皮膚科除痣推薦

除痣

【皮膚大小事】痣-色素細胞母斑

古人以身上的痣相看命運禍福，有些人甚至痣上還會長出毛，其實我們身上大多數的痣為良性痣，並不需處理，但若家族或個人曾有不良典型母斑或黑色素細胞癌的病史，則必須定期觀察。

若外觀上與其他痣不同，如大小、形狀、顏色改變或有出血、癢、痛的情形就必須謹慎觀察。

可請皮膚科醫師用皮膚鏡診斷或切片檢查。若想去除痣改變外觀，請諮詢皮膚科醫師選擇適當方式。

痣從何而來?

「痣」就是我們醫學上說的色素細胞母斑，痣細胞和神經細胞來源相同，所以有許多痣的出現和分佈與神經有密切關係。大部份的痣都是後天出現的，只有少數是先天性。

 後天性的痣與遺傳、種族、環境與日光的曝曬有關，且其數量會隨年齡而增加，平均人的一生中會有多達二三十顆痣，所以痣的出現並不需太過擔心，只有發生一些變化才要看醫生。

痣長大怎麼辦?

一般來說「痣」並不用特別作治療，但是如果痣的顏色與大小發生變化，就需注意有沒有其他病變的產生，此時可以用皮膚鏡(一種觀察皮膚的特殊放大鏡)來觀察。

小孩身上長痣要不要處理？

痣依大小分成三種：小型(直徑1.5公分以下)、中型(直徑1.5公分~19.9公分)以及巨型(直徑>20公分以上)。一般小型痣惡性變化度不高，可不必處理，中型痣必須時常觀察，如有變化再處理，此二種痣可留待青春期再處理；較小的痣可以用汽化性雷射(如鉺雅各或二氧化碳雷射)去除，較大的痣則必須以手術切除，甚至分次切除；至於巨型痣由於惡性變化度較高，則應該愈早處理愈好，不必等到青春期，這類的痣可分次切除，若太大可能還必須補皮。

凸起痣上面又長毛，有沒有關係？

先天性的痣細胞大部份存在皮膚的表皮到真皮處，有些甚至會到皮下組織，因此外觀看起來比較厚也比較突起，甚至長出毛髮，這是正常現象。

後天的痣則有三種：

1. 較平坦的黑痣:細胞位於較表淺的表皮真皮交界處，又稱交接痣。

2. 顏色較淡但突出的痣:細胞位於較深的真皮處，又稱真皮內痣，俗稱的『肉痣』。

3. 綜合上述特徵，稍突出但顏色又深的痣:細胞同時位於表皮跟真皮，又稱複合痣。

如果在痣的部位有毛囊出現，就會長出毛髮也是正常現象，並不需特別擔心。

鉺雅鉻雷射除痣(請點此連結)

Ｑ：請問除痣後為什麼又長出來？為什麼醫師不幫我一次處理乾淨?

Ａ：痣細胞比較深的痣需要第二次以上治療。太深的痣一次雷射欲除乾淨傷口將會太深，傷口癒合後會形成凹洞疤痕，所以不留疤痕的方式就是需分多次治療。

術前注意事項

1. 若治療區正有濕疹、傷口、皮膚病、病毒感染（如皰疹 等），需等治療區域皮膚恢復正常狀態再進行治療。

2. 有蟹足腫體質者，需先詢問醫師

術後注意事項

1. 治療區域治療後會有灼熱、紅腫、滲出液、滲血，這些均為正常反應。傷口7-10天癒合，此期間不能碰水、游泳、泡澡、三溫暖。

2. 治療後產生傷口需小心照顧；以無菌棉花棒沾取生理食鹽水或煮沸過冷開水，將傷口上的滲出液、血跡、藥膏清洗乾淨後，再換上新的人工皮(範圍很大或不好貼的改擦藥膏)。

＊備註: 擦藥膏方式2-3天會結痂，避免摳抓及用力擦洗，結痂後才能碰水，7-10天會自然脫落，清潔產品需一周後使用。

3. 前三天滲出液、流血厲害需更換2~3次人工皮，第3~7天再改為一天更換一次。

4. 清洗傷口有滲血時，請用紗布或棉棒加壓5-10分止血。

5. 傷口癒合後的新生皮膚呈現粉紅色或玫瑰色，3-4週會恢復正常膚色，此時肌膚較敏感脆弱，需加強防曬，避免色素沉澱。如產生色素沉澱，約3-6個月淡化，也可請醫師開立退斑膏或加強美白產品的使用。

