26歲的張先生最近兩個禮拜起床時，總是感到左眼劇痛，強烈的異物感與刺痛讓他淚流不止，深受困擾。到眼科檢查才知道原來是他一個月前，左眼不小心被指甲劃傷了角膜，復原後卻產生了後續反覆性角膜上皮糜爛。 反覆的角膜破皮 台大醫院新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示，張先生的症狀是反覆性角膜上皮糜爛，也就是「反覆的角膜破皮」，常常發生在之前有角膜表皮受傷的病人身上。最典型的症狀就是在睡夢中或早上起床時，因為角膜破皮造成眼睛劇烈疼痛。 謝昀翰醫師說明，其實病人並不是真的再次受傷；而是因為表皮受傷再生之後和角膜下方的組織黏結還不緊密，以至於晚上睡覺長久閉眼，眼皮與表皮的黏結反而大於表皮與角膜組織的黏結，因此早起一睜開眼睛，表皮就被撕下了一塊，造成眼睛劇痛。 當務之急就是改善破皮 謝昀翰醫師指出， 當角膜糜爛發作時，當務之急就是改善破皮狀況，除了點藥治療、點人工淚液潤滑之外，也會同時搭配治療型隱形眼鏡將患眼包起來。然而，真正的挑戰是在破皮復原之後才開始。由於復原的表皮與下方組織依然沒有緊密連結，所以若沒有適當處理，多數病人還是很容易復發。 至少半年睡前塗眼藥膏 其中最簡單卻很有效的方法是每天睡前塗眼藥膏，讓眼藥膏於眼皮與角膜表皮之間形成一層潤滑的保護膜，避免起床時眼皮又將角膜表皮撕裂。一般而言，至少要持續半年才較能夠確保不再復發。 其他方式要多加考慮 此外，可以用小的針頭或是以雷射方式在角膜的病灶做顯微穿刺，謝昀翰醫師說，讓表皮與下面組織結疤以形成緊密的連結，此方法相對簡單，但是若是病灶發生在角膜中央附近，就必須避免這個方法，否則形成的疤痕會影響視力。 最後一種成功率最高的方法，是將角膜表皮刮除後，再用準分子雷射削切掉一層薄薄的角膜組織，讓表皮重新生長，這種手術成功機會可達八成，但是術後疼痛與恢復期，則是病人必須考慮的。 預防角膜破皮反覆發作
一般人可能一輩子都不會碰到這個疾病，但是當病人遇到了這種情形，很容易造成睡眠品質與生活品質的下降。因此，謝昀翰醫師表示，若是能夠成功預防角膜破皮的反覆發作，將可大幅改善病人生活。 角膜擦傷：劃傷眼睛的治療角膜擦傷指的是眼睛透明正面（角膜）上的劃傷。角膜擦傷通常會造成明顯的不適、紅眼、溢淚和 畏光。 除了感到疼痛之外，劃傷的角膜會使眼睛更容易受到感染。因此，如果您懷疑您的角膜劃傷，請務必盡快前往 眼科 或緊急門診看診。 角膜擦傷的成因為何？幾乎任何直接接觸眼睛前側表面的物體都有可能造成角膜擦傷。 樹枝、紙張、化妝刷具、寵物、手指、工作地點的碎料、運動器材等都會對眼睛前側表面構成危險。 許多角膜擦傷並非由明顯的創傷事件造成，例如眼睛被戳傷。特別是您搓揉眼睛的時候，沙粒、灰塵和其他微小顆粒都會造成角膜擦傷。 眼睛乾澀會提高角膜擦傷的風險，尤其是剛睡醒的時候。如果您的眼睛在睡覺時乾掉，您的眼瞼可能會黏在角膜上。當您醒來並睜開眼睛，您的眼瞼擦過眼睛的乾燥表面便會造成角膜擦傷。 隱形眼鏡配戴不當、損傷或髒污同樣可能劃傷角膜。配戴隱形眼鏡時間過長或睡眠時也可能造成角膜擦傷。 眼睛劃傷的症狀角膜是身體上最敏感的部位之一。即使是非常小的角膜擦傷也能造成嚴重疼痛，且傷口在感覺上較大，就像有個又大又粗糙的物體在您眼睛裡。 除了疼痛和沙粒感之外，角膜擦傷的其他徵兆和症狀包括：
