口 內 膠

家庭保健  口腔潰瘍藥物使用心得介紹

蒙得莎凝膠 (推)

蒙得莎凝膠

外用凝膠 CHOLINE SALICYLATE -87.1mg/g

1. Choline salicylate比Acetylsalicylic acid有一個較強烈抑制發炎作用，

  而且  二種比較下，Choline salicylate有益於黏膜且不傷害牙齒琺瑯質。  

2. 3分鐘後即可消除疼痛，而且藥效可持續2-3小時。

將本藥品塗抹於疼痛或感染部位，再以潔淨手指輕輕按摩。僅需給予如豌豆般的藥量就足夠。藥品凝膠本身會形

成一層膜，緊緊蓋住疼痛或感染部位。依照症狀的嚴重程度，可每隔2~3小時使用一次。

使用本藥品後會出現暫時性不舒適(如：灼熱感)。如果出現本藥品仿單未刊載的副作用時，請告知醫師或藥師。

對salicylic acid及salicylate或本藥品的其它成份過敏者。

本藥品含43% (v/v)酒精，應限於必須使用的情況下使用。同時使用時必須依照藥物投予時間間隔。

上顎口腔潰瘍超好用，但是塗抹上去大約會痛5-10秒，之後就像有一層保護膜，吃東西跟喝西就不覺得痛了，而且潰瘍處傷口很快就縮小

癒合，是我用過最好用的口內膏，屬於凝膠狀(水水的)，使用口腔棉棒時要小心，很藥容易留下來。

寧康口內膠

NINCORT ORAL GEL 6GM

Triamcinolone acetonide為類固醇荷爾蒙，具有抗炎症作用，加入口腔專用基劑，目的在以溼潤創傷面，使藥劑能有效的潤治傷處，本劑另有特點具優異粘著性，在口腔內抑制唾液的流出，故對於口腔內之各種炎症及患能發揮迅速之治療效果

適應症：齒肉、口腔粘膜、舌、潰瘍性口內炎、口角炎等急慢性炎症之治療、齒槽膿漏、假牙刺 激部疾患。

淡淡米黃色黏黏的，因為有類固醇消炎效果自己感覺不錯，有微涼感的薄荷味，嘴巴咬到的傷口擦2次就消炎，好的很快(可以在短時間內改善狀況)。

瘉嘴炎口內膏

瘉嘴炎口內膏1公絲公克DRXALINE ORAL PASTE 1MGGM

適應症：伴生糜爛或潰瘍之難治性口內炎或舌炎。

主成分：DEXAMETHASONE

米白色有顆粒物在裡面(保濕劑、稠化)，覺得是使用後，較不容易被口水融化

(但是就是有異物感黏在那哩)，在傷口上面附著力也比較好。

*個人覺得此款適用於咬到嘴破皮比較好用，但是上顎口腔潰瘍就沒這麼好用。

甘良口內膏  日本原裝進口 

KARAMIRA OINTMENT

急、慢性口腔黏膜損害，間歇潰瘍性口炎，糜爛性扁平苔癬，托牙性口炎。 

米白色有顆粒物在裡面沙沙的(保濕劑、稠化)，也覺得是使用後，較不容易被口水融化

(但是就是有異物感黏在那哩)，在傷口上面附著力也比較好。

個人覺得此款適用於咬到嘴破皮比較好用，但是上顎口腔潰瘍就沒這麼好用。

口炎寧口內膏 (推)

DEXALTIN ORAL PASTE

可延長藥膏停留在患部的時間，並保護傷口

外觀呈白色軟狀藥膏，內含類固醇成分，能夠抑制過度活躍的免疫細胞，減緩發炎症狀，藥膏具有良好的包覆性(很黏沒顆粒)，可延長藥膏停留在傷口的時間，達到保護傷口的效果。個人覺得此款蠻快速消炎的，因為有類固醇成分。

藥品說明書註明 如果是經由病毒、細菌或黴菌感染而造成的口腔潰瘍類型，就不建議使用此款含類固醇成分的藥物。

廣告詞常聽到「口乾、嘴破、火氣大！」嘴破其實指的就是口腔潰瘍，又稱之為口腔炎（stomatitis）、口瘡。相信大家都有這樣的經歷，滿桌盡是喜愛的美食佳餚卻食不下嚥，有話想說卻有口難言，這經常就是口腔潰瘍惹的禍。口腔潰瘍不是什麼大病，但是發作起來也是令人痛苦不堪，常造成患者進食、吞嚥或說話不適，反覆發作更可能會影響到日常飲食及生活作息。

