體重驟降 要去看病而非健檢【聯合晚報╱黃玉芳】 體重驟降要找出原因,醫師說,最常見的原因是糖尿病、甲狀腺亢進、憂鬱症,但一般的健檢有如「汽車保養」,是普遍性的對身體進行多項目篩檢,而非針對特定疾病,建議若不明原因暴瘦,還是先到家醫科看病。 國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光表示,如果六個月內體重下降10%,例如70公斤的人半年內瘦了7公斤;或是一個月內體重下降了5%,也就是50公斤的人一個月瘦了2.5公斤,就應該找出體重驟降的原因。 不少人有錯誤觀念,一發現體重驟降,就去健檢,但健檢後各項目卻可能完全正常,讓人摸不著頭緒。陳皇光說,健檢是針對健康的人,設計「套餐」進行初步篩檢;如果暴瘦,代表身體可能有疾病,應該去「看病」而非「健檢」,不能因為健檢沒異常就安心。 沒有特別減重就暴瘦,建議可以先看家醫科,讓醫師藉由問診,了解是否食欲減退、有沒有拉肚子讓熱量無法吸收,或是是否感染結核病、長腫瘤等,才會胖不起來,一般都可找出可能的病因。 陳皇光說,如果之前肥胖突然變瘦,且有多吃、多尿等現象,可能是糖尿病;如果出現心跳每分鐘100次以上、手抖、莫名發燒、旁人覺得自己講話速度變快等,則可能是甲狀腺亢進。另外,若出現憂鬱情緒導致食欲下降,也可能因為吃得少影響體重。 癌症患者雖然也會暴瘦,但陳皇光說,通常癌症要到了末期,身體會出現其他症狀,不必自己嚇自己。但體重若莫名其妙減輕,一定要找出病因,如果就醫後暫時找不出原因,可以先觀察一個月,若體重有回升跡象可以解除警報;但若是其他疾病引起,慢慢會「現出原形」,一旦出現其他症狀,就要盡快就醫。 【2014/09/21 聯合晚報】
課程推薦延伸閱讀问:脂肪肝看什么科最近人消瘦吃东西没问题 陶威宇医师:目前西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好.中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积,如服用嵩山首乌茶,一般需要1-3月可以见效,B超为检验效果的依据.西药常选用保护肝细胞,去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧胆酸,水飞蓟素,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐,肝泰乐,以及某些降脂药物(例如:肝旨清) 等等.最好到医院具体检查后在对症用药治疗. 爱心医生:脂肪肝可以去消化内科就诊.脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化.因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要.关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是CT,MRI及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断.由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用B超和CT诊断脂肪肝.现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断.鉴于B超诊断脂肪肝具有经济,迅速,无创伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法.所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素,比普通人群更易发生脂肪肝的群体.脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症,特别是内脏脂肪性肥胖病人;糖尿病,特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人;长期大量饮酒者;高脂血症,特别是有血液甘油三酯升高者;长期服用损肝药物者;以及有肥胖症,糖尿病和脂肪肝家族史的个体.总之,有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识,应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝.中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振,疲倦乏力,恶心,呕吐,体重减轻,肝区或右上腹隐痛等. 爱心医生:你好,建议你可以看一下内科,如果你真的是脂肪肝,那建议你现在要注意饮食了,尽量少吃油腻的东西,少吃动物内脏,不要吃肥肉,炒菜尽量用菜油,要多注意锻炼身体,控制自己的体重了,每天不要超过12点睡觉,给肝脏一个很好的休息时间,防止他恶变成其他的疾病 查看原文>> 資料來源:中央健康保險局 作者:陳亮恭(台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師) 當體重在6個月內減輕達原本體重的10%,或是在1個月內急速下降5%,即屬於臨床上有意義的體重減輕。造成體重減輕的原因很多,以生理上的疾病最為常見, 而心理上的疾病、隱藏性的感染症,也是需要列入考慮的可能原因,所以,若莫名其妙地出現體重減輕的情形,千萬不可以輕忽。 建議就診科別 【案例一】 體重減輕常見的3大原因 老年人體重減輕須特別注意 【案例二】 惡性腫瘤最令人擔心 【案例三】 神經系統與精神疾病易被忽略 定期追蹤以確認病因 一般而言,第一線的篩檢應足以找出不明體重減輕的原因,不過,若這些檢查都無法找出原因,就有必要定期追蹤,一開始建議每個月重新檢查1次,如果連續追蹤6個月還沒有結果,那就可以延長回診的時間。 回到「如何選擇正確的科別就醫系列」專題 |