黴漿菌會自己好嗎

在小兒科門診經常可見父母帶著久咳不癒的孩子來看病，常聽見父母困惑的問我：「感冒吃藥吃了很久都沒好，怎麼咳嗽還越來越嚴重？」，甚至也不少父母因此被孩子傳染，所以全家一起來掛號求助，那麼究竟黴漿菌是什麼呢？

黴漿菌感染（Mycoplasma Pneumoniae）是被細菌感染後，容易出現上呼吸道症狀、急性支氣管炎和其他非呼吸道病症，造成「非典型肺炎」，通常好發於免疫力較低的小兒、老人身上，再傳染給其他人。

黴漿菌有什麼特性？黴漿菌 會傳染嗎？

黴漿菌的病原體屬於非典型的細菌，這種病原體是目前已知最小的可複製微生物，大小介於細菌和病毒之間，並且最特別的是它沒有細胞壁，所以對許多常見的抗生素都具有抗藥性，並且感染黴漿菌無終生免疫，也沒有一勞永逸的疫苗，未來依然有可能再次感染可能。

黴漿菌傳染途徑主要是飛沫傳染，潛伏期長達1~4週，1年4季全年都可能發病，通常春夏交替與秋季的病例數會上升，感染黴漿菌的高風險群包含5歲以下兒童和免疫力低的老人，因此也很容易在家庭內傳播，同時學校、宿舍、護理之家等近距離接觸的空間感染風險也較高。

黴漿菌 看哪科掛號才好

黴漿菌以呼吸道症狀為主，較常發生在幼兒身上，兒童可至小兒科就診，若成人不幸也被傳染，可先到家醫科或耳鼻喉科請醫師判斷，再依照醫師建議前往胸腔科、感染科做進一步的檢查。

註：注意別把「黴漿菌症」誤以為是「霉漿菌症」，而且黴漿菌也和黴菌無關喔！

二、感染黴漿菌症狀有哪些？

黴漿菌感染症狀較輕微，會不斷乾咳，有10%患者會引發肺炎或支氣管炎，被歸類為「非典型肺炎」，但大部分症狀都不會嚴重到需要住院治療，當無症狀帶原患者在外到處走，細菌就容易跟著四處傳播，所以又稱為「會走路的肺炎」（Walking Pneumonia）。

既然黴漿菌症狀跟感冒這麼像，我們如何判斷黴漿菌感染症狀？

「黴漿菌 咳嗽和黴漿菌 發燒」是黴漿菌的主要症狀：一開始感染黴漿菌喉嚨癢、全身疲倦無力、頭痛，2~5天後開始發燒、咳嗽（多為乾咳），有的孩子還會腹痛、腹瀉，與感冒確實很像，但咳嗽症狀通常是持續較久的，可能長達數週甚至數月，少數患者咳嗽可能有痰，感染黴漿菌痰顏色可能是白色黏痰或帶血膿痰，但是黴漿菌比較少有流鼻涕、打噴嚏的情形，且精神狀況不一定會變差，這是和感冒較明顯的不同，一般感冒病程在治療後大約1~2週內會好轉，但黴漿菌病程費時更久。

黴漿菌臨床症狀有：

• 咳嗽（多為乾咳，可能持續數週到數月）
• 發燒（5歲以下孩童較少發燒，反而可能腸胃不適）
• 疲勞
• 呼吸音異常
• 呼吸困難
• 頭痛
• 喉嚨痛
• 其他症狀

黴漿菌可能出現併發症，例如腹痛、嘔吐、腹瀉、溶血、皮膚起疹子，當嚴重感染使黴漿菌跑到其他器官病變，可能引發嚴重肺炎、中樞神經異常、腦膜炎、心肌發炎、腎功能異常、關節疾病等等，若患者有氣喘也可能發作或惡化，不過以上嚴重併發症相較少見，家長不必太緊張。