口腔潰瘍的成因
一般民眾常常認為，嘴破就是火氣大，事實上，口腔潰瘍的原因不單單是火氣大，而是各式各樣原因直接或間接造成。舉例來說，口腔潰瘍有時候是物理性的原因，例如吃東西不慎咬傷所造成，但有時候是微生物感染引起的症狀，以病毒感染來說，可能是皰疹引起的，一般的嘴破可以用口內膏緩解，但若是感染引起的口腔潰瘍，一旦用了含有類固醇的口內膏，可能降低口腔黏膜的免疫反應，進而讓病毒生長愈加猖狂。由此可知在面對口腔潰瘍時，不可輕忽其成因，了解成因才可以對症下藥。口腔潰瘍可以大略分為以下五大類：

一. 外傷性潰瘍（Traumatic ulcerations）
外傷性潰瘍是口腔潰瘍中最常見的狀況，其中包含物理性的，例如意外的自我咬傷、刷牙太過用力、配戴不合適的假牙或矯正器刮傷、尖銳物刺傷以及粗糙的補綴物等等原因所造成的黏膜破損潰瘍。其他包括化學性成因如酒精、根管治療的沖洗液次氯酸鈉（NaOCl）以及食物燙傷等，都是引起潰瘍的可能因素。一般而言，外傷性的潰瘍約6～10天即可痊癒。

二. 感染性潰瘍
感染性潰瘍是由細菌、病毒、或是黴菌感染而引起的口腔潰瘍。細菌感染包含梅毒（Syphilis）、結核病等。病毒感染中，以單純皰疹病毒所引起的皰疹性口腔潰瘍最常見。若一個人曾經感染過皰疹病毒，病毒就會潛藏在人體的神經節當中，當免疫系統低落時，病毒就有可能伺機而起產生症狀。皰疹病毒所造成的潰瘍通常出現在嘴唇，大約一到兩個星期內就會自我痊癒。黴菌感染通常是白色念珠菌（Candida albicans）引起，又稱之為鵝口瘡（Oral Thrush），好發於免疫力較差的病人，例如長期服用類固醇者，以及患有糖尿病、頭頸部接受放射治療或是化學治療的癌症病患。

三. 免疫系統疾病（Immunologic diseases）
當身體中原本用來抵禦外來物質所產生的抗體反過來攻擊自己時，也可能造成口腔潰瘍。這類病人的免疫系統，常會攻擊表皮細胞間或是表皮細胞與結締組織間的連結，形成水泡或傷口。復發性口瘡性潰瘍（Recurrent aphthous ulcers, RAU）是其中較常見的一類，致病原因不明，但目前的證據指出，免疫系統調節異常及免疫系統相關疾病占有很重要的角色，也可能和個人體質、精神壓力、熬夜、或是女性生理期荷爾蒙的變化有相關。輕型（minor）的復發性口腔炎，主要發生在嘴唇、頰黏膜、口腔底部及舌頭下表面等黏膜處，一到兩個星期內會自我痊癒。

四. 惡性腫瘤（Neoplasms）及血液系統疾病（Hematological disorders）
鱗狀上皮癌（Squamous-cell carcinoma）是口腔癌當中最常見的，占90%，致病因子多樣，多是長期慢性的刺激，如抽菸、飲酒、嚼食檳榔、陽光曝曬、口腔衛生習慣不良、營養不良、肝硬化等都是危險因子。其他尚有許多血液性疾病或惡性腫瘤症狀會以口腔潰瘍來顯現，除了給予症狀治療外，最重要的還是要手術切除，或以放射線、化療治療根本疾病。

五. 其他
有些人是體質問題，黏膜較敏感易受損。而缺乏維生素C、B2、B 12，或飲食上常吃燒烤、油炸、辛辣，這些刺激性強的食物，也容易造成嘴破。

口腔潰瘍的藥物治療

一. 類固醇消炎藥
這類的藥品利用類固醇成分，降低口內黏膜的免疫反應，具有消炎抗過敏的作用。市面上，該類產品常加入口腔專用基劑，增加對患部濕潤及黏著性，製成口內膏或口內貼片，局部覆蓋於傷口，保護並減輕患部疼痛。其所含類固醇成分多為Dexamethasone、Triamcinolone、Prednisolone，須注意因主成分為類固醇，不可用於病毒或細菌感染引起的口腔潰瘍，若患者有胃潰瘍、糖尿病等造成免疫力低下的疾病也不宜使用。

二. 非類固醇類藥品
此類藥品多製成凝膠或口腔噴液劑，常見成分為Choline salicylate，是水楊酸（salicylic acid）和choline形成的鹽類，和水楊酸作用相似，有止痛和抗發炎的作用。Benzydamine hydrochloride除具有消炎止痛的效果，並且還有局部麻醉的作用。另一種非類固醇消炎止痛劑為甘草萃取物（Carbenoxolone），結構及機轉類似類固醇，可以在潰瘍黏膜形成保護。

