以下是本章主要内容 CT（computed tomography）扫描最早在二十世纪六十年代被用于临床检查，但直到七十年代末八十年代初CT扫描才被广泛地用于医学检查。在1979年，Godfrey Hounsfield和Allan
Cormack因为发明了CT扫描仪而获得诺贝尔奖。CT也被称为电脑轴向断层扫描（computerized axial tomography，CAT）。1 CT扫描仪用X射线作为扫描光线，跟传统的X光扫描不同的是CT扫描仪不只是拍摄一张图片，而是会拍摄不同截面的多张图片，之后计算机程序会将这些图片组合成完整的三维图像同时恢复被扫描物体的内部结构。从被发明以来，CT扫描仪的灵敏度和应用前景都得到了大幅度的提高。1 2 CT扫描仪由四部分组成，闸门（主要放置X射线源和探测器，中间有大的开口是病人入口）、病人躺板、X射线源和探测器以及用于处理图片信息的计算机系统。1 前期准备 当准备做CT检查时，如果有一下情况一定要及时告诉医生： CT检查当天 CT扫描时 CT扫描的具体程序会因为扫描的身体部位不同而有所不同。通常医生会要求去掉身上所有的金属装饰，并穿上袍子。CT技术员会把你带到CT扫描室，
你会躺在一个和CT扫描仪相连的躺板上。扫描开始时，你会被慢慢地推进扫描仪。扫描仪可能会发出一些噪声，属于正常情况，这些噪声是由X射线光束以及探测器围绕你旋转造成的。当X射线光束和探测器围绕你旋转时，它们会以每秒192张的速度采集图像。通常，扫描可以持续10分钟到一个小时不等。如果你很难保持静止或者有幽闭恐惧症，通常会有人帮助你保持镇静。 某些情况下，你可能需要口服或者静脉滴注一些造影剂来增强图像对比度，从而得到更好的扫描结果 CT扫描之后 进行完CT扫描之后，通常不会有任何副反应，病人可以快速恢复日常生活。如果有口服或静脉滴注造影剂，最好可以通过大量饮水帮助排出这些物质。 造影剂是什么 CT中常用的造影剂通常是一种碘化分子。碘分子通常能够有效地吸收射线，因此被应用在CT扫描当中。在造影剂集中的部位，扫描图像颜色会比较浅，这样在一定程度上可以让病发部分更容易被观察到。被吸收之后，造影剂通常会随着血液循环遍布全身，并扩散到细胞外环境。通常只有1-2%的造影剂会进入细胞，并且它们不会被消化掉，而是通过肾脏排出体外。3 包含造影剂的CT扫描程序 如果在CT扫描中需要用到造影剂，那么就需要遵从一些特殊的程序。通常会有特殊的饮食要求。造影剂可以通过口服、静脉滴注或者两者结合的方法被送入病人体内。如果是以口服的方式，通常要求在扫描前二十四小时服用，并在扫描要正式开始前的短时间内再次服用。如果是静脉滴注，通常是在扫描前进行。静脉注射造影剂可能会让你感到发热、脸颊发红、作呕以及感到口腔中有金属的味道，这些都是正常的情况。但如果有更严重的不适发生，就需要及时告诉护士或医生。3 CT扫描 VS. 传统X射线 传统的X射线无法提供器官或身体其他部位内部结构的具体信息，其最大的局限在于传统的X射线只能提供二维的图片，无法真实反映出检测部位的三维结构。除此之外，人体许多不同的组织对X射线有相近的吸收能力，导致无法通过X射线区分这些不同的组织。并且在传统的X射线检测中，有大量的射线被散射掉，导致图像很不完整。而CT扫描克服了这些不足，它可以提供被检测部位内部结构的三维图像，还可以区分不同的组织，并将X射线集中在特定的检测区域从而得到更清晰的图像。1
CT的发展 螺旋CT（spiral/helical computed tomography，SCT） 螺旋式电脑断层扫描，也叫螺旋CT。相比于传统的CT扫描，螺旋CT可以更快地采集图像。当病人躺在躺板上被推入扫描仪，X射线源和探测器会围绕病人旋转。通常，旋转一周的时间小于1秒，最快可以达到330毫秒。每一次旋转，扫描仪可以采集16-64张图片，之后计算机系统会根据这些采集到的图片进行重构得到三维图像。由于每次旋转可以在小于1秒的时间内采集64张图片，整个CT扫描所需要的时间都不足1分钟。4 CT带来的肿瘤风险CT扫描是用X射线作为光源来采集人体组织的图像信息，而X射线属于高能射线，它本身就可以致癌。及时在实际的CT扫描中，X射线的剂量已经尽量减少，但仍然存在着一定的风险，尤其是当孩子在做CT检查时风险更高。2012年的一项研究表明，在CT扫描的过程中，由于暴露在X射线中，年轻病人患白血病和脑瘤的风险有所增高。然而由于导致的肿瘤数目较少，实际受影响的人数很难估计。5 点击阅读更多关于放射性和肿瘤的相关信息 去医院看病，做个CT检查，就跟去逛街买杯奶茶一样平常。 但每次走去CT室的路上，大家心中总有一丝忐忑不安，就跟第一次去见对方家长一样。 如果是宝宝要照，爸妈心中就更加惶恐了...... CT真的有那么可怕吗？  这么说吧，X光片就是把人压扁了看，超声就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振则是摇一摇再看，而CT，厉害了，把人切成一片一片仔细看。 而且这个切片厚度<1mm。 那么，CT是怎么工作的？ CT成像过程非常复杂，说得太专业，怕你听不懂，简单粗暴来说就是，机器发出X线，穿透人体，到达处理器形成图像。 CT有两种方式—— 普通平扫：只需要躺在CT机器上面，几秒钟就完成扫描 增强扫描：在平扫CT的基础上，静脉注射碘对比剂，碘对比剂会随着血液循环，跑到全身的组织器官中去 打了碘对比剂之后，就可以观察病变组织的情况，与周围正常的组织做对比，看是否有病变。 