筋 膜 炎 热敷

肌腱是连接肌肉和骨骼的坚韧纤维组织带。肌腱炎通常是由于肌腱长期因重复运动、压力或反复受伤而受到刺激所致。常累及肩膀、肘部、手腕、膝盖和脚。

如果出现突发肌腱损伤，可通过冰敷来减轻疼痛和肿胀。每 4 到 6 小时冰敷受伤部位 15 到 20 分钟，冰袋和皮肤之间应垫上毛巾或布块。

热敷对慢性肌腱疼痛（通常称为肌腱病变或肌腱变形）可能更有帮助。热敷可以增加血流量，从而促进肌腱愈合。热敷还可以放松肌肉，从而缓解疼痛。

Aug. 27, 2022

1. Goldman L, et al., eds. Bursitis, tendinitis and other periarticular disorders. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 26, 2021.
2. Scott A, et al. Overview of the management of overuse (persistent) tendinopathy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 26, 2021.
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人體表面有三個大片由白色緻密連結的組織所形成的肌筋膜（fascia），主要成分就是膠原蛋白。分別是：上背肩頸、腰臀部與足底筋膜。因為其所受各方拉扯的力量特大，因此容易形成筋膜炎。

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示意圖／TVBS

急性膜發作時千萬不能按摩

在急性筋膜炎時期，並不易找到個別的激痛點。只要稍微地輕壓、輕按到患處，便會引起很大的疼痛反應。

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此時最重要的是降低發炎反應，「吃消炎止痛藥」、「冰敷」以及「和緩的復健治療」是好選擇，而不宜使用按摩、推拿等過度刺激的手法。

醫師通常會建議：筋膜急性發炎時要多休息，不可以按摩。因為此時去按摩無法放鬆肌肉緩減疼痛，還可能使筋膜炎愈按愈嚴重。

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還有急性筋膜炎時的處理方式（吃藥、冰敷、緩和復健）與慢性筋膜炎並不相同，在病程進入慢性筋膜炎時期，發炎反應沒那麼嚴重後，就可以施行按摩放鬆了。

示意圖／TVBS

關於冰敷與熱敷

筋膜炎急性發作時，切忌按摩推拿。患部需要多休息降低發炎反應。若發炎狀況嚴重時則需冰敷。

什麼時候該冰敷，什麼時候又該換成熱敷呢？

運動受傷後絕不能冰敷？

前陣子網路上又傳出，英國運動醫學雜誌說：運動受傷後絕對不要冰敷，是這麼回事嗎？其實值得深入探討。

首先說明冰敷與熱敷的作用與原理：

冰敷：

冰敷能夠直接降低身體患處的溫度，使皮下血管收縮、減少出血症狀、延緩代謝率及降低神經活性，達到減輕疼痛以及控制發炎反應、抑制受傷部位擴大的效果。

注意事項 ：a. 注意冷過敏 b. 冰敷會使感覺遲鈍，要特別注意凍傷的可能。

熱敷

熱敷的目的在使局部血管擴張，增進血液循環，幫助身體移除乳酸堆積，促進細胞的新陳代謝，有效提升組織自癒能力。更進一步地增加軟組織的延展性，降低關節僵硬與肌肉筋攣等現象。並且熱敷也能夠減輕疼痛感，達到舒緩及放鬆情緒的作用。

注意事項 ：a. 急性期不宜熱敷 b. 注意熱過敏 c. 注意熱敷溫度， 特別是皮膚較敏感者與老人家，避免燙傷。

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看起來似乎熱敷較有「明確的治療恢復效果」。然而冰敷的阻卻疼痛，避免急性疼痛轉變為慢性疼痛，避免痛覺神經敏感化也是相當重要的。

英國運動醫學雜誌指的對象是「半專業或專業的運動選手」，在有其他醫療人員照顧下要減少冰敷。其他醫療人員尚可提供貼紮、護具、甚至簡易的復健治療等，因此可以減少冰敷的時間，一般的民眾受傷後並無此類的專門照顧，因此短暫的冰敷還是可行的。就是不要像以前一樣，冰敷過長時間。

一張表教你做選擇

選擇冰敷或熱敷，並非一定，也不是純粹看時間來二分法決定。不同的受傷部位也會影響到組織恢復的時程。一般來說在剛受傷的急性期（輕微受傷：0-6 小時內，嚴重受傷：72 小時內）必須冰敷，待皮膚溫度沒有升高，沒有腫脹，即可開始轉成熱敷。

或是換個說法：你感覺一下冰敷或熱敷，哪個會比較舒服？或許那個方式就是目前適合你的。

◎ 本文摘自／《全身激痛點地圖》侯鐘堡著

◎ 圖片來源／時報出版‧達志影像/shutterstock提供

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足底筋膜炎是由足底肌腱发生无菌性炎症引起的，通常与长时间的足部运动有关，比如登山、穿高跟鞋逛街、徒步旅行等。患有足底筋膜炎，患者会有长时间足跟痛的症状，很多人因此受到了很大的困扰。那么应该如何处理足底筋膜炎呢？

第一、保守治疗。足底筋膜炎会引起脚部的疼痛，需要采用理疗、冰敷、按摩等方式消除疼痛感，但必须要长期坚持，通常需要四周到18个月左右的治疗时间。另外在冷敷时需要注意时间的限定，一般需要一次性冷敷15到20分钟左右，每次间隔时间在三分钟左右，否则可能会导致局部血管过度收缩而形成冻伤。另外在保守治疗过程中同时使用矫形鞋垫有助于促进炎症消散吸收，使得保守治疗效果更好。

第二、药物治疗。口服和外用药对于缓解足底筋膜炎引起的疼痛效果良好，主要是口服非甾体类抗炎药，但一定要在医生指导下正确服用；也可以涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康等外用药局部治疗，而且要注意局部皮肤清洁卫生。

第三、手术治疗。手术治疗可能会有年级足弓支撑力下降等副作用，一般在保守治疗和药物治疗无效以后才考虑这种方式。手术治疗主要是通过切断足底筋膜内侧束或用内窥镜通过微创切口的方式来松解足底筋膜的粘连组织，从而达到治疗的目的。

以上就是正确处理足底筋膜炎的几种方式，患者可以根据自己的病情状况选择合适的治疗方式。保守治疗通常效果良好，坚持长期治疗一般可以在一年之内完全治愈。另外平时要注意保护足底，每天可以用热水泡脚(温度不超过40℃)并适当的按摩，加快恢复速度。