癌胚抗原是什么意思？

癌胚抗原是一种肿瘤标志物，正常值一般是小于5ng/ml。很多患者都会有同样的问题，体检查出来癌胚抗原升高，是不是有什么问题？其实，这个问题不仅困扰患者，对医生也是一种“折磨”，因为癌胚抗原升高，有很多种可能性，医生有时候也不太好处理这个问题。今天我们就来科普一下，癌胚抗原的那些事情。

什么是癌胚抗原

癌胚抗原的英文名字为CEA，一般是由肿瘤细胞产生的，一种特异性的肿瘤标志物，癌胚抗原的升高，往往代表体内存在腺癌，例如乳腺癌，胃癌，结直肠癌，肺癌，胰腺癌等等。CEA的特异性并不高，可以代表多种肿瘤，但是对结直肠癌相对特异，如果CEA升高，首先要想到的是大肠癌。

癌胚抗原升高一定代表肿瘤吗？

并不一定的，癌胚抗原升高，并不能百分之百的认为是肿瘤，有时候，炎症反应也会导致癌胚抗原升高。所以，如果癌胚抗原轻度升高，不一定是癌症，也有可能是结肠炎，慢性胃炎，肺炎等等，需要做一系列的检查，用来明确诊断。

癌胚抗原正常，就可以高枕无忧吗？

癌胚抗原正常，就代表没有患癌吗？并不是这样的，其实，大部分癌症患者，癌胚抗原并不会升高，也就是说，大多数情况下，肿瘤患者的癌胚抗原是正常的。所以，即使癌胚抗原正常，也不能排除癌症，需要结合其他检查手段。

如何看待癌胚抗原升高

如果体检的时候，发现癌胚抗原升高，首先不要紧张，需要看看癌胚抗原到底高多少，如果只是轻微的升高，那先不必紧张，可以过一个月复查一下，很有可能就正常了。如果复查之后比上一次更高了，或者一开始就很高，那就需要特别注意，需要进一步检查。

CEA升高最常见的是消化道肿瘤，需要做大便潜血试验，看看消化道有没有出血，如果有的话，需要做胃肠镜，明确诊断。如果胃肠镜检查没有问题，需要做腹部彩超，腹部CT，胸部CT等检查，明确有没有其他部位的癌症。

如果做完检查，均没有发现癌症，不必恐慌，这种情况是真实存在的，很多患者都存在这样的情况，有可能就是完全正常，有一部分人就是会出现肿瘤标志物升高，无论你怎么查，都查不到原因，这属于正常现象。就像一个人身高两米，很可能就是正常值，人家的基因就是跟别不一样，并不是一种病态。

癌胚抗原用于肿瘤疗效监测以及预测复发

其实，在临床上，癌胚抗原主要有两方面的作用，第一是用于肿瘤的疗效监测，如果患者在手术前或者化疗前，癌胚抗原就已经升高了，那么手术后，一般一个月左右会降至正常，如果化疗有效果，肿瘤标志物也应该下降。如果手术或者化疗后，癌胚抗原不升反降，那说明手术没有将肿瘤彻底切除，或者肿瘤对化疗耐药，需要更换化疗方案。

第二个用途，用于治疗后的随访。因为肿瘤是有可能复发或者转移的，所以癌症患者需要长期随访。如果患者在定期复查的过程中，发现癌胚抗原逐渐升高，说明癌症有可能复发了。癌胚抗原的升高，是要早于影像学检查的，可以早期发现复发，早期处理。

国内滥用肿瘤标志物的现象非常严重

关于肿瘤标志物，最后再说几句。除了甲胎蛋白（AFP），前列腺癌抗原（PSA）等少数几种敏感度和特异度都特别高的标志物，其他的肿瘤标志物，假阳性和假阴性都非常高，例如CEA、CA199、CA153、CA724等等。据我了解，欧美国家的体检项目里面，一般是不会查肿瘤标志物的，因为他们认为价值不大，准确率太低，即使查出来肿瘤标志物升高，很有可能不是癌症，有需要做一大堆检查，查来查去最后什么都没有查出来，不仅浪费医疗资源和患者的金钱，而且还徒增烦恼，有的患者自从知道自己的肿瘤标志物升高之后，终日寝食难安，严重影响工作和生活。

而在中国，很多体检机构把肿瘤标志物吹得天花乱坠，建议每个患者都查一个肿瘤四项，七项，甚至是13项，要上千块钱，完全没有必要。做体检应该有针对性，根据患者的家族史，生活习惯，工作环境等因素，选择最合适的检查。想要查肺癌，低剂量螺旋CT是首选；查胃癌，胃镜是首选；查肠癌，肠镜是最重要的。查乳腺癌，乳腺彩超和钼靶检查是最主要的。所以，除了肝癌和前列腺癌等少数几种肿瘤，可以使用肿瘤标志物来筛查，其他大部分肿瘤，肿瘤标志物并不能早期发现肿瘤，体检的时候完全没有必要查。

总而言之，癌胚抗原主要用于疗效监测和术后随访，体检发现癌胚抗原升高，意义不太大，除非癌胚抗原非常高，这样才需要进一步检查。

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  关于癌胚抗原,这篇“癌指数”解读我给满分!（附各癌症种类的临床肿瘤标记应用)

  由确诊患上癌症的一刻，到接受治疗，以至康复后监测病情，癌症病人每隔数天到数星期不等便需要抽血，定期检测血液中的“癌指数”，以评估治疗成效或侦测复发迹象。

  • 到底什么是癌指数？
  • 癌胚抗原(CEA)怎样才属于正常范围？
  • 癌指数飙升至200还算正常吗？

  在解读癌指数报告时，留意以下这些关键字眼和基本概念，助你轻松解读癌指数的临床意义。

  癌指数(或称”肿瘤指数”)是什么？

  在癌症治疗期间老是常出现的“癌指数”，是量度不同“肿瘤标记（Tumor Markers）”的指标。当病人患上癌症，除了肿瘤本身会释出一些副产物，各器官对肿瘤的反应也有可能导致身体出现不同类型的物质。

