什么是健康的食物?

美国食品药品监督管理局(简称FDA)周三公布了一项新提案,将改变该机构认定包装食品“健康”的标准,旨在令该机构处理营养信息的方式现代化,并减少与饮食有关的疾病负担。

据该机构称,目前,大约5%的包装食品都标有“健康”标签。该标签于1994年被定义,允许食品制造商在其产品中添加“健康”标签,只需产品的总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和钠含量较少,并且以下一种或多种营养素的含量至少为每日摄入量的10%:维生素A、维生素C、钙、铁、蛋白质或膳食纤维。(海鲜、野味和新鲜蔬果的标准略有不同。)2016年,FDA更新了指导原则,允许一些食物含有更多的总脂肪,并纳入一些提供至少10%每日摄入量的维生素D或钾的食物。

至关重要的是,现有定义没有对添加糖进行限制——FDA相信这一遗漏不符合今天的营养科学。

“旧规则真的已经过时了——你可以胡乱拼凑出任何符合营养标准的食品,并给它加上健康的标签,”波士顿塔夫茨·弗里德曼营养科学与政策学院的心脏病学家和营养学教授达留什·莫扎法里安博士说。“这次是一个重大进步。”

该机构在周三的“饥饿、营养与健康”白宫会议上宣布的拟议规则对添加糖引入了新的限制——一般来说,每人份食物不超过2.5克,尽管这可能因食物而异。FDA说,它还将钠的含量限制在每人份不超过230毫克,并规定了饱和脂肪的限制,饱和脂肪同样会因食物而异。

例如,根据新规定,一份六盎司(约合170克——译注)的酸奶,如果含有超过2.5克,即每日摄入量5%的添加糖,则不符合“健康”的标准;如果一份三文鱼、青豆和糙米速冻套餐含有超过4克的饱和脂肪,则不符合“健康”的标准。

新定义旨在通过优先混搭蔬菜、水果、谷物、乳制品、蛋白质和某些油类(包括植物油)来鼓励健康饮食。“健康”食品需要至少包含这些食品类别中的一种,并且低于饱和脂肪、钠和添加糖的建议限值。未加工的完整蔬果将自动符合标准。

纽约大学营养学、食品研究和公共卫生学教授马里恩·内斯尔说:“这些标准将使超市里的大批食品无法获得健康标签。”

根据现有定义,许多含糖谷物、格兰诺拉麦片棒、高糖酸奶和白面包目前可能符合“健康”标准,但在新规则下将不再符合。

水、牛油果、坚果和种籽、三文鱼富含脂肪的鱼类和某些油类目前不符合“健康”的标准,但在新指南下可以获得例外豁免。

新的“健康”定义强调食物是否在整体上符合健康的饮食模式,而不仅仅关注食物的个别营养成分。例如,根据目前的定义,三文鱼因脂肪含量高,并不被认为是“健康”的,但在新规则下,它会得到“健康”豁免,因为它富含有益的omega-3脂肪酸和蛋白质,并且饱和脂肪和胆固醇含量低。

“FDA在为这些事情制定更严格的指导原则方面确实落后于时代,”约翰霍普金斯医学院医学助理教授、美国肥胖医学委员会大使塞尔维·拉贾戈帕博士说。“当我读到新规则时,我想,嗯,这很好。我很满意。”

公共利益科学中心执行主任兼主席彼得·卢里博士说,通常,在FDA在提出一项规则后,该机构会在规则生效之前征求外部卫生专家和公众的意见。他还说,这个过程可能需要一年或更长时间。

虽然他对新提议的某些方面表示赞赏,特别是对添加糖的限制,但卢里博士强调,该标签存在一个根本问题,它与现有标签一样,仍基于商家自愿。消费者可能会错误地认为,没有“健康”标签的食品都是不健康的。“它在这方面并没有起到真正的作用,”他说。“它允许行业决定向消费者传达什么,而不是提供消费者明确想要的东西。”

相反,卢里博士和营养领域的其他人正在推动在食品包装正面强制添加新的标准化营养标签,FDA目前正在予以考虑。

与此同时,该机构希望更新的定义能帮助消费者做出更好的饮食决定,以帮助降低心血管疾病和II型糖尿病等“与饮食相关的慢性疾病”的发病率。根据FDA的数据,超过80%的美国人在饮食中没有摄入足够的蔬菜、水果和奶制品。

“关于什么健康,什么不健康,有太多混淆的说法,”拉贾戈帕博士说。“普通消费者完全没有基准。”

什么是健康的食物?