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凸的痣v.s平面的痣

凸的痣不一定比較難去除，依據顏色來判斷還比較準確。例如有些即使是平面但是呈現黑藍色的痣，反而比一般突起的痣難去除。一般來說黑藍色的痣最難去除，這是因為色素位在皮膚深層，有些即使多次雷射也不見得能除乾淨 而且也有再復發的可能。

臉上的痣v.s身體的痣

一般低於脖子以下的痣，也就是身體的痣，因為在照顧上比較容易疏忽，不論是雷射或手術切除都蠻容易留疤。尤其是位在活動關節部份的痣，因為活動的刺激容易造成傷口皮膚的纖維母細胞過度增生，使傷口變成凸起的疤，產生突起的疤痕。如果是大顆在身體上的痣，一般建議用手術切除的方式，比較不建議用雷射除痣，因為大顆又深的痣用雷射除會打的比較深，這樣傷口癒合不易就容易留疤。雖然手術切除也會留疤，但因為手術切除可利用美容縫合線，即使有疤也只是很細一條，小心照顧即使有疤痕也不明顯，而且可再用雷射去除那條疤痕。手與腳的痣建議手術切除，手與腳的角質較比較厚，用雷射除痣因為角質厚就要打的比較深，再來因為手腳使用與移動率高，雷射術後傷口照顧不易，手術切除後直接縫合對傷口癒合較有利，並且切除後也可以順便做痣的切片化驗了解是否是健康正常的痣。

雷射除痣v.s手術切除

雷射除痣：最溫和的方式，淺又小顆的痣可一次去除，大顆或黑藍色的痣可能需要多次，但也有可能在原位或其他部位又再長出來。
手術切除：想一次解決一勞永逸的方式，因為可直接深入到比真皮層還深的皮下脂肪層，所以一般在真皮層的痣細胞都能被切除乾淨。不過，臉上某些部位是不適合最手術切除的，例如臉部的人中、山根、眉間、鼻翼或鼻子上的痣，因為這些部位用手術縫合容易留疤，也會因此有所謂"破相"的疑慮。這些部位還是建議用雷射除痣，但較大或藍黑色的痣就可能需要多次治療。手術切除的方式適合長了很久又很大顆的痣，或是身體上的痣。

痣的變化~痣透露的警訊

變大：痣會長大是正常的現象，但是要慢慢長大才正常的。如果是突然長大的就有可能有病變的可能，要去檢查做進一步確認。
顏色改變：一般來說痣的顏色是會變深，但有些時候也會變淺。顏色變淺不一定是病變，有時候其實只是痣細胞的一種退化現象，一般來說並不算是有危機的現象，但如果要求心安，做切片檢驗也無妨。
異常變化：一般正常的痣是不會有特別感覺的，但如果你發現痣會癢會痛，或甚至有破皮傷口且久久不癒，雖然這也有可能是痣底下的毛囊發炎，但也有可能是一些不好的病變，應該要盡速就醫查清原因。
不規則形狀：例如花辦狀的痣。有些曾經做過雷射除痣的人，當曾經做過雷射除痣的區域又長出新痣時，是有可能會出現花瓣狀的痣。這是因為曾經做過雷射的部位有些痣細胞已經除盡了，但也有部分殘留的痣細胞會再生，因此會出現這樣的不規則痣。但如果並沒有做過雷射除痣，就出現這樣的痣，那就有可能是病變的痣，要做切片化驗進一步了解。

蟹足腫體質
無論是雷射或手術都容易產生疤痕，因為這兩種方式都會產生破皮傷口，所以術前要做詳細的評估。

除痣為什麼要貼人工皮？
貼人工皮可保護傷口，防水與隔離髒污，避免傷口感染。更重要的是幫助傷口癒合，使新生的皮膚是漂亮的。人工皮可吸附組織液，讓傷口保持濕潤，不會變成痂皮。民眾會有一個錯誤的觀念，就是以為傷口要結痂才會好。這對除痣的傷口絕對是錯誤的喔！除痣後的傷口反而是要保持濕潤，直到皮膚長到表皮變成淺粉紅色新皮前，都不能讓傷口結痂 。這是因為痣通常是往表皮下長的，去除後的傷口會是凹下的，皮膚要慢慢從底部重新生長到表面變成粉紅色的新皮膚，這樣傷口癒合後皮膚才會平坦漂亮。結痂的痂皮如果擋在上面，底下的皮膚細胞就無法再往上新生，這樣痂皮掉了後傷口就變成凹下的疤痕，所以除痣後正確的傷口照顧是很重要的。

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