类别 » Systematic review 期刊»Cochrane database of systematic reviews (Online) Year » 2008 背景: 子宮頸內前列腺素在引產的角色前列腺素從1970年代以來就被用來促進子宮頸成熟和引產。 在引產過程中,前列腺素使用的目的是為了在子宮收縮之前使子宮頸成熟。其中一種給藥方式就是將前列腺素直接置入子宮頸內。但此方法較不容易施行,且會造成孕婦的不適。 目標: 比較子宮頸內前列腺素投予和不接受治療的對照組及使用陰道前列腺素(不包括PGE1 misprostol),在第三孕程促進子宮頸成熟或引產的效果。 搜尋策略: 我們搜詢了 Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2007年8月)和其文章的參考書目。 選擇標準: 選擇臨床試驗,其內容為比較第三孕程使用子宮頸內前列腺素投予來促進子宮頸成熟或引產,和沒有介入治療或使用其它上述預定的方式(陰道內前列腺素,不包括 misoprostol),兩者間的差異。 資料收集與分析: 兩階段的資料選取用來分析龐大且複雜有關引產的臨床試驗。 主要結論: 我們收納了總共包含7738位孕婦的56篇文獻。其中有28篇文獻,共包含了3764位孕婦,內容是在比較使用子宮頸內前列腺素(PGE2)和沒有介入治療的差異。其中四篇文章指出使用PGE2可降低24小時內未陰道生產所發生的危險(relative risk (RR) 0.61; 95% confidence interval (CI) 0.47 to 0.79)。另有一篇較小型且在統計學上沒有顯著意義的研究指出,使用PGE2可降低剖腹產的比率(RR 0.88; 95% CI 0.77 to 1.00)。若從上述這些文獻,挑出其中只有子宮頸不成熟但未有破水的情形的孕婦去做分析,PGE2可降低剖腹產的比率在統計學上具有顯著意義(RR 0.82; 95% CI 0.68 to 0.98)。造成子宮過度刺激伴隨胎兒心跳變化方面,使用PGE2並沒有增加此機率(RR 1.21; 95% CI 0.72 to 2.05)。然而,子宮過度刺激但不伴隨胎兒心跳變化的機率則是有意義的上升了(R .59; 95% CI 1.09 to 2.33)。另有29篇臨床試驗,共包含了3881位孕婦,其內容是在比較使用子宮頸內PGE2和陰道內PGE2的差異。使用子宮頸內PGE2,24小時內未達到陰道生產的比率是較高的(RR 1.26; 95% CI 1.12 to 1.41)。但在剖腹生產率方面,兩者沒有差異(R .07; 95% CI 0.93 to 1.22)。此兩種投予PGE2的方式,在子宮過度刺激,伴隨(RR 0.76; 95% CI 0.39 to 1.49)或是沒有(RR 0.80; 95% CI 0.56 to 1.15)胎兒心跳變化方面是沒有差異的。只有一篇小型的臨床試驗指出,就孕婦的觀點來看,兩者並無差異。另有兩篇試驗,包含了102位孕婦,其內容是在比較高劑量及低劑量子宮頸內PGE2的差異。其結果因為人數太少並不足以提供有效的資訊。 作者結論: 子宮頸內前列腺素投予效果優於沒有介入治療的對照組,但卻比陰道內前列腺素投予效果來得差。 翻譯人: 本摘要由周產期醫學會(Taiwan Society of Perinatology)林佩萱翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 子宮頸內前列腺素投予對於陣痛的產生是有效的,但是其效果並不優於陰道內前列腺素投予。前列腺素在產程中會有身體自然產生。它的角色在於使子宮頸較軟化及成熟,因而在子宮收縮時會較易使子宮頸打開。當決定引產但子宮頸尚未打開,在使用促進子宮收縮的藥之前(通常是催產素oxytocin),人工合成的前列腺素會先被用來使子宮頸成熟。其中一個投予的方式是在陰道內診時使用cannula將前列腺素置入子宮頸內。我們回顧56篇文獻,共包含了7738位孕婦,其結果顯示使用子宮頸內前列腺素投予對於引產是有效的,但和陰道內前列腺素投予比較並沒有較好。 Copyright © 1999 - 2016 John Wiley & Sons, Inc. All Rights Reserved Epistemonikos ID: ff9a5070acc822f072d02bfddf0377f6f393b186 107年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、107年專業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題 1. 依我國「人工生殖法」規定,下列何者錯誤? 2. 有關臺灣家庭結構改變的敘述,下列何者錯誤? 3. 懷孕8週的婦女,經常反覆思考「繼續工作」或「擔任專職母親」,此種心境較屬於下列何種孕期心理反應? 4. 潛伏期待產婦最可能有的行為反應為何? 5. 有關雌性素(estrogen)對懷孕早期生殖系統所造成的變化,下列何者錯誤? 6. 採全素食之孕婦,容易缺少下列何種營餐素? 7.
