女孩！我知道妳認真去愛，但妳有認真「避孕」嗎？ 根據台灣國健署最新的家庭與生育調查報告顯示，20歲至34歲的未婚女性使用口服避孕藥作為避孕方法平均只有約20%。多數的女性在發生性行為時，選擇的是要求伴侶使用保險套（將近95%）還有少部分的女性選擇計算安全期作為避孕的方式。 但是！妳有過這樣的經驗嗎？人生最重要的就是這個但是，浪漫激情的夜裡，甜蜜繾綣，偶爾還是碰上尷尬的時刻，就是剛好少了保險套？！這窘境常讓人為難又有點擔心。對於懷孕，妳/你可能還沒做好準備！妳認真思考過孕育小生命了嗎？假如妳從沒想過避孕這回事，妳就得認真做功課囉！因為，這是完全由妳作主的決定。在愛之前的停看聽，至少妳得為自己選一顆保護自己的小藥丸。 在聽到避孕藥時，許多人的第一反應往往是尷尬、擔心、不確定感，感覺可能吃了對身體不好，像是那些妳聽過的副作用，水腫、長痘、黑斑、落髮、變胖、子宮癌！讓藥師來告訴您，關於這些謠言，很可能都不是避孕藥的錯！更常見的是女性朋友對於藥物的誤解，過度信賴安全期，覺得事後藥就可以搞定一切。頻繁反覆的使用高劑量的事後藥，反而可能使得副作用變大，月經紊亂、噁心嘔吐等症狀發生。 目前避孕效果最好的是避孕藥，高達99%的避孕效果，事前避孕藥連續使用七天就能有效的調整體內賀爾蒙濃度，達到有效避孕的作用！新型超低劑量的藥物，副作用小、安全性也高。配合保險套使用更能預防性病的傳染，停止使用藥物後即可恢復受孕能力。事前避孕藥除了避孕之外！其他優點：改善經前症候群、經期不規則、降低子宮內膜癌及卵巢癌罹癌率。 一樣都是避孕藥？牌子那麼多種，吃起來有差別嗎？ 在女性自主意識抬頭的世代，避孕觀念相比從前更成熟，對於性知識的衛教逐漸健全，在網路上常常能找到資料的有一至四代避孕藥，從已經淘汰不使用的高劑量雌激素至超低劑量雌激素的最新型避孕藥，品牌五花八門，一樣都是避孕藥，差別在呢？其實妳有很多選擇，每個人的體質差異，年齡、生活習慣，能夠和醫師討論後，再選擇最適合自己的藥物，藥物不完全相同，相同的是對自己負責。
事前避孕藥是每日規律服用調整賀爾蒙濃度的藥物，因此，連續服用是很重要的。常見的藥物設計有連續服用21顆的劑型，也有28顆的類型，不論是哪一種類型的藥品，至少要在連續服用七天後，通常才會具有良好的避孕效果。21顆包裝的藥品，在經期來後的第五天開始服用，連續服用21天後停藥7天，通常這段時間就是月經來潮的時候，在停藥7天後，便可以再接著服用一盒新的藥品。這類型的藥物，比較常見的困擾就是忘記吃藥的狀況，導致不知道該如何接續著服藥。 而28顆包裝的藥品，則有21+7或是24+4這兩種類型，21+7是有21顆有效成分加上7顆無效成分，24+4就是有4顆無效成分的設計。這樣的藥物設計是為了降低忘記服藥的機率，使用者可以連續的服用，不需要停藥數日再接續服用。此外，24+4類型延長了服藥時間，降低了體內賀爾蒙波動。 從藥品成分的本質上來說 事前避孕藥是由雌激素和黃體素組合而成的藥物，換言之一顆小藥丸裡有兩種成分，這兩種成分各有一點小學問： 雌激素讓妳犯噁心了嗎？ 依照雌激素（常見的是Ethinyl estradiol）的劑量差別分為數種，雌激素小於0.03mg是超低劑量型，低劑量則是0.03mg，中等劑量介於0.03mg-0.05mg之間，大於0.05mg的高劑量目前已不再使用。超低劑量的雌激素避免了高劑量藥物容易產生的副作用，像是減少了噁心、嘔吐、不適感、情緒起伏等狀況。 黃體素大不同？從成分來看，讓避孕藥變成妳的好朋友。 第四代的黃體素 Cyproterone acetate（簡稱CPA）或 Drospirenone（簡稱DRSP）是目前最新型避孕藥中使用的黃體素成分。第四代黃體素的抗雄性化作用( Anti-androgenic)以及抗礦物皮質酮作用(Anti-mineralocorticoid)明顯，因此，抗礦物皮質酮的作用則是改善了水腫現象，而抗雄性化作用則讓痤瘡、皮膚出油、毛孔阻塞的狀況減少許多，因此某些含此成分的避孕藥同時也被核准用於同時有避孕需求的青春痘治療用途。 第三代黃體素：Desogestrel、Gestodene、Norgestimate。這類黃體素是從早期常使用的黃體素Levonorgestrel（簡稱LNG）去加以修飾它的化學結構，使得雄性化作用減弱，相較於第二代，痤瘡及水腫的副作用較小。