有些時候，角膜擦傷可能會非常不適並造成噁心感。 如果您認為可能有角膜擦傷，並出現任何以上症狀，請立即諮詢眼科專業人員。 預防角膜劃傷當人們感覺眼睛"裡"有東西時，就會想要搓揉眼睛，但這會讓情況變得更糟。 如果您的眼睛裡有東西，您可以試著用水將它沖掉，但請不要搓揉眼睛。  角膜刮傷通常只影響一眼，在被刮傷的那一眼上（或眼裡）感覺起來彷彿有東西。 而且，也不要把眼睛包起來。這會加速細菌孳生並增加眼睛感染的風險。 如果可能，請以眼用無菌生理食鹽水沖洗眼睛，或使用多效隱形眼鏡藥水，請勿使用自來水或瓶裝水。自來水甚至瓶裝水中都曾發現「棘阿米巴原蟲」等微生物，這些病原體可透過眼睛上劃傷的角膜造成嚴重且威脅視力的感染。 如果在沖洗後仍持續有眼睛發紅、疼痛或異物感，請立即接受診治，因為角膜擦傷可在短短 24 小時內導致嚴重傷害。 為了診斷角膜擦傷，眼科專業人員可能會使用眼藥水麻醉您的眼睛，以便您在檢查過程中保持眼睛張開。使用藍光和稱為裂隙燈的顯微鏡檢查您的眼睛時，眼科專業人員可能使用另一種眼藥水來確認擦傷的程度。 根據可能造成擦傷的原因以及檢查期間的發現，眼科專業人員可能會輕輕地擦拭您的眼睛以取得檢體，以確保感染的情況獲得適當治療。 劃傷眼睛的治療角膜擦傷的治療取決於傷口的嚴重性和成因。有時輕微擦傷可使用非處方滋潤眼藥水治療，讓您的眼睛在自然治癒的過程中保持濕潤、舒適。 為了預防萬一，有時即使是表面擦傷也會使用抗菌眼藥水來治療，以防止在治癒期間感染。淺層角膜擦傷通常會在兩到三天內快速癒合。 但其他的角膜擦傷可能需使用能在眼睛停留較久的抗菌藥膏、減少發炎和結痂的類固醇，以及可減緩疼痛與畏光症狀的藥物。面積大且深層的角膜擦傷需要較長時間復原，並會造成可能影響視力的永久性疤痕。 在某些情況下，會使用繃帶型隱形眼鏡來治療劃傷的角膜。與處方眼藥水一同使用時，這些特殊隱形眼鏡可緩解疼痛，有時還可加速癒合。 一般來說，角膜擦傷時不應配戴普通 隱形眼鏡 ，因為在隱形眼鏡覆蓋下會增加感染的風險。眼科專業人員會告訴您，在劃傷角膜後，何時可放心繼續配戴隱形眼鏡。 根據治療和傷口的嚴重性，眼科專業人員可能會安排在初次治療後的 24 小時內回診檢查。 立即治療的情況下，大多數的角膜擦傷可完全康復，且不會留下永久性的視力喪失。但是，有些發生在角膜中央（直接位於眼球前側）的深層擦傷，則會留下疤痕並導致 視覺敏銳度降低。 如果不接受治療，有些深層角膜擦傷會導致角膜潰瘍，並造成嚴重的視力喪失。特別是由有機物造成的擦傷，會增加角膜潰瘍的風險。 確實回診非常重要，因為角膜擦傷並不總是能夠完全癒合，且會導致影響視力和舒適的復發性角膜糜爛及其他併發症。 如何預防角膜擦傷雖然許多角膜擦傷的成因都難以預防，但其中有些可以透過簡單的常識性預防措施來避免。 例如，在空氣中有碎屑的工作環境裡（尤其是焊接環境）隨時配戴護目鏡或防護眼罩。同樣，整理庭院、使用電動工具和運動時，均應配戴防護眼鏡。 