出處／ 大家健康雜誌網站 2020-05-13 Show 立君習慣每天去公園散步，前些日子因為天色昏暗，未留意路面坑洞而不慎跌倒，回家後，發現大腿後側有一大片瘀青，由於不會疼痛，所以不以為意，沒想到過了3個多月，瘀青仍未消退，而且觸摸時隱約感到有硬硬的腫塊，讓他不禁擔心，會不會是身體的凝血功能出了問題？ 醫師指出，當微血管受到撞擊或拉扯而破裂出血，就會出現瘀青，嚴重的話則會形成血腫，不過人體通常都能自行吸收瘀血，約1～2周即可完全恢復。若瘀青久未消散、反覆出現不明原因的瘀青，或者合併有輕微發燒、關節疼痛等症狀，可能是凝血功能異常，建議就醫檢查。 受傷造成瘀青、血腫該怎麼辦？ 恩主公醫院家庭醫學科主治醫師葉睿儒表示，患者應在皮膚出現瘀青的48小時內冰敷，讓微血管收縮，減少瘀青範圍和疼痛，48小時過後，再用熱敷的方式加速代謝，促進身體自行吸收瘀血；受傷初期切忌揉捏患部，以免出血更嚴重，擴大瘀青範圍。 如果沒有妥善處理受傷造成的大片瘀血，時間久了，因血液堆積在組織之間，形成皮下血腫，會在患部摸到硬塊，就如同案例中立君所述的情況，此時可以透過熱敷，或者由醫師用針頭將瘀血抽出，來改善症狀。另外，若受傷當下，傷口摩擦到帶有髒污的地方，也會因此產生色素沉著，且不易消散。 台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師周益聖說，人體具有凝血和抗凝血機制，針對外傷造成的瘀青、血腫，大多都能自行修復。雖然血腫屬於較嚴重的出血，需要較久的時間才能復原，但是倘若長達數個月未消，引起患者憂心，可以至血液腫瘤科門診，抽血檢驗血小板和凝血功能，並經由超音波檢查是否有異常，如感染發炎、持續性出血等。 他提到，門診常有患者因為瘀青、出血，懷疑自己罹患血液疾病或凝血功能異常，不過在檢查、診斷後，其實8～9成的人都沒問題，民眾不必過於擔憂。 後天凝血功能異常多與肝臟有關 周益聖醫師說明，凝血功能、血小板異常造成的出血點不會只有局部，而是全身性出血，如皮膚、黏膜、口腔、腸胃道出血，與血小板低下有關；深部的關節和肌肉出血，則與凝血功能異常有關，其它深部器官出血可能發生在腦部、胸腔和腹腔等。此外，如果是與凝血功能有關的遺傳疾病，如血友病、類血友病，大多在兒童或青春期即會出現出血症狀，成年後才發病確診的機率很低。 而後天因素造成的凝血功能異常，以肝硬化的病例最常見。人體多數凝血因子由肝臟製造，一旦肝臟發炎壞死，凝血功能便隨之失常，且可能引起脾腫大，使血小板累積在脾臟內、血管內的血小板減少，導致身體比較容易瘀青、出血。建議本身患有慢性B型肝炎、C型肝炎，或是長期酗酒者，除了血液檢查之外，也要著重肝臟檢查。 一般來說，瘀青部位大多在四肢，若是軀幹出現瘀青，排除外力碰撞造成的原因，凝血功能有問題的機率相對較高，甚至可能是內出血，例如：後腹膜腔、腎臟出血，會在肚臍周圍、腰部看到明顯瘀青，患者應盡快就醫。 抗凝血藥物、自體免疫疾病 葉睿儒指出，假如瘀青數個月未消或不明原因出血，也要考慮以下因素： ‧心臟病患者服用抗凝血藥物，包括血小板抑制劑阿斯匹靈、抗凝血劑Warfarin等。 ‧愛滋病、細菌感染造成體內不斷產生發炎因子，破壞血小板。 ‧自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、免疫性血小板過低紫斑症，會攻擊人體的血小板並減少其生成。 ‧腎衰竭患者出現尿毒症，影響血小板功能，也會伴隨出血。 ‧缺乏有助凝血的維生素K。