概述脑积水是指大脑深处的腔室（脑室）中有液体积聚。多余的液体会增加脑室的大小，并对大脑施加压力。 脑脊液通常会流经脑室，并覆盖大脑和脊柱。但与脑积水有关的过多脑脊液所产生的压力可能损害脑组织，从而导致一系列大脑功能问题。 虽然任何年龄的人都可能发生脑积水，但这种情况在婴儿和 60 岁及更年长的成人中更为常见。脑积水的手术治疗可以恢复和维持脑内正常的脑脊液水平。通常需要不同疗法来管理脑积水导致的症状或问题。 症状不同发病年龄的脑积水症状和体征略有不同。 婴幼儿婴幼儿脑积水的常见体征和症状包括： 头部变化
身体体征和症状
幼儿和较大的孩子在幼儿和较大的孩子中，体征和症状可能包括： 身体体征和症状
行为和认知变化
中青年成人这一年龄段患者的常见体征和症状包括：
老年人在 60 岁及以上的成年人中，脑积水较常见的体征和症状有：
何时就诊如果婴幼儿出现以下体征和症状，请寻求紧急医疗服务：
对于任何年龄阶段出现的其他体征或症状，请立即就医。 不止一种状况可能导致与脑积水相关的问题，因此及时诊断和适当护理至关重要。 病因脑积水的发病原因是脑脊液的产生量和被血液吸收的量有所失衡。 脑脊液由脑室内膜组织产生，经由多条互连通道流过脑室，最终流入大脑和脊柱周围的空间。其主要被大脑皮层组织中的血管吸收。 脑脊液对于实现大脑功能具有重要作用，它能够：
脑室内脑脊液过多的原因包括：
风险因素在许多情况下，脑积水的病因并不明确。但很多发育或医学问题都可能导致或引发脑积水。 新生儿由于以下任一原因，出生时（先天性）或出生后不久可能会出现脑积水：
其他诱发因素其他可能导致任何年龄段出现脑积水的因素包括：
并发症在大多数情况下，脑积水会不断发展，这意味着如果不治疗，可能还会出现包括智力、发育和身体残障在内的并发症。它也可能危及生命。若病情不严重，并且治疗得当，可能很少有严重的并发症。 在 Mayo Clinic 治疗 Aug. 29, 2022
人过了45岁，身体的各项生理机能开始逐渐减弱，人开始进入老年期。一般认为，人的年龄在45-59岁为老年前期或初老期，60-89岁为老年期，90岁以上为长寿期。人进入老年期后，人体组织机能进一步退化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，协同功能丧失。一些老年性疾病开始出现，如老年性痴呆、老年性精神病、老年性耳聋、脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等，其中帕金森、老年性痴呆、梅杰综合征等因人脑的衰老退化变性产生，老年性脑积水是脑部病变的结果，如果不能早期发现并得到及时治疗，又会进一步影响脑神经的功能，使得一些老年性疾病加重，甚至影响生活。 近日，中国医科大学航空总医院内镜微创神经外科（神经外四科）主任肖庆博士接诊了一位老年性脑积水患者，应用神经内镜技术手术治疗已康复出院。因此，肖庆主任提醒：如果老年人一段时间内持续出现健忘、痴呆、行走不稳、嗜睡、偶尔尿失禁等情况，尽可能到附近正规医院神经神经外科或内科就医检查。有些老人的症状属于神经退化导致，也有些症状属于某些疾病引起，如果确诊脑积水，尤其是老年人正常颅压脑积水，应尽早治疗，这可能是引起老年性痴呆等疾病的主因。 早晨起来散步常晕倒，检查发现脑积水 患者张***，男，65岁，家住北京朝阳某小区。患者曾是一名中学教师，工作期间比较忙，很多年来每天正常睡眠5-6个小时，没有时间锻炼身体，自退休后一下闲下来感觉很不适应，想发挥余热，不久又去了一家培训学校做辅导教师，每天晚上要工作到10点，周末最忙，平时也喜欢跟学生及家长交流，大约干了两年，感觉身心疲惫，精力欠佳，记忆也没以前好，就辞了不干了。回到家里除了看看书、养养花，也没有其它事情可做。不久发现自己的记忆越来越差，经常丢三拉四，一次去菜市场买的菜付完钱菜就忘了拿。由于没有锻炼的习惯，一般很少出门去公园或健身场所。再后来看书有些模糊，戴上眼镜也不行。电视看一会就厌倦，而且睡眠时间长了，往日睡4-5个小时就醒了，近来睡7-8小时起来还是感觉困倦，老睡不醒。 孩子在外地工作，除了过年过节，一般很少回来。为了健康起见，老伴催促他早晨起来去公园活动，老伴陪着去了几次，自己也去了几次，开始感觉不错，近来发现散步脚有些发飘，站不稳、踏不实，平时说话很少，然而近几个月变得沉默寡言，说话更少了，甚至很多时候不跟邻居打招呼。