新浪科技讯 北京时间1月2日消息,据国外媒体报道,什么是最健康的食物?首先要认识到的是,在新年来临时立下决心往往会最终弄巧成拙,不利于真正和持久的改变过程。其次,你要意识到自己是永远不会改变的。不过,有一点似乎是可以做到的,那就是吃得更好一点。在网络上,当我们三心两意地搜索“健康饮食”时,总会发现越来越多反直觉的、矛盾的、荒谬的建议。在近期Gizmodo网站的提问栏目中,一些专家就“最健康食物”的问题进行了解答。

胡丙长(Frank B。 Hu),哈佛大学营养与流行病学教授

这类问题把我们带入了“超级食物”的领域。所谓的“超级食物”是一个流行但定义不清的术语,通常在营销中用得更多,而不是用来进行营养指导。虽然被贴上这种标签的食物通常都有很高的营养价值,或者可能与某些疾病的预防有关,但也有很多营养价值相当的食物没有得到类似的大肆宣传。饮食的多样性很重要,这不仅是为了获得大量必需的维生素和矿物质,也是为了防止一个人摄入太多(或太少)某种特定的营养物质。多样性也使我们的饭菜更加有趣和可口。

不要太专注于某一种食物,而是应该从整体上考虑你的饮食,以及你经常多吃和少吃的食物。一般来说,健康的饮食模式包括大量的蔬菜、水果、全谷类、豆类和坚果;适量食用海鲜、家禽和奶制品;减少红肉和加工肉类、含糖食品和饮料,以及精制谷物的摄入量。虽然这种饮食方式是典型的传统地中海饮食,但这些更广泛的类别提供了大量的选择,可以让你结合最喜欢的美食的味道。事实上,从长远来看,你可以坚持的饮食模式就是最健康的饮食模式!

埃里克·里姆(Eric B Rimm),哈佛大学流行病学和营养学教授

所有电视媒体中的“医学人士”都喜欢“超级食物”这个词。在这个充斥着夸张和多余词汇的世界里,“超级食物”绝对是我最不喜欢的词语之一。具有讽刺意味的是,相比关注少数我们认为特别有益的食物,更重要的可能是发现要避开的食物。

例如,富含浆果、咖啡、鱼和轻加工全谷物的饮食并不会抵消晚餐吃双层培根芝士汉堡、番茄酱、60根薯条和一杯苏打水的影响。食物不像药物那样,具有明确的分子靶点和直接的治疗效果。食物是很棒的,因为它们代表了数百种化合物,具有数千种生物效应。

更好的是,蓝莓对不同的人来说是不同的,这部分是因为每个人的微生物组存在差异,而同样重要的是,我吃的蓝莓可能是放在酸奶和麦麸上面,你吃的蓝莓则可能放在充满脂肪与巧克力糖浆的奶油草莓圣代上。有趣的是,以目前的技术和研究,我不知道我们谁会从蓝莓中受益更多(或者讽刺的是,我们也不知道谁会更喜欢这一餐!)

克里斯托弗·加德纳(Christopher D。 Gardner),斯坦福预防研究中心的医学教授,他主要研究各种饮食成分或食物模式的潜在健康益处

试图把食物简单化(比如找出某种“最佳食物”)不仅令人困惑,而且充满争议。因为有些人试图“玩弄”这个系统,除了吃这种“最健康”的食物之外,他们整天都吃得很差,还感觉自己总体上做了很好的选择。

我已经不再为谷物、红肉、奶制品或其他部落问题争吵不休,而是思考更宏大的问题。

人类健康是一个问题。味道是至关重要的,不应该被忽略——我们需要让食物重新获得愉悦和快乐。环境卫生是粮食领域的另一个问题(温室气体、水利用、土地利用和生物多样性)。还有许多相关的社会公正问题(例如,从事农业工作——农作物收获和屠宰等——的人能否获得公平的工资)。因此,我的理想目标是让人们深入这些不同的领域,找到那些真正美味的食物或菜肴,它们是人类健康、美味(无需解释的美味)、环境健康和社会公正的交汇点。