醫學診斷有實驗室黴漿菌檢測和抽血檢查、快篩來幫助臨床診斷，不過由於黴漿菌抗體在人體內常需要等1週以上的時間，才能夠明顯觀察到細菌濃度上升，進而確認陰性、陽性，所以目前多用「經驗性療法」，直接由臨床醫師透過綜合患者病史、症狀及經驗來診斷，並給予適合的治療方式，這種療法的效益大於直接送患者做實驗室檢測，至少直接幫助患者減輕痛苦會比較快速。

三、黴漿菌多久會好？黴漿菌藥物治療與預防

黴漿菌症狀雖不嚴重，但當疾病發展成肺炎，臨床上通常會開立抗生素，黴漿菌特效藥常用的有紅黴素、四環黴素（8歲以上適用）和日舒，黴漿菌療程根據用藥不同，紅黴素和四環黴素大約10~14天，日舒大約3~5天，大多數人在用藥後能夠明顯感受到症狀緩解，不過使用黴漿菌抗生素時，紅黴素有10%~20%機率出現副作用，例如嘔吐、腹痛、腹瀉。

黴漿菌會自己好嗎？

實際上是可以的，尤其當我們幼童時曾被感染過，多數人體內已存在抗體時，黴漿菌大人症狀就更加輕微，只要個人抵抗力佳、症狀不嚴重，多數感染者可自行痊癒，但病原體短期內依然可能存在曾受感染者的身上，加上近年來黴漿菌抗藥性增加，治療困難度上升，因此提早做好黴漿菌預防更加重要。

黴漿菌 預防方法：

1. 季節交替或抵抗力較差時，建議出入帶上口罩，避免與感冒者接觸。
2. 打噴嚏、咳嗽用手或衛生紙遮掩口鼻，並注意個人衛生，勤洗手。
3. 洗手時請使用肥皂，搓揉至少20秒；若沒有水，可用乾洗手液代替。

此外也不少父母好奇的問我：黴漿菌食療補一補有沒有幫助？

基本上黴漿菌飲食建議與一般疾病相同，多喝水、維持均衡營養、睡眠充足和運動習慣，幫助身體建立起健康環境，增強抵抗力，天氣變化時多注意衣物保暖，倒沒有感染黴漿菌不能吃什麼的禁忌，只是若有咳嗽或痰建議少吃點人工化學添加物較多的甜食，以免刺激呼吸道讓病人更加不舒服。

最後再次提醒大家，如果家中孩童感冒症狀超過5~7天都沒有好轉，發燒、咳嗽持續1週以上，或是有呼吸困難、意識不清等其他症狀出現，建議家長盡早帶孩子到小兒科就診，大人平常若有感冒不舒服，也請務必多加注意衛生習慣，減少與孩子的直接接觸，同時家人之間互相提醒多洗手，才能阻斷各種病菌的入侵！

黴漿菌是一種介於細菌與病毒之間而且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，可以引起咽炎、支氣管炎及肺炎。最好發的年齡是5-15歲，但5歲以下的幼兒仍然可以見到發生感染的情形。在台灣地區一年四季均有病例報告，但以夏秋兩季較多，約每四到八年會發生大流行。此病的潛伏期約10-14天；傳染方式是以唾液飛沫及鼻腔分泌物經由親密接觸所形成的，因此學校、托兒所及家庭中是最容易被傳染的地點。黴漿菌肺炎感染後並沒有免疫保護能力，之後還可以發生重覆感染。

黴漿菌肺炎的臨床症狀

黴漿菌肺炎感染可以從毫無症狀，到上呼吸道感染、咽炎、肺炎甚至全身其他器官的感染。病童剛開始會感覺到全身疲倦無力、頭痛、咽喉痛及輕微發燒，接著2-4天會出現乾咳，年齡越小的病童症狀越輕微，反而是年齡較大的學齡兒童或是青少年，症狀反而較明顯且嚴重；接著病童可能會有陣發性的咳嗽甚至有痰。除此之外，還可以引起其他的併發症如中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎，甚至可以引起身體重要器官如中樞神經、心臟、肝臟、腸胃道、血液、肌肉及關節病變。另外有一些病人也會出現全身性皮疹，或多形性紅；斑有些氣喘的病童，可以因為黴漿菌感染而使氣喘發作症狀變的更嚴重。

