氣喘咳嗽怎麼辦？

【早安健康／張承宇報導】近年空氣汙染嚴重、空氣品質經常不良，空汙「紫爆」不再罕見，也造成台灣氣喘人口逐年增加。據統計，台灣氣喘人數以每年0.26％的比率增加，12歲以下人口約有14％有氣喘問題，而且不只是孩童，成人也可能罹患氣喘。

沒有經歷過氣喘的人，或是症狀輕微者，可能覺得氣喘只是小問題，但其實氣喘若是症狀嚴重可能會導致意識不清，甚至致死─亞洲歌姬鄧麗君的猝逝，兇手正是氣喘。專業醫師說明了各種會造成氣喘的原因，幫助我們對氣喘多一分了解、遠離過敏原。

本文重點：
氣喘症狀
氣喘原因
氣喘預防方法
如何改善氣喘？氣喘發作處理方法

氣喘症狀

氣喘是過敏引起的呼吸道發炎症狀，發炎會讓呼吸道變得狹窄，引起呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘鳴等症狀。而會引發氣喘的物質有許多，依照環境、個人體質而有所差異。

氣喘原因

常見造成氣喘的原因有過敏、過勞、空汙、運動、傳染病等，大致上有下列幾種，可依自身經驗找出自己容易過敏的原因，並盡力避免，達到預防的效果：

1. 食物過敏：部分氣喘患者會因為對某些特定食物過敏，引起氣喘。成人氣喘的過敏原大多是小麥製品、防腐劑、色素等食品添加物，較少因為食物引發過敏。嬰幼兒則常見因為雞蛋、牛奶、大豆、大米，小麥、蝦、螃蟹、鯖魚等食物引發過敏，誘發氣喘。
2. 灰塵、花粉等過敏原：吸入灰塵、花粉、昆蟲屍體或糞便、黴菌、寵物毛髮或尿液、塵蟎等過敏原，也會誘發氣喘。
3. 過勞、壓力大：自律神經、荷爾蒙紊亂，造成呼吸道收縮，容易引發氣喘。在日本，成人因為壓力大而引發初次氣喘發作的案例有提升的趨勢，過去30年以來就增加了三倍。日本厚生勞働省於2003年實施的統計資料指出，有氣喘問題的成人，有58%是在成人後才初次發生氣喘。
4. 傳染病：感冒、流感等傳染病會引起呼吸道黏膜發炎，造成過敏，也是誘發氣喘的原因之一。
5. 氣候變化、空氣汙染、香菸：例如乾冷的空氣、劇烈的溫差、下雨造成的低氣壓、二手菸、工廠廢氣等。其中香菸除了含有一氧化碳和尼古丁以外，還含有200種以上的有毒物質，容易引發呼吸道發炎。
6. 化學物質、化妝品、甲醛等建材含有的物質：建材含有的溶劑、接著劑、塗料、甲醛等物質，或是含有強烈味道或刺激性的香水、芳香劑、化妝品，都可能誘發氣喘，或使氣喘惡化。
7. 藥物副作用：阿斯匹靈，以及其他頭痛、生理痛用的解熱鎮痛藥，或是複方感冒藥，也有誘發氣喘的可能。
8. 運動誘發：跑步、爬樓梯，甚至大喊、大笑、哭泣等行為也有可能誘發氣喘。這些原因誘發的氣喘以小孩較為常見，通常會在運動後呼吸困難，持續20～30分鐘就會恢復正常。

氣喘預防方法

氣喘的預防，除了盡量避免接觸容易造成大多數人過敏的物質以外，最好能在每次氣喘急性發作後，記錄下可能誘發氣喘的物質，防止下次再因為同樣的原因引發氣喘。日本肥胖研究權威、醫學博士井上修二認為，以下方法能達到預防氣喘的效果：

1. 遠離過敏原、會引發氣喘的物質：香菸、有機溶劑、香料、花粉、黴菌、寵物毛髮、糞便、昆蟲等。
2. 改善生活習慣：避免過度疲勞、壓力過大、戒菸、戒酒，並且不要過度運動。
3. 增強抵抗力、防止感冒：避免呼吸道黏膜發炎引發過敏、導致氣喘。