对于这一点,可以举出成百上千的例子。不过公平地说,正确的做法是找出谁种植了食物,在哪里种植,如何种植,等等。

玛丽恩·内斯特尔(Marion Nestle),营养、食品研究和公共卫生教授,著有《食品政治》(Food Politics)等著作

健康饮食的主要原则之一是多样化,即食用各种各样相对未经加工的食物。没有一种食物能满足所有的营养需求。有些食物比其他食物含有更多人体所需的营养,这就是应该混合搭配的原因。话虽如此,多吃蔬菜!吃那些你喜欢的。

达芙妮米勒,加州大学旧金山分校的临床教授,加州大学伯克利分校公共卫生学院的研究科学家,也是“从土壤开始健康”(Health from the Soil Up Initiative)项目的创始人,主要研究健康、文化和农业之间的联系

你的草坪。

这是一个简单的配方:首先,停止在你的草坪上使用除草剂和化肥。接下来,读一读托比•海门威(Toby Hemenway)的《盖亚的花园》(Gaia’s Garden, a guide to home scale permaculture),这是一本关于家庭规模永续农业的指南,你可以开始制作土壤“千层面”(或者用他的说法,叫做地膜覆盖)。它可以迅速地把你门外毫无生机的泥土变成富含碳的土壤,充满微生物和蚯蚓。你所需要的只是肥料、树叶,还有邻居丢弃的亚马逊纸盒和水。

然后种一个花园。

种植什么呢?像牛至或百里香这样的香料植物富含抗炎的植物营养素(抗氧化剂),所以可以把它们到处都种一些。此外,它们还能驱赶害虫。西红柿富含番茄红素(对前列腺和乳房有好处),胡萝卜含有叶黄素(对眼睛有好处),而甘蓝是铁的极佳来源,对肠道内的健康微生物有好处。基本上,你可以把草坪种得五彩缤纷,不要担心杂草,因为它们中的大多数甚至比蔬菜更好。酢浆草是一种常见的花园杂草,富含维生素C,而另一种入侵花园的植物——锦葵,则超级美味,并且比羽衣甘蓝含有更多的钙!

还有其他一些原因可以解释为什么“可食用草坪”是你能吃到的最健康的东西。科罗拉多州的研究人员发现,在人行道和前院附近种植食物,可以加强邻里关系,减少犯罪,建立所谓的“集体效能”。一般来说,有机食品比传统种植的食品含有更多的营养成分,你可以确保没有化学物质进入你的可食用草坪。欧洲和美国的研究人员发现,在可持续农场中接触土壤的儿童患湿疹、过敏或哮喘的可能性更小。你的可食用草坪没有理由不能提供同样的好处。

从健康的土壤中分离出的一种特殊微生物,似乎能触发改善情绪和促进幸福感的神经通路。然后是种植过程中得到的所有锻炼:打造良好的土壤并种植蔬菜需要你经常蹲起和举物。

祝你挖土快乐!(任天)

什么是健康的食物?

概况

在整个生命历程中保持健康饮食有助于预防各种类型的营养不良和一系列非传染性疾病和病症。然而,随着加工食品数量不断增多,快速城市化,以及不断演变的生活方式,人们的饮食模式发生了改变。现在,人们食用更多富含能量、脂肪、游离糖和盐/钠的食品,许多人没有食用足够的水果、蔬菜以及其他膳食纤维(例如全谷类)。

多样化、平衡和健康饮食的确切构成因个人情况(例如年龄、性别、生活方式以及身体活动程度等)、文化背景、本地可获得的食物以及饮食习俗而异。而构成健康饮食的基本原则保持不变。

成年人

健康饮食包括以下食物:

  • 水果、蔬菜、豆类(例如滨豆和豆荚等)、坚果和全豆类(例如未加工的玉米、小米、燕麦、大麦、糙米)。
  • 每天至少食用400克(即5种)水果和蔬菜(2),不包括土豆、红薯、木薯和其它淀粉类根茎食物。
  • 在摄入的总能量中,不到10%的能量来自游离糖 (2, 7),这对于每天消耗约2000卡路里,体重正常的个人而言相当于50克(或大约12茶勺)。不过,在理想情况下应低于总能量摄入的5%,以获得更多健康益处(7)。游离糖是制造商、厨师或消费者添加到食品或饮料中的所有糖分,以及在蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中天然存在的糖分。
  • 脂肪摄入占总能量的30%以下(1, 2, 3)。不饱和脂肪(来自鱼、鳄梨、坚果、葵花油、黄豆、菜籽油和橄榄油等)优于饱和脂肪(来自肥肉、黄油、棕榈油和椰子油、奶油、奶酪、酥油和猪油等)和所有种类的反式脂肪,包括工业生产的反式脂肪(来自烘烤和油炸食品、预包装的零食和食品,如冷冻比萨饼、馅饼,曲奇饼、饼干、薄脆饼、食用油和涂抹食品的酱膏等)和哺乳动物反式脂肪(见于哺乳动物肉类和乳制品中,如牛、绵羊、山羊、骆驼等)。建议将饱和脂肪的摄入量减少到总能量摄入的10%以下,将反式脂肪降到总能量摄入的1%以下(5)。尤其是,工业生产的反式脂肪不属健康饮食之列,应避免食用(4, 6)。
  • 每日食盐量低于5克(相当于大约一茶勺)(8)。食盐应得到碘化。

婴儿和幼儿

在儿童生命的最初两年内,营养得当会促进健康生长并改善认知发育,也会降低在生命晚些阶段出现体重过重或肥胖,以及发生非传染性疾病的危险。

对婴儿和儿童的健康饮食建议与成年人类似,但以下因素也十分重要。

  • 应在生命头六个月对婴儿进行纯母乳喂养。
  • 应对婴儿持续进行母乳喂养,直至2岁或更久。
  • 在6个月后,应在进行母乳喂养的同时,适当添加各种营养充分的安全稠食。不应在辅食中添加盐和糖。

保持健康饮食的实际建议

水果和蔬菜

每日至少食用400克或五份水果和蔬菜,会降低非传染性疾病发生风险(2),并有助于确保每日充分摄入膳食纤维。

可用来增加水果和蔬菜摄入的方法有:

  • 菜肴总是配有蔬菜;
  • 将新鲜水果和生蔬菜作为零食食用;
  • 食用时令新鲜水果和蔬菜;
  • 食用各类水果和蔬菜。

脂肪

成年人将摄入的脂肪总量减至总能量的30%以下,会有助于防止体重过重(1, 2, 3)。还可以通过以下方式降低罹患非传染性疾病的风险:

  • 将饱和脂肪摄入量减至总能量的10%以下;
  • 将反式脂肪降至总能量摄入的1%以下;
  • 用不饱和脂肪代替饱和脂肪和反式脂肪(2, 3),尤其要用多不饱和脂肪来代替。

可通过以下方式减少脂肪摄入量,特别是饱和脂肪和工业生产的反式脂肪摄入量:

  • 做饭时采用蒸或煮的方式,而不是油炸方式;
  • 用豆油、菜籽油、玉米油、红花油和葵花油等富含多不饱和脂肪的油类来代替奶油、猪油和酥油;
  • 食用减脂乳制品和瘦肉,或去掉过肥的肉;
  • 限制食用烘焙或油炸食品,以及含有工业生产的反式脂肪的预包装零食和食品(如甜甜圈、蛋糕、馅饼,曲奇饼、饼干和薄脆饼)。

盐、钠和钾

大多数人通过食盐摄入过多的钠(相当于每日平均摄入9-12克盐),而钾的摄入量则不足(少于3.5克)。钠摄入量过高与钾摄入量不足会导致高血压,进而加剧心脏病和中风的发生风险(8, 11)。

将盐的摄入量降至每日低于5克的推荐用量,每年就可避免170万例死亡(12)。

人们往往不知道自己的食盐量。在许多国家,盐大多来自加工食品(如即食食品,腊肉、火腿、香肠等加工肉类,奶酪,咸味小吃等),或通常大量食用的食物(如面包)。人们还在烹饪(例如肉汤、固体汤料、酱油和鱼露等)或食用时(例如精盐)往食物中加盐。

可用来减少盐摄入的方法有:

