至是打個疫苗,只要傷害到「真皮層」的層次,都有機會發生。至於發作的時間,不一定是立刻就會長出來,有時候會事隔幾個禮拜、幾個月,甚至是數年的都有。

有些研究正在討論是不是能找出特定和蟹足腫有關的基因,目前也確實發現了一些基因和長出蟹足腫有關。但可惜的是,就算找出這些基因,要到能夠解決這些問題,還有不少的路要走。

但可以確定的是,如果你的家族有蟹足腫的遺傳,或者是你曾經發生過蟹足腫,那麼產生傷口後,你長出蟹足腫的機率就是比別人高。

至於哪些地方要特別擔心蟹足腫呢?目前統計上,最容易長蟹足腫的部位是:

  • 上胸
  • 後背
  • 頭部和頸部,特別是在耳朵

蟹足腫可以如何治療與預防?

蟹足腫一旦產生,在治療上我們會根據每個患者的需求做調整,基本上有四個大方向的目標:

  1. 改善症狀(包含痛、癢)
  2. 減少疤痕的體積
  3. 改善功能(例如讓原本難以活動的關節活動度提高)
  4. 改善外觀

蟹足腫常見的治療方法

目前蟹足腫常見的治療方法有好幾種,各自伴隨著相關的風險和缺點,我們整理如下:

蟹足腫不能做什麼?

病灶內的類固醇注射

通常效果是相對顯著的,打完一段時間就會看到效果。但通常適合用在小範圍的傷口,因為大量注射類固醇反而會產生不必要的風險。另外要注意,有些患者可能出現起水泡、色素沈積,或者是皮膚萎縮、或者是反而變成凹疤的風險。因此施打的劑量跟方式,醫師要很仔細拿捏,也要做好醫病溝通。

冷凍治療

冷凍治療使用的是超低溫的液態氮,原理可能是低溫會讓蟹足腫內的微血管被凍傷、壞死,接下來病灶就會萎縮,也可能影響到纖維母細胞和膠原蛋白合成的機制。這個做法的缺點主要是疼痛,另外在某些病人身上可能發生色素缺失。

手術切除

長了蟹足腫,切掉不就好了嗎?這是一個方法沒錯,但手術本身也製造了一個傷口,有這種體質的人,有很大的可能會在縫合處又長出一個蟹足腫。因此這種做法,通常會在手術前後搭配類固醇治療、冷凍治療、放射治療…等方式,多管齊下,想辦法降低發生的機會。手術通常會在其他相對保守的方式無效時才會進行,但實際狀況一定要跟你的醫師好好討論。

放射治療

放射線治療通常會被用在「手術術後」,當手術切除掉大體積的蟹足腫後,使用放線線來照射,可以降低纖維母細胞的活性,減少膠原蛋白的過度累積,這樣即使新長出蟹足腫,也比較不會長得太大。但放射線的照射還是有風險,一定要跟醫師清楚溝通。

其他治療方式還包含肉毒桿菌注射治療,或者是其他的化學藥物注射…等,效果不一,是否適合使用,就要醫病之間完整分析優缺點以及費用,才能降低醫病之間的誤會。

壓迫法

如果是線性、小型的蟹足腫,可以考慮使用矽膠凝膠,或者是矽膠貼片,透過對傷口產生的壓迫,可以降低局部的血液循環,減少疤痕的養分供給,有助於減少膠原蛋白的合成,也能對傷口產生一定的保濕、防曬的效用。

當然預防重於治療,有沒有什麼方法可以預防蟹足腫呢?如果你是容易長蟹足腫,或增生性疤痕的朋友,就一定要看看這段。

蟹足腫的預防方法

在預防蟹足腫的部分,目前有幾種相對有證據的作法,一樣整理給大家。

蟹足腫不能做什麼?

保持傷口濕潤:濕潤的傷口環境可以加速癒合的過程,也因此降低疤痕生成,使用一些潤濕的傷口敷料,或者是使用人工皮、矽膠片…等,都是保持傷口濕潤的方式。但要注意的是,使用這些敷料前,一定要確定這是「乾淨沒有感染的傷口」,不然反而是把細菌關在裡面養喔。

避免過度牽扯傷口:在癒合的過程中,避免傷口牽引是很重要的觀念。如果反覆牽扯,就像是在告訴身體這裡有受傷喔,趕快來處理喔,反而會導致疤痕的生成。臨床上可以使用一些OK繃、繃帶這類的醫療器材,除了保護傷口以外,也可以降低過度牽引的機會。

防曬:傷口在癒合的過程中,常會發生色素沈積反應,而過度的陽光曝曬就是危險因子。因此可以使用繃帶或者是一些敷料,以及其他物理性的方式,來避免傷口照射到陽光。

按摩:如果疤痕開始增生,這時候就可以對病灶進行按摩。垂直壓迫病灶處,可以讓血液循環降低,也有機會讓疤痕軟化。基本上沒事就壓、有空就壓,每次壓個幾分鐘就行。

看到這,相信你對蟹足腫以及增生性疤痕已經有了挺完整的了解啦!希望這些知識能夠幫助你尋求正確的醫療協助,不要被網路上似真似假的資訊騙走啦。如果這篇文章對你有幫助,還請分享給身邊需要的人,並加入我們的訂閱計劃,一起用正確知識幫助更多人喔!

引用文獻列表

  1. Management of keloids and hypertrophic scars: current and emerging options. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013; 6: 103–114.
  2. NHS: Keloid Scars
🚀行動支持專業的醫療團隊🚀

這篇文章是由 3819 位熱心網友訂閱集資支持,由多位專家與設計師共同完成。在錯誤資訊瘋傳的年代,台灣更需要一個不帶商業置入,堅持實證醫學的醫療新媒體。如果你也認同這個理念,請一起行動加入我們吧!

有蟹足腫怎麼辦?

必要時盡快就醫。 倘若出現蟹足腫問題時, 應儘早就醫治療,以免疤痕擴大。 當蟹足腫剛開始形成時,應該在醫師的指示下使用除疤凝膠,美容膠布或用品,局部按摩並搭配物理性壓迫等護理方法。 此外,如果疤痕已經開始形成,可以透過雷射治療、除疤針局部注射來改善疤痕增生。

如何改善蟹足腫體質?

首重改善體質,臨床上,常見的蟹足腫體質比較偏向『濕熱』與『血瘀』兩種類型,詳細區分如下: 1. 濕熱型:病患經常有容易疲倦、胸悶、傷口不容易癒合的情形,大便時常不成形,脈象濡數、舌苔黃濕。 這種體質可以用豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、甘草等中藥來改善

蟹足腫多久會好?

趙昭明皮膚科診所院長趙昭明表示,一般皮膚真皮組織在受傷後,傷口大多在2~3個月之內癒合,但如果超過2、3個月仍未恢復,顯示傷口有延遲性癒合的問題,稱為「肥厚性疤痕」,但肥厚性疤痕通常在半年之內即改善恢復,如果超過半年以上,皮膚真皮層的傷口仍未癒合變,就是「蟹足腫」了。

蟹足腫體質可以雷射嗎?

蟹足腫的治療,除了以往常被提到的給予類固醇施打,雷射治療等等,另 外則是在切除疤痕後,與放射腫瘤科醫師討論合作,給予低劑量放射線治療,並 依據部位給予不同照射次數,像是蟹足腫形成較嚴重的部位,如胸前部位,因為 伸展張力較大,就可能會需要多次的照射才能抑制發炎反應,減少疤痕復發。