如果您配戴隱形眼鏡，請始終遵循眼科專業人員的指示，包括配戴時間、何時該汰換和合適的 隱形眼鏡保養藥水 ，以協助維持您的角膜健康強壯。 如果您發現角膜擦傷其實與乾眼有關，請諮詢眼科專業人員，並遵循其建議的 乾眼症治療 方案。 頁面發佈於 2020年12月16日 星期三 頁面已在中更新 2021年6月14日 星期一 shutterstock 每日健康 角膜是身體最敏感的部位之一，即使是輕微的擦挫傷，也有可能引發嚴重的角膜傷害甚至潰瘍，一旦傷口癒合不佳，留下疤痕，還可能影響視力。面對身體的傷口，可以使用OK繃或是人工皮促進傷口癒合。那麼眼睛如果受傷，也有類似的治療選項？如何讓眼睛獲得最好的照護、不留下後遺症？ 別輕忽眼睛受傷！角膜常見傷害有哪些？ 三軍總醫院眼科部主治醫師翁子恆醫師說明，角膜傷害常見的原因可分為四種：
翁醫師分享，他曾收治一位橫渡日月潭完賽的選手，不僅皮膚曬傷，連角膜也同樣破皮受損，提醒民眾在外，務必適時配戴太陽眼鏡或是抗UV鏡片。 三軍總醫院眼科部主治醫師翁子恆醫師角膜受損好難纏？角膜潰瘍症狀和治療一次懂 很多人擔心對角膜造成傷害就會產生潰瘍、造成視力受損。翁子恆醫師解釋，表淺的傷害雖然會有輕微的異物感、畏光，但大多可以痊癒，一旦傷口過深或合併嚴重感染，容易引起組織發炎、產生紅腫熱痛、分泌物顏色深且濃稠等症狀，沒有及時就醫或病程拖延太長，就可能產生角膜結疤，造成視力模糊，嚴重者甚至會導致角膜穿孔，形成眼內炎。 三軍總醫院眼科部主治醫師翁子恆醫師目前治療角膜傷害的方式，首先會以防範感染為主，開立抗生素眼藥水、藥膏，合併人工淚液治療。當感染得到控制，才會使用抗發炎藥物降低發炎反應，或是使用繃帶型隱形眼鏡，促進上皮的修復及癒合，就像在眼睛上貼OK繃幫助復原。然而，要對抗難纏的角膜傷害、潰瘍時，現在也有角膜癒合的新科技，藉由羊膜隱形眼鏡，促進角膜損傷癒合，幫助上皮生長、修復，同時具有抗發炎、抗結疤等效果，通常配戴約1~2週，即能回門診取出，對角膜潰瘍治療有很大的幫助。 三軍總醫院眼科部主治醫師翁子恆醫師隱形眼鏡也能護眼？及早發現避免進展成角膜潰瘍 翁醫師分享，他曾收治一名50幾歲的女性患者，本身有自體免疫疾病的乾燥症以及類風濕性關節炎，因為乾眼症反覆發作，導致絲狀性角膜炎合併細菌感染，經過系統性治療後，復原狀況良好，待感染得到控制後，加上羊膜隱形眼鏡治療，雖然恢復如初，但最近又合併黴菌感染產生角膜潰瘍，症狀相當嚴重，所幸在治療得到控制後，再次使用羊膜隱形眼鏡，才讓發炎狀況好轉。因為這次角膜潰瘍傷害較深，因此還是有些微結疤、混濁症狀，現在仍在穩定接受治療中。 翁子恆醫師表示，羊膜治療除了適合角膜潰瘍患者，還有反覆性角膜上皮糜爛、嚴重乾眼症患者、自體免疫如史蒂芬強森症候群、雷射屈光手術後、慢性病患者（糖尿病）不妨與醫師討論使用，能更有效抑制發炎，幫助傷口癒合。 最後提醒民眾，發現眼睛有異物時，可先使用人工淚液做沖洗。一旦發現有刺痛或是視力模糊，無法得到緩解時，務必及早就醫檢查，若能在早期治療，可避免進展為角膜潰瘍，甚至產生疤痕風險！ |
眼角膜破皮会好吗？
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