  • 在烹饪和加工食物时限制盐和高钠调料(如酱油、鱼露和肉汤等)用量;
  • 不在饭桌上摆放盐或其他高钠调味品;
  • 限制食用咸味零食;
  • 选择钠含量较低的产品。

一些食品生产商正调整配方,以降低产品的钠含量。应该鼓励人们在购买或食用前检查营养标签,了解产品的钠含量。

钾可以减轻钠摄入量过高对血压的不良影响。食用新鲜水果和蔬菜可增加钾摄入量。

无论是成人还是儿童,游离糖的摄入量应减至总能量摄入的10%以下(2, 7)。减到总能量摄入的5%以下会有更多健康益处(7)。

食用游离糖会加剧龋齿(蛀牙)的风险。从含有大量游离糖的食物和饮料中摄取多余热量还会导致体重不当增加,可能会导致超重和肥胖。近期证据还表明,游离糖会对血压和血脂造成影响,并提示降低游离糖的摄入可减少心血管疾病的危险因素(13)。

 可用来减少糖摄入的方法有:

  • 限制食用糖含量较高的食品和饮料,如含糖零食、糖果和含糖饮料(即各类含有游离糖的饮料——包括碳酸或非碳酸软饮料、水果或蔬菜汁和饮料、液体和粉末浓缩物、加味水、能量和运动饮料、即饮茶、即饮咖啡和加味乳饮料等);
  • 将新鲜水果和生蔬作为零食食用,而不是含糖零食。

如何促进健康饮食

饮食随时间而变,受到多个社会和经济因素的影响。这些因素在十分复杂的情况下发生交互作用,从而形成个体饮食模式。这些因素包括收入、食品价格(会影响到健康食物的可得性和可负担性)、个人喜好和信仰、文化传统以及地理和环境因素(包括气候变化)。因此,要促进形成健康食物环境(包括可促进多样化、平衡和健康膳食的食品系统),就要求多个部门和利益攸关方参与其中,包括政府和公共和私立部门。

政府可在创造健康食品环境方面发挥核心作用,使人们能够养成并保持健康的饮食习惯。决策者为创造健康食物环境而采取的有效行动包括以下内容:

  • 通过以下方式使国家政策和投资计划保持协调,包括贸易、食品和农业政策,以促进健康饮食并保护公众健康;
    • 进一步鼓励生产者和零售商种植、使用和销售新鲜水果和蔬菜;
    • 不鼓励食品行业继续或者加大生产含有高浓度饱和脂肪、反式脂肪、游离糖和盐/钠的加工食品;
    • 鼓励调整食品配方,减少饱和脂肪、反式脂肪、游离糖和盐/钠的含量,目标是消除工业生产的反式脂肪;
    • 实施世卫组织关于向儿童推销食品和非酒精饮料问题的建议;
    • 确保学前机构、学校、其它公共机构并在工作场所提供健康、有营养、安全和负担得起的食物,从而为促进健康饮食习惯建立标准;
    • 探索用以促进健康饮食的监管和自愿性工具(如推销规制和营养标签政策)和经济鼓励或不鼓励做法(如税收、补贴);
    • 鼓励跨国、本国和当地食品服务机构和饮食网点提高其食品的营养质量,确保可供选择的健康食品的可得性和可负担性,检查份量和价格。
  • 通过以下方式鼓励消费者提出健康食品和饭食要求:
    • 增强消费者对健康饮食的意识;
    • 制定学校政策和规划,鼓励儿童养成并保持健康饮食习惯;
    • 向儿童、青少年和成年人讲解营养知识和健康饮食做法;
    • 鼓励掌握烹饪技艺,包括在学校对儿童进行传授;
    • 支持在销售点传播信息,包括(根据《食品法典委员会》的指南)印贴适当的营养标签,在包装正面加贴有助于消费者了解的说明性标签,确保提供关于食品成分的准确、规范化和通俗易懂的信息;
    • 在初级卫生保健机构提供营养和饮食咨询。
  • 促进婴幼儿适当喂养做法的方式有:
    • 落实《国际母乳代用品销售守则》和世界卫生大会随后通过的相关决议;
    • 实施相关政策和做法,促进对在职母亲的保护;
    • 在卫生服务机构和社区中促进、保护和支持母乳喂养,包括落实爱婴医院行动。