什麼情況下需至醫院求診？

1.當病童有下列情形，需至急診室求診：

　連續高燒、神智不清、呼吸困難、肌體麻痺。

2.當病童有下列情形，則需至門診求診：

　咳嗽合併發燒胸痛、不明原因關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹時。

治療

　　黴漿菌肺炎，目前仍然以抗生素治療為主，可使用紅黴素治療10-14天，治療後可以減輕病童的症狀及減緩病情，但卻無法改變傳染的能力，因此病童在治療中或治療後仍具有傳染力。另外病童在疾病過程中，會有疲倦、頭痛現象，因此要多休息，並補充適度的營養；如有較高的發燒時，也可以使用退燒藥及多補充水分。但病人最好避免使用冰枕或冰毯控制體溫，因為有時身體在對抗黴漿菌時的抗體在低溫下會引起紅血球凝集及溶血，使病童發生嚴重貧血。整個發病過程，尤其是咳嗽，可以持續數週之久。

黴漿菌肺炎的傳染情形

　　黴漿菌肺炎的傳染力極強，主要是由唾液飛沫進行傳染，只要與病人有親密接觸，就有60%-90%的感染機率；尤其是在家庭中、學校裡、或是幼稚園、托兒所內，若是有黴漿菌肺炎的病人，就有極大的機會傳染給其他人。傳染其可以由出現症狀前的3-8天質到治療後的14個星期，因為傳染其非常的長，因此要預防被傳染是非常困難的事。

藝人徐若瑄日前出席電影預告發布會，氣色看起來不錯，但其實她先前因為感染黴漿菌，飽受久咳之苦，還曾崩潰在臉書發文求救，「真的咳得只剩半條命，有人可以救我嗎？」徐若瑄表示，當時已經咳了一個多月，吃過2組不同的抗生素、吊過兩次點滴、喝完5瓶咳嗽藥水和一堆止咳化痰藥，但還是沒有痊癒，而且就連寶貝兒子也有久咳症狀，甚至還咳到吐，讓徐若瑄覺得相當無助。

貼文一出，吸引許多有久咳相關經驗的網友關心，讓徐若瑄直呼感謝，更說要不是有網友推測可能是黴漿菌感染，她也不會到醫院抽血檢驗，對症下藥後三天就痊癒，她也感嘆，「可能有很多人像我一樣不知道該怎麼辦，如果早點知道是黴漿菌感染，就不用咳那麼久了。」

南投醫院感管室主任廖嘉宏推測，徐若瑄的狀況「很可能是小朋友先感染之後，再傳染給大人，因為黴漿菌感染大多出現在小朋友身上，」如果學校班級裡，有一個同學感染，很有可能引發連鎖效應。

久咳不停？ 小心恐是黴漿菌惹禍

黴漿菌是介於病毒和細菌間的極微小病原體，可自行繁殖，傳染力強，很容易群聚感染，通常家庭、學校或社區中，有一個人被感染，接著其他人就容易被擴散，廖嘉宏表示，「黴漿菌是社區裡相當常見的病原，會藉由飛沫互相傳染。」

（黴漿菌感染通常發生在孩童身上，且容易群聚感染。圖片來源：shutterstock）

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由於黴漿菌感染，最初症狀不明顯，潛伏期更長達兩週，一般民眾很容易誤認為一般感冒，廖嘉宏說，「黴漿菌感染的症狀，除了常見的乾咳不停外，也很可能感染下呼吸道造成肺炎，另外還會出現痠痛、腹瀉、嘔吐等症狀，若是幼童感染，狀況嚴重時可能出現全身皮疹紅斑或關節炎等特殊症狀。」