尤以年長者最常見，因其牙齒咀嚼、腸胃功能不佳，導致營養吸收不良。 若患者不確定症狀的起因為何，可以先掛家醫科門診，由醫師初步檢查、診斷，再評估是否需要轉介至其他專科治療。 放血療法、水煮蛋按摩 翰鳴堂中醫診所中醫師王心眉表示，放血療法是根據經絡學理論，使用一次性無菌採血針在穴位扎針，使血液流出，促進經脈疏通、氣血運行，有助消腫、止痛、瀉熱、化瘀等；針對外傷造成的腫痛瘀血，用針刺患處以排出瘀血，能緩解腫脹並加速復原。要注意的是，必須由醫師觀察受傷部位、詢問病史，排除相關血液疾病後才能執行。 坊間流傳，拿水煮蛋在患部滾動可消除瘀青，是否真的有效？葉睿儒認為，從醫學的觀點來看，雞蛋不具有將瘀血吸出的功效，但其質地柔軟，在傷口過了急性期（1～3天）且已經癒合的前提下，以水煮蛋輕微按摩皮膚表面，有助瘀血消散。
【早安健康／王心眉中醫師（睿鳴堂中醫診所主治醫師）】 夏天活動量大，難免產生碰撞、產生瘀青。一般來講，瘀青會在1周之後消退，但有些人的瘀青卻很頑強，好幾周都沒有消退，讓人害怕是不是身體出了什麼異狀。 其實關於瘀青的疑問並不少，比如有名網友在跌倒後，大腿後側瘀青了一大塊（約1／3右大腿後側瘀青），因為不會疼痛所以不以為意，沒想到瘀青經過3個月都沒消退，仍有淺咖啡色痕跡，雖然不會疼痛，但摸起來隱約有硬硬、腫腫的感覺。像這樣的情形，是怎麼回事呢？ 像瘀青沒消退等情形，有哪些常見原因呢？一般的瘀青，是因為受到外力撞擊或揉捏過度，造成皮下微血管破裂使得血液充斥於組織之間。受傷一開始血液漫流於組織之間，外觀紅腫疼痛，1～2天組織間充斥著缺氧血使表皮呈現青色，3～4天漸漸變藍紫色，再慢慢變褐色，一周左右退成黃色最後消失，復原速度與受傷程度、人體代謝速率有關。 假如瘀青未消除，可能是沒有妥善照護受傷部位，導致皮下瘀血與水腫無法及時散去，使受傷部位修復不良、組織增生，而遺留下腫塊；這些腫塊根據不同受傷細胞可能會產生脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、骨瘤、神經瘤等，大部分是良性，不會造成身體的傷害，不容易增大，但也有可能因為活動、碰觸等因素會慢慢增大。 （編輯推薦：痠痛、受傷，冰敷還是熱敷好？醫師曝「4字訣」從此秒懂） 假如3、4個月瘀青都沒消，該怎麼做？需要看醫師嗎？如果3、4個月瘀青都沒消，建議民眾熱敷並加以輕柔按摩。假如數天後未見改善，則建議就醫，了解是否傷及深層組織或骨頭，或是否可能有其他健康問題，如紫斑症或其他血液疾病。 身上常出現不明原因的瘀青，有沒有可能是疾病的前兆？哪些部位出現瘀青，需要特別留意呢？出現不明原因的瘀青，尤其是稍微一碰就瘀青，甚至合併其他異常出血，就應該要提高警覺，這有可能是疾病剛開始的表徵，像是紫斑症、白血病等血液疾病。 （編輯推薦：急性白血病前兆似感冒疲倦，嚴重併發腦出血） 白血病軀幹及四肢會有多處出血點或大大小小的異常瘀青，這是臨床上常見白血病的初發徵狀。 紫斑症是皮膚出血呈現紅紫色斑點的統稱，造成紫斑症的疾病很多，多半是出血性的血液疾病，除了身上容易瘀血、出現瘀斑、紫斑以外，女性月經血量也會增加，更甚者會有牙齦出血不止、流鼻血、月經量多不止、腸胃道出血、血尿等。 一般瘀青，多半會在四肢及身體外側容易受到碰撞的部位，但假如在大腿內側、腹部、背部等不易碰撞的部位出現瘀青，就應該特別注意。 瘀青不消可以透過中醫放血治療嗎？可以的，但必須由醫師觀察受傷部位、詢問病史並親自診斷，排除上述需注意的血液疾病後才能進行。 