世卫组织的反应

卫生大会于2004年通过了《世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略》(14)。该项战略呼吁各国政府、世卫组织、国际合作伙伴、私营部门和民间社会在全球、区域和地方各级采取行动,促进健康饮食和身体活动。

2010年,卫生大会通过了一套关于向儿童推销食品和非酒精饮料问题的建议(15)。这些建议可指导各国制定新的政策和改进现有政策,减少向儿童推销食品和非酒精饮料对儿童的影响。世卫组织还针对具体区域制定了工具(如区域营养概况模型),供各国实施这些食品营销建议。

2012年,卫生大会通过了一项《孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划》和六项全球营养指标,包括减少儿童发育迟缓、消瘦和超重,改善母乳喂养,并减少贫血和低出生体重(9)。

2013年,卫生大会批准了预防和控制非传染性疾病的9项全球自愿目标。这些目标包括到2025年遏制糖尿病和肥胖症的上升,并将盐摄入量相对减少30%。《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》(10)向各会员国、世卫组织和联合国其它机构提供了指导和政策方案,以实现这些目标。

现在许多国家都出现了婴儿和儿童肥胖症快速上升情况,因此世卫组织于2014年5月设立了一个终止儿童肥胖委员会。2016年,该委员会为全世界在不同情况下成功解决儿童和青少年肥胖问题提出了一系列建议(16)。

2014年11月,世卫组织与联合国粮食和农业组织(粮农组织)联合组织召开了第二次国际营养会议。本次会议通过了《营养问题罗马宣言》(17)以及《行动框架》(18),其中建议采取一系列政策选择方案和策略,在生命所有阶段促进多样化、安全和健康饮食。世卫组织正在帮助各国落实在第二次国际营养会议上所做的承诺。

2018年5月,卫生大会批准了《第13个工作总规划》,它将指导世卫组织2019-2023年期间的工作(19)。减少盐/钠摄入以及在食品供应中消除工业生产的反式脂肪,已在该总规划中被确定为世卫组织优先行动的一部分,以实现“确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉”目标。为支持和促进会员国加快采取必要行动以消除工业生产的反式脂肪,世卫组织为各国制定了一份路线图(即REPLACE行动方案)(6)。

 

参考文献

(1) Hooper L, Abdelhamid A, Bunn D, Brown T, Summerbell CD, Skeaff CM. Effects of total fat intake on body weight. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (8):CD011834.

(2) Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report Series, No. 916. Geneva: World Health Organization; 2003.

(3) Fats and fatty acids in human nutrition: report of an expert consultation. FAO Food and Nutrition Paper 91. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations; 2010.

(4) Nishida C, Uauy R. WHO scientific update on health consequences of trans fatty acids: introduction. Eur J Clin Nutr. 2009; 63 Suppl 2:S1–4.

(5) Guidelines: Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2018 (Draft issued for public consultation in May 2018).

(6) REPLACE: An action package to eliminate industrially-produced trans-fatty acids. WHO/NMH/NHD/18.4. Geneva: World Health Organization; 2018.

(7) Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2015.

(8) Guideline: Sodium intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2012.

(9) Comprehensive implementation plan on maternal, infant and young child nutrition. Geneva: World Health Organization; 2014.

(10) Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013–2020. Geneva: World Health Organization; 2013.

(11) Guideline: Potassium intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2012.

(12) Mozaffarian D, Fahimi S, Singh GM, Micha R, Khatibzadeh S, Engell RE et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes. N Engl J Med. 2014; 371(7):624–34.

(13) Te Morenga LA, Howatson A, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids. AJCN. 2014; 100(1): 65–79.

(14) Global strategy on diet, physical activity and health. Geneva: World Health Organization; 2004.

(15) Set of recommendations on the marketing of foods and non-alcoholic beverages to children. Geneva: World Health Organization; 2010.

(16) Report of the Commission on Ending Childhood Obesity. Geneva: World Health Organization; 2016.

(17) Rome Declaration on Nutrition. Second International Conference on Nutrition. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization; 2014.

(18) Framework for Action. Second International Conference on Nutrition. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization; 2014.

(19) Thirteenth general programme of work, 2019–2023. Geneva: World Health Organization; 2018.