三. 組織凝結劑
此藥品是在一般牙科或耳鼻喉科診所常見到的黑藥水，使用當下會有較強的刺激性，但會迅速消退。該藥品是以Policresulen作為主成分製成的滴劑，本是婦科感染如子宮頸炎、陰道炎、白帶或是婦科止血用。Policresulen對壞死或病變組織具有選擇性作用，能使病變組織凝結而易於排除，加速組織再生，促進傷口癒合，因此也用於外科及皮膚科的局部燒傷、褥瘡或潰瘍，藉以去除腐化壞死組織。

四. 保護性凝膠
利用具有黏著性的膠質、纖維成分，附著於口腔內壁的黏膜上，形成一層保護膜，藉此減緩因外來刺激源而引起的不適感，並使傷口在減少外力刺激的環境下癒合。常見膠體成分為明膠（gelatin）、果膠（pectin）、羧甲基纖維素鈉（Sodium carboxymethyl cellulose），不含消炎止痛的成分，主要用於假牙或矯正器引起的疼痛、牙刷刮傷、口腔小手術等非感染發炎的傷口。

類固醇消炎藥
商品名	Nincort Oral Gel 0.1% 6 g/tube 寧康口內膠
主成分	Triamcinolone Acetonide
商品名	Dexa Orabase 0.1% 5 g/tube 得舒口內膏
主成分	Dexamethasone
注意事項	類固醇消炎藥不適用於感染引起的口腔潰瘍，若患者有胃潰瘍、糖尿病等造成免疫力低下的疾病也不宜使用。

非類固醇類藥品
商品名	Mundisal Gel 8.7% 10 g/tube 蒙得莎凝膠
主成分	Choline Salicylate
商品名	Comfflam Anti-Inflammatory Spray 1.5 mg/mL, 30mL/btl 康護寧消炎噴液劑
主成分	Benzydamine Hydrochloride
商品名	Carboxe Orabase 20 mg, 5g/tube 口舒爽口內膏
主成分	Carbenoxolone
注意事項	蒙得莎凝膠成分為水楊酸形成之鹽類，對Aspirin過敏者須小心使用。

組織凝結劑
商品名	Albothyl 濃縮液
主成分	Policresulen
注意事項	Albothyl濃縮液為高酸性，可能造成牙齒釉質損傷，使用後務必徹底漱口避免吞入。

保護性凝膠
商品名	ConvaTec orabase protective paste 康威口內凝膠
主成分	Gelatin 16.7%, pectin 16.7%, carboxymethylcellulose 16.7%
商品名	Nanosigma oral gel 速口舒口內凝膠
主成分	Polyvinylpyrrolidone、Calcium Chloride、Potassium Sorbate、Propylene Glycol、Trisodium Glycyrrhizinate、Pure Water.

結語
口腔潰瘍市面上的產品百百種，除上述介紹臺大醫院的藥品及坊間常見的黑藥水、口內凝膠，有人使用中藥材廣東苜藥粉、西瓜霜等，清熱降火消除發炎，也有人會在日本選購口內貼片、噴劑或口服錠劑治療，這麼多種藥品該如何選擇呢？首先要知道口腔潰瘍的成因，一般非感染性造成的嘴破，可以使用含類固醇口內膏，而日本藥妝店販售的口內貼片，有些含類固醇，有些是單純保護性成分，有的添加維生素B群C群等，這些也可以使用。若是感染所造成的口腔潰瘍，應使用抗感染製劑，不宜使用含類固醇的藥品，中藥材成分生菌數較高也不建議使用。調整生活作息及飲食，避免熬夜、抽菸及酗酒，減少辛辣刺激性食物，注意口腔衛生也可以減少潰瘍發生。而其他內科疾病所引起的口腔潰瘍，除給予口內膏或口內凝膠緩解之外，還是要以治療根本疾病為主，如果潰瘍情形持續超過三週，建議就醫尋求專科醫師診察，切勿輕忽。

參考文獻

1. George Laskaris. (2006). Pocket Atlas of Oral Diseases 2nd ed. New York: Thieme
2. Joseph Regezi, James Sciubba, Richard Jordan(2016). Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations 7th ed. St. Louis Missouri: Elsevier
3. 胡昆宜、趙昭明(2007)。復發性口瘡性口腔炎。基層醫學，22(10)，358-361
4. 臺大醫院藥劑部處方集
5. Nincort Oral Gel, Dexa Orabase, Mundisal Gel, Comfflam Spray, Carboxe Orabase, Albothyl, ConvaTec Orabase, Nanosigma oral gel仿單及產品資料