針對胎兒胚胎發育成身體各器官及構造中,下列何者是由中胚層發育而來? 8. 下列何種情況最常利用超音波偵測胎兒臍帶動脈血流,以評估胎兒之生長發育? 9. 有關海洋性贫血之敘述,下列何者錯誤? 10. 有關第一孕期唐氏症篩檢的敘述,下列何者錯誤? 11. 有關妊娠期婦女甲狀腺分泌功能變化的敘述,下列何者正確? 12. 子宮生理性收縮環在肌肉上的變化為何? 13. 王女士 G2P1,在待產活動期時接受腰椎硬膜外麻醉,護理師發現王女士的血壓突然降低,下列護理措施何者最不適宜? 14. 楊女士目前子宮頸口全開且完全變薄,當子宮收縮時感到非常疼痛。有關此時生產疼痛的主要來源,下列何者正確? 15. 陳女士待產時感到疼痛不安並要求止痛藥物,護理師依醫囑給與meperidine (demerol) 50 mg肌肉注射,下列護理措施何者較不適宜? 16. 自然產的胎頭娩出後將進入下列何項分娩機轉? 17. 陳女士 G2P0獨自來待產,下列何種情況需立即通知醫師? 18. 王女士第一胎,目前子宮頸開6公分,當宮縮時,閉眼睛不理人,下列何種護理措施較不適當? 19. 當待產婦使用PGE2陰道栓劑後,護理師需要監測下列何種變化? 20. 張女士 G2P2,陰道生產後第2天,向護理師表示:「餵母奶時,我的肚子會痛!」。下列護理指導何者適宜? 21. 陰道生產剛結束的婦女若有尿瀦留的現象,最主要的原因為何? 22. 有關結紮手術之敘述,下列何者正確? 23. 楊女士產後第10天,仍有輕微足踝水腫情形,其他的生理徵象均正常,護理師給予的指導何者最適宜? 24. 有關產後性行為(sexual intercourse )的護理指導,下列敘述何者最適當? 25. 有關REEDA評估會陰切開傷口的内容,下列何者正確? 26. 下列何者為產後霍曼氏徴象(Homan’s sign)的評估方式? 27. 劉女士第一胎,依據魯賓(Rubin
)對產後婦女行為態度之硏究結果判斷,下列敘述何者表示劉女士處於接受期(taking-in phase) ? 28. 有關新生兒出生2〜6小時過渡期常出現的生理現象,下列何者異常? 29. 有關新生兒黄疸之敘述,下列何者正確?1.黄疸最先出現於額頭 2.黄疸症狀漸漸由頭往下,由身體中心向外發展至四肢 3.新生兒出生第3天血中膽紅素大於14 mg/dL,不需處理 4.可輕壓鼻尖觀察皮膚黄疸的情形 5.新生兒黃疸照光應保護眼睛與生殖器 30. 有關新生兒神經成熟度評估之描述,下列何者是早產兒的特徵? 31. 有關子宮外孕之敘述,下列何者錯誤? 32. 有關硫酸鎂(MgSO4)在安胎使用的敘述,下列何者錯誤? 33. 以比夏計分法(Bishop’s score )評估產婦引產的難易度,下列何者錯誤? 34. 有關評估32週妊娠糖尿病孕婦過去一個月間血糖控制之成效,下列何項檢測最佳? 35. 正在接受第2次腹腔内化學治療的卵巢癌病人,主訴一直覺得噁心,下列回應何者最適當? 36. 有關女陰癌之敘述,下列何者正確? 37. 王女士第一胎,目前在第一產程的過渡期,隨著越來越密集的字宮收縮,王女士顯得很焦慮下安。在床邊陪伴的王先生詢問護理師:「我的太太很不舒服,我也不知道怎麽幫忙,我最好到產房外等待?」,此時護理師最適當的回答為何? 38. 常導致愛滋病患肺部感染的病原體為何? 39. 朱女士,29歲,主訴上週做過流產手術,因發燒和下腹部壓痛前來就診,内診時見子宮頸有膿狀分泌物,細菌培餐結果為淋病雙球菌、披衣菌和黴漿菌感染,最有可能的診斷為何? 40. 下列何種治療方式,最常用在子宮頸糜爛時的治療? 41. 下列何者是丹佛嬰幼兒發展篩檢測驗II ( ddst II)的評估項目之一?