如何改善氣喘？氣喘發作處理方法

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰，曾在受訪時傳授了能舒緩氣喘發作時不適的方法，也提醒，若有氣喘症狀還是要盡速就醫，依據專業醫師指示改善氣喘：

1. 噘嘴式呼吸：氣喘發作時，可以先深吸一口氣，再把嘴型擺成像要吹蠟燭一樣，緩慢地把氣吐出。要注意吐氣時間要比吸氣時間還長才有效。
2. 浴室水蒸氣：如果手邊沒有支氣管擴張劑可使用，可以到浴室開熱水，使水蒸氣充滿浴室，吸入水蒸氣也可幫助氣管擴張，緩解氣喘症狀。

若曾有發作、就醫經驗，醫師可能會開立支氣管擴張劑，作為臨時發作時舒緩之用。吸入支氣管擴張劑大多能迅速緩解急性氣喘發作症狀，是行之有年，也最常見的舒緩氣喘方式，需經醫師處方取得使用。

但高醫小兒過敏及免疫科特約主治醫師朱育德曾在文章中提醒，若長期或過度使用支氣管擴張劑，可能會造成依賴性，必須透過增加使用劑量、頻率，才能達到同樣效果。因此，支氣管擴張劑使用頻率、劑量應先由專業醫師評估，醫師可能會視情況用其他藥物幫助改善。

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【早安健康／羅仕寬（耳鼻喉科醫師）】年紀大了，常覺得氣喘吁吁嗎？請不要認命，也不需認命。許多被認定為慢性咳嗽氣喘的患者，需要長期服藥，難以痊癒，然而，這真的是氣喘嗎？老來氣喘不是真氣喘，多半是老化加上身體抵抗力降低、共生壞菌太多所造成的。

我的門診常有老年人因經常咳嗽、有痰而來看病，也多會主訴這是老人咳治不好，「多年來中醫、西醫都看過了，就是沒用，今天來，還是想看看這個老問題有沒有辦法治好……」

久咳不癒是氣喘嗎？

老人喘咳不是氣喘，這一點請一定要相信。很多老人會在五、六十歲以後開始反覆咳嗽，患者經常被醫師告知這是過敏咳，只要吃吃藥、打打針就會好，結果卻始終沒有好全。也有症狀較嚴重的患者會被診斷為氣喘或慢性氣管腫脹狹窄的喘鳴，但長期服氣喘藥也不能痊癒，甚至得隨身攜帶一、兩瓶支氣管吸入劑，定時使用。明明平時一點也不喘，但就是會持續的反覆咳嗽，所以總會問我：「這真的是氣喘嗎？怎麼這麼難醫治？會好嗎？」

我在當住院醫師時，教授們對這個病症常用的診斷是Aberrant Cough，我譯為「奇怪的咳」，一般不嚴重，就只是咳喉嚨卡卡，不一定有痰，做檢查也沒有什麼異常報告，可能原因是輕微過敏或者當做慢性發炎看待。然而到了今天，我發現這並不是過敏，而是感染問題。

人年紀大了，體力各方面變差，就容易會有此病症，醫師一定要審慎的判斷。氣喘是支氣管黏膜接觸到會讓人過敏的物質後，引發支氣管腫脹收縮與大量分泌痰液所致，如果不能經由問診或任何過敏原檢測確認，我一定不會對病人下氣喘這個診斷。

不過，有一個情況很容易造成混淆：過敏性體質的病人嚴重感冒時，有時會引發急性氣喘症狀，此時仍需先以氣喘治療救急。不過，這應是病毒與細菌感染後，呼吸道黏膜發炎腫脹、分泌物阻塞氣管造成的哮喘才對，一定要跟病人解釋清楚：急性氣喘是嚴重發炎所導致。

老人家體力差，血液含氧量不足，若原本就有肺部的問題，較容易引發呼吸急促的惡性循環。更有甚者，老年人血壓易飆高，肺部感染腫脹可能會壓迫肺動脈，除了會喘鳴，甚至可能導致心臟衰竭症狀，此時應立即轉診至大醫院急診、住院治療，千萬不要認為只是氣喘而已。

人一旦步入中年，都會感受到歲月不饒人，別忘了擁有健康才能擁有一切，一定要先找出可能的病因做治療，重建呼吸道正常的生理機能，自然能遠離所有呼吸道疾病；醫師也一樣，要隨時更新知識，尋找更好的治療方法。

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