並不是人人都可以透過放血來疏通經脈，下一頁看哪些狀況合適、又有哪些人不適合 【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】生活上總免不了有磕磕碰碰，瘀青往往也會隨之而來，雖然瘀青有礙觀瞻，但一般來說大多只要一週左右時間就會自行消散，因此民眾常對瘀青不以為意。但中醫師提醒，如果民眾發現瘀青持續超過1週以上，甚至數個月都沒消退，甚至還硬硬腫腫的；或是明明沒有碰撞，身體卻常常莫名青一塊、紫一塊，就應提高警覺，儘速就醫找出原因較有保障。
瘀青3、4個月都沒消？小心可能遺留下腫塊產生脂肪瘤、纖維瘤 瘀青是怎麼形成的呢？賴睿昕中醫師表示，瘀青主要是人體肌膚受到外力撞擊或揉捏過度，造成皮下微血管破裂，使得血液漫流於組織之間導致。瘀青部位一開始在外觀上會有紅腫、疼痛的情況；1～2天後組織間的血液因缺氧，會使肌膚表皮呈現青色；3～4天漸漸變藍紫色，再慢慢變褐色，一週左右會退成黃色後慢慢消失。 而每個人瘀青的復原速度會因受傷程度、人體代謝速率不同而有所差異。假如瘀青未消除，有可能是沒有妥善照護受傷部位，導致皮下瘀血與水腫無法及時散去，使受傷部位修復不良、組織增生，而遺留下腫塊導致。且值得注意的是，根據受傷細胞的不同，這些腫塊更可能會演變、產生脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、骨瘤、神經瘤等腫瘤。 雖然上述大部分腫瘤為良性，不會造成身體的傷害、不容易增大，但也有可能因為活動、碰觸等因素慢慢增大。因此，臨床上建議民眾，當3、4個月瘀青都沒消時，可以試著適度熱敷，加上輕柔按摩看看。假如，執行數天後瘀青及腫塊未見改善，則建議儘速就醫，了解是否傷及深層組織或骨頭，或是否可能有其他健康問題，例如，紫斑症或其他血液疾病。 一般正常瘀青多半會出現在四肢及身體外側容易受到碰撞的部位。 但假如在大腿內側、腹部、背部等不易碰撞的部位出現瘀青，就應該特別注意、提高警覺，這有可能是疾病剛開始的表徵。身上常出現不明原因瘀青，且集中在腹部、背部等不易碰撞部位？小心恐是紫斑症、白血病前兆 賴睿昕中醫師也特別提醒民眾，如果身上經常出現不明原因的瘀青，或是稍微一碰就瘀青，甚至合併其他異常出血。特別是，一般正常瘀青多半會出現在四肢及身體外側容易受到碰撞的部位。但是，假如在大腿內側、腹部、背部等不易碰撞的部位出現瘀青，就應該特別注意、提高警覺，這有可能是疾病剛開始的表徵。像是，紫斑症、白血病等血液疾病，都可能引起上述現象的發生。 ●白血病：白血病患者軀幹及四肢常會有多處出血點，或是大大小小的異常瘀青，這是臨床上常見白血病的初發徵狀。 ●紫斑症：紫斑症則是皮膚出血呈現紅紫色斑點的統稱。造成紫斑症的疾病很多，多半和出血性的血液疾病有關，除了身上容易瘀血、出現瘀斑、紫斑以外，女性月經血量也會增加，更甚者會有牙齦出血不止、流鼻血、月經量多不止、腸胃道出血、血尿等。 放血處理瘀青？有中醫師身份及資格者進行才有保障，24小時內注意傷口清潔 除了解釋瘀青的成因，跟出現哪些異常要當心外，賴睿昕中醫師也進一步針對中醫處理瘀青的常見臨床方式加以說明。其提到，中醫有個快速治療瘀青的方式，那就是放血。放血是根據中醫「經絡學」理論，在特定穴位扎針放血，以達到疏通經脈、促進氣血運行，以及疏瀉病邪，幫助祛邪外出的治療方式，屬於中醫「瀉法」的一種；簡單的說，就是將多餘的排出、將不通的打通，來讓人體歸於平衡。  至於放血的具體施行方式為何？