总而言之一句话，增强扫描看得更多更清楚。 对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先让做一个普通CT检查。 如果普通CT看到病变，并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。 但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不够肯定，那就需要做增强CT。 需要提醒大家的是，增强扫描注射的碘对比剂，极少部分人会有不同程度的不良反应。 所以，请仔细阅读碘对比剂增强同意书，在增强前后多喝水，碘对比剂会随着尿尿排出去，一般24小时就会完全排空。 既然机器发出的X线穿透了人体，那么会不会对人体有很大的伤害呢？ CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。 电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。 但是！ 其实，不用做CT，生活中，很多事情都存在辐射，就问你慌了没？ 坐飞机20小时的剂量0.1mSv 每天吸20支烟每年0.5-2mSv 地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv 每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为2mSV左右 根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，机智如小编，算术666，直接帮你们换算成简单的表格，这样人体各部位做CT检查时，承受的辐射量，一算便知。 数据均采用成人平均值计算 我国放射防护标准中规定： 放射工作人员每年剂量限值是50mSv 五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv 也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的！ 那么，做一次CT，致癌的几率有多大？ 从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。 怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血（骨髓抑制）呢？ 那是因为她整天跟放射性物质打交道，长期、大量地接触放射性物质，相当于时时刻刻在照CT。 所以，不要一说到辐射就慌得一比，就你做的那点CT，掰指头算一算，都知道是安全的啦。 有人可能会问，现在技术那么发达，既然CT多少都有辐射，为什么不干脆KO掉呢？ 这还真办不到。 在医生指导下，做的CT辐射量在安全范围之内，且CT的应用范围很广，在头颅、肺部、四肢等部位检查中，有着无与伦比的优势—— 颌面部、颈部： 颌面部肿瘤、骨折、炎症等，如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 头部： 脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等，急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤诊断首选CT检查； 胸部： 肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等； 腹、盆腔： 主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙，还有泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要的参考价值； 骨骼系统： 颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。 在CT时，你可以尽可能缩短接触时间—— 摘除金属物品 在进入CT室之前，医生会提示将金属物品摘除，有些女性甚至需要把内衣也脱掉，想啥呢？让你脱掉，只是因为在检查过程中，不要让金属物品对检查结果产生干扰，形成阴影，影响医生的正确判断……而已； 事前做好检查准备 在进行胃CT检查时候，建议多喝水，让胃部充盈，提高检查效果； 配合医生缩短检查时间 CT检查时，医生会提出一些要求，需要患者配合，比如提示需要吸气和憋气，一定要配合。 当然，CT本质上还是一台X光机，在辐射防护方面有更高的要求，除非特殊需要，反复的不必要复查是不被允许的。 检查完之后，我们可以通过喝绿茶，多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等，还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。 孕妇12周之前最好不要做CT，之后根据病情来定，小宝宝需要选择低剂量CT扫描，甲亢患者要谨慎选择增强CT扫描。 来源：“南方医科大学深圳医院”微信公众号 |
Ct 檢查 是 什麼
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