42. 有關瀕死兒童的呼吸與心臟血管生理反應,下列敘述何者錯誤? 43. 張太太懷孕30週,因早期破水產下重2,400公克女嬰,其體重與妊娠週數的關係屬於: 44. 琳琳,9個月大,因細支氣管合併肺炎再度住院,醫囑需要胸腔物理治療,有關協助家屬進行出院準備,下列護理指導何者正確? 45. 為婴幼兒進行胸腔物理治療的叩擊(percussion)時,下列何項步驟不適當? 46. 鐮狀細胞貧血(sickle cell anemia )病童不會出現下列何項臨床表徴? 47. 小玉,罹患先天性甲狀腺功能低下(congenital hypothyroidism),長期服用甲狀腺藥物,下列何者不是甲狀腺毒性反應之症狀? 48.
協助罹患腦瘤病童之家庭正向因應疾病時,下列護理照護何者較不適當? 49. 婷婷,9個月大,體重9公斤,母親主訴最近一天解水便數次,現體重為8公斤,此屬於下列何種情況? 50. 小珊,10個月大,因中耳炎合併熱性痙攣住院治療,下列護理措施何者正確? 51. 10歲的阿偉發燒、頭痛、頸背僵硬等政狀,經評估有腦膜炎徵象,下列何者不是腦膜炎徵象? 52. 幼年型類風濕性關節炎兒童的護理措施,下列敘述何者正確? 53. 在嬰幼兒期自閉症的症狀表現,易與下列何種障礙混淆? 54. 根據兒童及少年福利與權益保障法(2015 ),醫事人員發現兒童遭受猥褻行為或性交,須於多久時間内通報主管機關? 55.
陳小妹,2歲,12公斤,被人從火場中救出,全身30%的部分皮層燒傷,至今已過1小時,現以靜脈输液幫浦提供输液,输液的速度每小時應為幾mL? 56. 小倫,1個月大,接種B型肝炎疫苗。下列何者是適合肌肉注射的部位? 57. 小華,2歲,護理師在給與左耳用藥時,下列護理措施何者正確? 58. 惠惠,4歲,護理師預計在30分鐘内完成2 c.c,的抗生素靜脈滴注,目前以每小時60 c.c.的速度接受靜脈输液,應該如何處置? 59. 運用感官對事物所得的心像來了解世界,但卻不能以質量保留以及長度保留來認知事物,此兒童之認知發展處於: 60. 為1歲兒童測量生命徴象,下列敘述何者正確? 61. 小美,6個月大,由媽媽抱來接種五合一疫苗, 下列護理措施何者適當? 62. 兒童在瀕死過程中,出現呼吸逐漸由深變淺時,下列護理措施何者正確? 63. 有關羅患天性梅毒的嬰兒皮膚丘疹及脫屑的護理措施,下列何者不適當? 64. 小鳴,6個月大,腋下、鼠蹊、頸部長出膿皰後結痴脫屑,求醫確診為膿皰病,下列處置何者不適當? 65. 高危險新生兒常易出現呼吸窘迫症候群(RDS),下列敘述何者錯誤? 66. 綺綺,3歲,罹患急性白血病,近日因出現疼痛問題而住院,有關疼痛評估的敘述,下列何者正確? 67. 有關德國麻疹(German measles )的護理指導及處置,下列何者正確? 68 有關嬰兒玫瑰疹(roseola infantum),下列何者錯誤?. 69. 有關急性细支氣管炎的敘述,下列何者正確? 70. 兒童的呼吸道系統由於尚未完全發展成熟,而與成人有差異,下列何者正確? 71. 持續靜脈灌注前列腺素E1 (PGE1)可维持動脈導管開放,增加肺動脈血流。下列何種先天性心臓病, 不適合使用PGE1,治療?' 72. 有關罹患心臟病婴兒服用毛地黄的護理指導,下列何者正確? 73. 陳小弟,8個月大,體重7公斤。心臓手術後第一天,下列何者為異常表徵? 74. 有關先天性甲狀腺功能低下婴幼兒之症狀處理,下列何者錯誤? 75. 有關性早熟(precocious
puberty)的敘述,下列何者錯誤? 76. 有關腎病症候群(nephrotic syndrome)與急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis)之比較,下列何者正確? 77. 王小弟,診斷為急性腎衰竭(acute renal failure ),下列敘述何者正確? 78. 小美,14歲,診斷為泌尿道感染(urinary tract infection ),有關出院護理指導,下列何者錯誤? 79. 有關重症肌無力(myasthenia gravis)病童的臨床症狀,下列何者錯誤? 80. 陳小弟,因腦瘤(brain tumor)接受手術,下列護理措施何者錯誤? |