而第二代的黃體素LNG低劑量便能有避孕效果，雖然具有較強的雄性化作用，但也容易導致痤瘡及多毛症等症狀。 市面上的藥品琳琅滿目，舉例來說，美適儂(Mercilon)就是超低劑量雌激素的藥品之一，內含0.02毫克的Ethinyl estradiol以及0.15毫克的Desogestrel，而美適儂搭配的黃體素是由第二代黃體素改良而成的Desogestrel，相較於上一代藥物，雄性化的作用較小，水腫和長痘痘的情況較少一些。 另一款藥品悅姿(Yaz)，同樣使用了超低劑量雌激素0.02毫克Ethinyl estradiol配合第四代黃體素3毫克Drospirenone；減少了雌激素的副作用發生，較少服用後不適感的發生。而第四代的DRSP特性，抗痘及減少水腫，讓同時需要「避孕」以及有「治療痘痘」需求的女性更加適合這項藥品，這項藥品的設計是24+4顆類型，也同時為容易吃藥健忘的女性朋友，增加了服藥配合度，比較不容易忘記以外，延長了服藥期，也會減少月經來潮前的不適感。 同樣是選用了第四代DRSP黃體素，搭配了低劑量0.03毫克EE的藥品是悅己(Yasmin)，和前述提過的美適儂(Mercilon)同樣是21顆包裝的藥品，除了低劑量雌激素不容易引起不適感之外，選用新型黃體素，抗雄性化作用的好處，讓遭遇痘痘困擾的女性時常選擇這項藥品。 事前避孕藥只有好處沒有壞處？ 任何的藥物都有其利弊，不管你是曾經用過避孕藥或是剛開始打算想使用避孕藥的女孩，懂得如何使用，除了能夠有效避孕達到99%以外，選擇對自己有幫助的藥物也是很重要的。 以下幾種狀況是較不適合使用事前避孕藥物的族群：肝臟功能異常、心臟病、曾有心肌梗塞病史、35歲以上並有抽菸習慣、不正常陰道出血以及血管栓塞高風險族群(家族病史)、高血壓、糖尿病。 因此，不論妳是否和閨蜜討論過哪個牌子避孕藥比較好？或是面對網路上繁複的資訊，隨手可得的經驗分享文，常常感到困惑？切記服用避孕藥是為了避免懷孕，並無法減少性病風險，合併使用保險套(阻隔方式)才能有效避免感染性病的疑慮。 選擇適當的藥品，必須經由專業的醫師與妳討論、評估後，才能開立正確的藥物使用，在使用藥物的過程中，也許伴隨著某些問題的發生，也可以再回診詢問或是向藥師諮詢。 口服避孕藥是避孕方式中成功率相對高的一種，在長期持續服用的前提下，可以達到 99% 的避孕效果。前陣子我們寫了事後避孕藥的介紹，引起很多網友的共鳴，紛紛來信敲碗想知道其他安全的避孕的方法。口服避孕藥是現代女性經常使用的避孕選擇，但是在使用口服避孕藥時，很多人會有不知道要怎麼吃？或是有忘記吃藥該怎麼辦的困擾。其實口服避孕藥除了避孕的效果之外，口服避孕藥在某些狀況下也可以作為經痛的治療藥物，有時也會在醫療人員指導下作為調整經期的藥品（但這是仿單標示外使用 off-label use ）。因為這可以在出去玩或必須下水的時候可以延遲大姨媽來報到的時間，也是很多女性們的出國必備的藥物。 今天這篇文章， Medpartner 的藥師醫師將帶你一起來了解口服避孕藥到底要怎麼吃，有哪些副作用？忘記吃藥可以怎麼處理？我們還整理了常見口服避孕藥的介紹表格，準備好了嗎？我們上課囉！ 避孕藥分四代！彼此有什麼差別？要了解避孕藥之前，要先簡單瞭解賀爾蒙跟子宮的關係。子宮跟卵巢在女性生理週期扮演重要的角色，卵巢要負責排出卵子，子宮要適時準備好一定的厚度，在這樣的前提下，受精卵才能順利著床、發育。 整個生理週期中，有兩種重要的激素，會影響是否能夠順利受孕。如果雌激素持續是偏高的狀態時，卵巢就不會排卵。如果黃體素的濃度高時，子宮頸的分泌物會增加，就會讓精子難以順利通過子宮頸找到卵子結合。因此口服避孕藥的設計，原理就是透過影響體內雌激素跟黃體素的濃度，讓女性維持無法受孕的狀態（不會排卵、子宮頸黏液增加）。 目前的口服避孕藥總共分為四代，基本上都是使用人工合成的雌激素和人工合成的黃體素組成，只是比例上有所不同。由於第一代及第二代在市面上已經很少販售也較不常用，以下我們主要列出第三代及第四代詳細介紹。 第一代避孕藥除了雌激素外，黃體素有 norethindrone acetate 、 ethynodiol diacetate 、 lynestrenol 、 norethynodre 。 