賴睿昕中醫師強調，放血屬於侵入性治療的一種，執行放血療程的人員需具備中醫師身份及資格，過程中也必須做好清潔消毒工作，才能確保安全。中醫執行放血必須使用一次性無菌採血針，先將身體表皮消毒後，再迅速扎針使血液流出；假如血液不易流出，則會使用消毒過的拔罐器，附著針刺部位負壓將血引出。一般臨床放血治療，所需時間大約在10～15分鐘不等，而其也強調，放血不是血放的越多越好，事實上過度的放血容易損耗氣血，需特別注意。 另外，治療前後患處傷口需經過仔細消毒，避免感染也很重要。尤其是，放血後的傷口清潔很重要，建議24小時內不要碰觸到水或洗澡！可用防水繃帶小心保護傷口，傷口部位會有一點痛、酸或無力感，這症狀會隨著時間舒緩，若傷口有持續紅腫的情形要盡快回診。而在放血後，也需注意飲食方面，切忌避免食用炸、辣熱性的食物，這類食材容易讓身體燥熱阻礙傷口復原。 放血作用多？誰都能進行嗎？中醫師提醒有凝血功能障礙、貧血等狀況者不宜 不光解說瘀青放血的方式，賴睿昕中醫師也進一步說明放血在中醫臨床的用途，放血常用在消腫、止痛、瀉熱、化瘀等，像是外，傷引起的腫痛瘀血，如果在患處針刺，排除流不出的瘀血，能很快緩解腫脹症狀，並加速復原。此外，血瘀而引起的頭脹、頭痛、失眠，在頭部扎針去除瘀血，也可迅速獲得緩解；面對熱性疾病，像是高血壓、急性中風、熱中暑，肌肉高熱、頸項僵硬，放血可以排除血脈中的邪熱，使身體降溫、氣血歸於正常。 中醫認為「久病必有瘀」、「瘀則不通，不通則痛」，因為血瘀，使得疼痛長期無法消除，此時可以在特定穴位扎針放血，使經脈疏通、促進氣血循環來改善疼痛。但要注意，是否適合放血應聽從專業中醫師診斷，切勿自行下診斷、施行，以免產生不良作用。 不過，賴睿昕中醫師也提醒，因為放血會產生傷口、造成出血，因此有凝血功能障礙；有血小板缺少、血友病、長期服用抗凝血劑、嚴重肝腎疾病，以及糖尿病患者因為傷口不易癒合，應謹慎接受放血或最好避免。另外，皮膚感染、潰瘍的人，也不宜在感染部位的周圍進行放血。 還有，有嚴重貧血、低血壓、血管瘤的人，女性懷孕、剛生產後、過度疲勞、大病或久病初癒、體質虛弱、過餓或過飽、酒醉，也都不適合，最好也不要接受放血療法。有暈針史或怕血的病人，也不要勉強接受放血療法。 【延伸閱讀】
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瘀血不散看什么科？雖然血腫屬於較嚴重的出血，需要較久的時間才能復原，但是倘若長達數個月未消，引起患者憂心，可以至血液腫瘤科門診，抽血檢驗血小板和凝血功能，並經由超音波檢查是否有異常，如感染發炎、持續性出血等。
瘀青几天会好？一般磕碰后产生的淤青，一周左右就会消退。 但是，如果你没磕没碰，但身上却总是无故的出现淤青，并且还很难退淤，淤青超过1周都没有消退的迹象，就要提高警惕。 如身体中长期缺乏维生素C，就会导致身体中的毛细血管通透性增加，血管壁非常薄弱，可能只要轻微磕碰血液就会从血管中流出，在皮肤组织凝结，导致皮肤出现淤青。
瘀青要揉开吗？當出現瘀血時，很多人會設法按揉瘀血處，想將堆積的血塊推散，甚至尋求坊間推拿，但此舉並不恰當，因為推拿若因施壓不當，反而會加重出血，甚至引起急性發炎，傷及週邊組織。
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瘀 青 消 不 掉
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