  这些因癌细胞而出现的物质被称为肿瘤标记。透过为病人抽取3-5毫升血液，医生可检测这些肿瘤标记在血液中的浓度，得出癌指数，从而推断肿瘤的活跃程度。

  癌指数一般不会用作诊断癌症，较常应用于监测癌症的治疗成效，例如于治疗前后量度癌指数，便可评估药物对癌细胞的效果是否显著，有助医生规划下一步治疗方案。

  

  由于每类癌细胞所分泌的肿瘤标记或身体对各类肿瘤的反应皆有不同，因此每类癌症都有各自的癌指数参考指标。

  目前已知且常用的肿瘤标记和癌指数有多达数十项，最常应用于临床癌症治疗的癌指数包括有癌胚抗原指数（CEA）、甲胎蛋白指数（AFP）、前列腺特定抗原指数（PSA）、癌抗原CA15.3、CA125及CA19.9，分别适用于监察肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、乳癌、前列腺癌、睪丸癌等多个类别的癌症。 （详细分类可参考本文末的归纳列表“主要临床癌指数”）

  癌胚抗原是较常用的癌指数？

  癌胚抗原（CEA）是一种较为常见的肿瘤标记，广泛应用于监测大肠癌、胃癌、肺癌、胰脏癌、乳癌和卵巢癌的治疗成效和复发情况。CEA的理想参考值一般不高于5µg/L；若病人已确诊癌症而指数高于10µg/L且不断上升，则表示肿瘤有可能出现恶化。

  癌肿瘤通常释出不止一种肿瘤标记，而医生会选取“高敏感度”及“高独特性”的肿瘤标记进行癌指数检查。“高敏感度”是指当肿瘤仍未恶化或扩散，但浓度已经有所上升的肿瘤标记，有助医生尽早检测可疑迹象；至于“高独特性”，则指肿瘤标记的浓度不受癌症以外的因素影响，确保其他身体状况或毛病不会左右诊断结果。在结直肠癌的检查中，CEA及CA 19-9都是具“高独特性”的肿瘤标记，但由于CEA敏感度较高，因而较常被采用。

  癌指数“正常值”是多少？

  理论上，癌指数愈高，代表肿瘤标记在血液的浓度愈高，癌症病情愈严重。但事实上，即使癌症病患者亦有可能检测出正常的癌指数，而就算癌指数处于正常范围之内，亦不代表肿瘤情况已受控制。以中晚期大肠癌患者为例，手术后一般会定期接受CEA检测，但只有约六成患者在复发时的CEA值表现异常，意味有近四成患者在复发时的CEA值仍属“正常”，无法侦测复发风险。由此可见，为癌指数订定“正常值”的意义不大。

  

  另外，需留意癌指数的种类繁多，各项肿瘤标记的癌指数的读数指标都有所不同，有些癌指数可以用数千以至数万的数值来表达，不同化验所采用的仪器和量度单位亦有出入，例如“µg/L”和“ng/mL”。

  若单单指出癌指数的读数如“癌指数20”、“癌指数200”或“癌指数2000”，都不足以全面判断病情。例如在大肠癌治疗中，若病人的癌胚抗原指数（CEA）超出20µg/L，情况已属非常严重，医生有理由怀疑肿瘤可能已经转移。因此，患者应向医生了解清楚不同读数的临床意义，以免自制恐慌。

  癌指数“飙升”代表罹患癌症？

  癌指数主要是反映血液内与癌细胞有关的蛋白质浓度，但是这些蛋白质分泌数量，亦会受到其他身体状况影响，例如怀孕、吸烟、受感染、大肠发炎、肝硬化、胰炎症及肾衰竭等等，都有机会影响癌指数的数值。

  再者，癌指数最大的临床意义，只在于检视癌症治疗的成效，同时作为一项非入侵性和便利患者的检查方法。

  没有确诊患上癌症的人士若透过恒常身体检查而发现癌指数“飙升”，也未必代表罹患癌症。有些人可能会认为，进行多一项检测百利而无一害，但始终癌指数升跌受多项因素影响，若对癌指数数值的意义一知半解，收到检测报告后忧心忡忡，继而进行连串不必要的额外检查，便更加耗费时间、金钱和心神。

  对于没有癌症病征的一般人士，医生不会主动建议将癌指数贸然纳入为常规体检项目。

  对于一些已有病征但未确诊的人士，应及早求医，并接受标准癌症诊断检查，包括影像诊断、内窥镜等等。

  附表：各项癌症种类的临床肿瘤标记应用

  肝癌	甲胎蛋白指数（AFP）配合肝脏超声波，可作为初步诊断及跟进病情的指标。
  肺癌	非小细胞肺癌患者可以癌胚抗原指数（CEA）读数为病情指标；小细胞肺癌患者则以神经元特异性烯醇化酶（NSE）读数为病情指标
  胃癌、结直肠癌	癌胚抗原指数（CEA）愈高，癌症达晚期的可能性愈大
  卵巢癌	CA125指数可用作评估治疗反应，以及作为普查有相关家族病史的女性患者情况的指标；人类绒促性素(HCG) 、甲胎蛋白指数（AFP）和癌胚抗原指数（CEA）可作为监察病情的指标
  乳癌	癌抗原CA 15-3、CA 27.29、癌胚抗原指数（CEA）可作为监察病情的指标
  睪丸癌	人类绒促性素(HCG) 、甲胎蛋白指数（AFP）可作为监察病情的指标

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