第二代避孕藥除了雌激素外，黃體素有 levonorgestrel （LNG ），由於容易產生痤瘡、多毛症等女性介意的相關副作用，因此現在已較少使用。 第三代避孕藥除了雌激素外，黃體素有 desogestrel 、 gestodene 、 norgestimate 等。與第二代相較之下，類雄性素作用比較小，因此比較不會有痤瘡、多毛症、體重增加以及水腫的副作用。 第四代避孕藥除了雌激素外，則是搭配cyproterone acetate（CPA ）或 drospirenone（ DRSP ）這兩種黃體素，他們的類雄性素作用比較小，較不會有產生粉刺、痤瘡、油脂分泌旺盛、體重增加、水腫等困擾。 因為市面上已經找不太到第一代及第二代的口服避孕藥了，因此我們將市售常見的第三代和第四代避孕藥表列如下：  避孕藥怎麼吃？如果忘了吃怎麼辦？口服避孕藥如果在正確的使用方式下，每年約有 99% 的成功率，是避孕效果很好的方式。但如果忘記或不正確地服用時，失敗率就會增加。實際上含有賀爾蒙的藥錠其實只需要 21 顆，但是為了防呆（有時候人就是會忘記吃藥，如果每次吃完都要間隔七天，很容易就會忘了吃下一組藥），因此有些產品會另外加上 7 顆營養劑或安慰劑，就比較不會忘記吃了。
避孕藥忘記服用怎麼辦？事前避孕藥需要「長期穩定」的服用才能可以達到有效的避孕效果，但有時難免會發生忘記服藥的情況，遇到這種狀況該怎麼辦呢？以下我們整理了忘記服藥的處理原則，可以按照個人的情況來補服或重新開始避孕療程。 避孕藥服用基本的概念是：
如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，避孕效果並不會降低，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。 第一週如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。之後的 7 天內應使用額外的阻隔式避孕方法（保險套）。如果在 7 天內在沒有使用其他避孕方式下發生性行為，就可能會受孕。 第二週如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。若在第一顆漏服之前連續 7 天都有按照時間正確服藥，則不須使用額外的避孕措施。但如果沒有達連續 7 天按時服用，或漏服 1 顆以上，仍建議使用額外避孕措施至少 7 天。 第三週依循下列兩種選擇來服用避孕藥，就不需使用額外的避孕措施，但前題是在漏服第一顆藥錠的前 7 天，一直是正確的服用所有藥錠，如果不是的話，我們建議使用兩法中的第一種方法，並在接下來的七天中使用額外的避孕措施。
避孕藥可能有哪些副作用？哪些人不適合使用事前避孕藥？避孕藥在某些人身上可能會出現副作用。有些人在服用口服避孕藥初期可能會發生某些輕微、暫時性的副作用，例如：頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胃不舒服、點狀出血及體重增加、血壓略為上升等情形，通常在三週後就會有改善，如果症狀持續發生，則建議就醫評估，與醫師討論選用其他劑量或種類的藥物，或改用非藥物的避孕方式。 整體而言，口服避孕藥的使用相當安全，但如果有人因服用而有嚴重的腹痛、嚴重胸痛、呼吸急促、咳血、 嚴重頭痛、視力模糊、視力有閃光或失明、嚴重腿痛，或有憂鬱、黃疸或乳房腫塊發生，則建議立即就醫治療。 不適合使用事前避孕藥的族群不建議使用口服避孕的族群包括：
以上族群不建議使用口服避藥來作為避孕方式。 同場加映：常見避孕方法除了避孕藥之外，也可以選用其他的避孕方法來達成避孕的效果，以下列表說明：
我們也要特別提醒大家，上面提到的幾種事前避孕藥皆是醫師處方用藥，是不能直接在藥局購買的！除此之外，服用避孕藥只能避免懷孕，並不能降低性病發生的風險，若有性病感染的疑慮一定要進一步諮詢醫生並做預防治療。對於避孕藥的常見疑慮，也可以參考這篇文章。 歡迎你在左下角按個讚並分享給更多需要的人吧，也希望你能參與我們的訂閱計劃，和我們一起努力，讓正確的知識可以幫助更多人！ Reference
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