走起路来步履蹒跚，而且症状越来越严重，经常散步跌倒，有时老伴不得不搀扶着，还经常尿裤子，走路变得困难。老伴担心患者得了老年痴呆，找邻居开车送到较近的航空总医院就医，神经内科CT检查发现脑积水转入神经外科，肖庆主任经检查诊断为老年性正常颅压脑积水，病因为导水管狭窄引起脑脊液循环不畅。由于时间较长，脑中已出现较大量脑积水形成。肖庆主任经过术前评估、制订方案、术前准备，应用软性神经内镜入脑室疏通导水管，并吸出过量脑脊液，术后不久患者症状缓解，经过一段时间休养，基本恢复到一年前的状态。 如何正确看待老年脑积水？ 据肖主任介绍，正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，通常缓慢起病，逐渐进展加重。绝大多数患者的病因无法确定，可能与人脑退行性变化引起组织结构异常有关。也有的病人先前有脑损伤或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感梁或硬膜下血肿等。另外，脑脊液的产生或吸收失衡也可导致脑积水。 临床上，患者通常征状表现：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高、走路失衡等；记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；患者会出现排尿感觉减退，严重时也可以尿便失禁。由于正常颅压脑积水常表现为老年痴呆类似的症状，有部分患者被误诊为老年痴呆，结果越治越重。也有些患者家属认为老年痴呆无法治愈，不重视或不及时或根本不去医院就医，导致病情不断加重。 近年来，随着人口老龄化加剧，老年脑积水患者数量不断增加，而且有年轻化趋势。资料显示，正常颅压脑积水引起痴呆的患者人数约占老年痴呆患病人数的20%，这些病人早期治疗预后良好，而且越早治疗脑组织的损伤越小，患者恢复的效果越好。如果不进行治疗任其发展，老年脑积水引起病理改变，表现为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。使得脑中胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩，导致白质脱髓鞘变、神经轴受压变形、胶质增生及神经细胞退行性变等，进而出现一系列脑积水综合征，危害很大。因此，当老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时，要及时到医院进行相关检查，以免延误病情。 老年脑积水有哪些治疗方法？ 老年人脑积水常见治疗方法有行脑脊液分流手术和内镜治疗术。分流术大致分为脑室-心房分流术、脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术等，过去广泛施行脑室-心房分流术，但因有菌血症等严重并发症，近年来逐渐弃用。脑室-腹腔分流术手术效果良好，但由于患者需要经颅脑穿刺放置分流管，患者可能出现脑出血、癫痫等严重并发症，且手术操作相对复杂，引流管皮下隧道长，容易分流术后感染、导管堵塞、引流过度等并发症一直困扰临床医生,也给患者带来长期带管不便，很多患者及家属不愿接受。腰大池-腹腔分流术不需要循环脑组织穿刺，无脑内血肿形成或癫痫发作等并发症风险，因皮下引流管潜行途径明显短于脑室-腹腔分流术，并发引流管感染的可能性明显降低，但这种并发症非常严重，一旦发生可导致分流手术失败及其它致命后果。多适用于非梗阻性脑积水，梗阻性脑积水禁忌使用。 近来，神经内镜技术在治疗脑积水上得到广泛应用，神经内镜包括硬质内镜和软性内镜两种，在疏通脑脊液循环路径梗阻过程中软性内镜更灵活，创伤更小，且能够进行更广范围的疏通，效果更好，更有优势。且对于脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻，有些患者在切除肿瘤后可以有效恢复脑脊液循环。神经内镜技术适用多种类型脑积水治疗，尤其在梗阻性脑积水的治疗术更受欢迎！ |
老年脑积水原因
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