跌倒擦傷、騎車「犁田」,在受傷的時候,最需要的就是「怎麼可以最快好」,同時又能夠「不留疤」,這時候很多人會想到「人工皮」,但如果人工皮沒有選對、沒有貼對,反而容易造成傷口的感染,甚至演變成蜂窩性組織炎。 食藥署也在「食藥闢謠專區」表示,人工皮是一種親水性敷料,覆蓋在傷口上能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物,但是比較適合淺層或小範圍的傷口,並不是所有傷口都適合使用人工皮,例如範圍過大、深度較深的傷口,或是感染性傷口,以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整的狀況,都不建議使用人工皮。 書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說,用了人工皮,其實不代表傷口「完全不會留疤」,適當的使用人工皮,的確可以幫助傷口修復,但如果沒有觀察傷口的型態,貿然使用人工皮,有可能會把化膿埋在底下,造成感染後,反而傷口、疤痕會更大。 「會不會留疤痕這件事,受傷的當下,就決定大半了。」黃季怡說,如果是比較大、比較深的傷口,無可避免還是會留下一點疤痕,但好好處理的話,可以隨著時間慢慢變淡,所以在正確的時間選擇人工皮,的確可以達到這樣的效果。 第一種條件:不需要消毒,不大、不深的乾淨傷口 黃季怡說,如果是在外面跌倒受傷,只要有流血,即使傷口不大,也最好要進行消毒,因為有流血代表已經傷害到真皮層,不知道病菌是不是已經跑進傷口中;而這類的傷口多半需要一段觀察期,確定沒有感染,所以不適合在一開始就敷上人工皮。 不過不需要消毒,不大、不深的傷口,例如像是被紙張割傷,其實也不一定需要人工皮來保護,有些小傷口自然癒合即可。 第二種條件:逐漸癒合的傷口 而需要消毒、或是比較大的傷口,其實也是可以用人工皮的,但在初期的時候,因為傷口還有許多的組織液會排出、確保裡面是乾淨、無菌的,所以防水的人工皮就不太適合使用。 黃季怡說,紗布是「透氣不防水」,人工皮是「透氣又防水」,紗布會越貼越乾,但人工皮會把需要排出的水都擋住,如果讓這些組織液從人工皮邊緣滲出,反而容易造成傷口的感染;所以,必須要等組織液慢慢收乾的時候、傷口癒合中,再貼上人工皮會比較好。 第三種條件:不需要天天換藥的傷口 因為人工皮一貼可以貼2~3天以上,適合正在癒合、需要休養的傷口,黃季怡說,如果還需要天天拆開換藥,使用方便拆換的紗布是更方便、更便宜的作法。 第四種條件:平整的傷口 另外,黃季怡也提到,如果受傷部位有皺摺、需要彎曲、活動量大,像是關節,貼人工皮會阻礙皮膚的「彈性癒合」,癒合的傷口會往內緊縮,好像穿了一件太緊的衣服一樣,反而會阻礙活動,甚至會需要重新開刀、讓皮膚重長;這時候就不建議貼人工皮,或是至少選擇柔軟、有彈性、可以延展拉扯的人工皮,但價格就會比較高。 人工皮不是萬用!如果想要除疤,還有幾種選擇食藥署也提醒,人工皮在使用時一定要注意以下幾點:
不過如果人工皮不是萬用,那該怎麼樣避免疤痕?黃季怡說,「補充足夠的營養很重要,傷口癒合快、當然就不容易長疤,高蛋白質、高熱量、高維生素C可以幫助傷口的癒合。熱量是身體啟動修復工作必須要消耗的能量,蛋白質是修復傷口需要的材料,維生素C則可以啟動抗氧化的作用,讓發炎反應早點結束。」 再來就是不要動到傷口,黃季怡建議可以貼矽膠貼片、或是綁美容膠帶,固定傷口不要亂動,在傷口慢慢癒合之後,如果有空,隨時想到就按壓5秒鐘傷口,可以給傷口適度壓力、避免疤痕增生,也有淡疤的效果;而對於線狀的傷口癒合後,黃季怡建議也可以用美容凝膠淡化疤痕,燙傷、片狀、大面積,或是潰爛傷口癒合後,則可以使用矽膠凝膠做處理。 文/盧映慈 圖/何宜庭 延伸閱讀 剖腹產疤痕不只影響外觀還讓媽媽癢到抓狂!醫師教妳抗疤產品怎麼選 小傷口也可能變蟹足腫! 醫師教你「按壓」5秒消疤痕 以為是疤痕結果紅腫越長越大!蟹足腫到底是什麼? 人工皮為親水性敷料,具有低過敏、親水性的膠和一層清澈、透明的外側薄膜。這層薄膜能透濕氣,並且防水防菌。會與傷口的滲出液產生交互作用,形成一塊柔軟,半透明的吸收體,能使傷口的濕潤及癒合能力增加。
人工皮更換時機
人工皮更換方法
注意事項
製作單位:急症暨外傷中心急診部 編碼:HE-70017 中國醫藥大學附設醫院暨體系院所
人工皮尺寸與功能不盡相同,使用前最好諮詢醫師。 因塵爆案傷者傷口照顧所需,人工皮、人工敷料近來成為熱門話題。皮膚科醫師指出,一般人常先用消毒藥水消毒傷口,然後包上紗布或OK繃保持乾燥,但事實上若能使用人工皮,保持傷口濕潤,更能加速傷口癒合,減少疤痕形成,但使用需特別注意清潔,有感染風險的傷口切勿使用,以免造成反效果。 「保持傷口乾燥是老舊觀念!」書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪說,受傷後會滲出組織液,內含很多生長因子以及纖維母細胞,若保持傷口濕潤可幫助傷口修復,反而是傷口乾燥長痂,不利於纖維母細胞移動。而人工皮的功能在於吸附傷口的滲液,並防止水分散失。 徐嘉琪說,傷口結痂,皮膚只能在痂皮下方生長,容易留疤;人工皮雖價格較高,每塊需1、200元不等,但人工皮是貼在傷口外側,復原時能夠沿著一般皮膚生長,復原得較好、較快。以除痣雷射為例,貼人工皮約5至7天傷口就會自行癒合,若是結痂需等7到10天。 台北長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥說,人工敷料種類多,如人工皮、凝膠或棉花狀都有,可在坊間藥局買到,但各廠牌黏貼方式、透氣度、防水效果不一,患者最好請教專業醫師或藥師,就傷口狀況選擇合適的人工皮。 不過,張志祥強調,必須沒有感染疑慮的傷口,才適用人工敷料照顧。以塵爆大面積燒傷為例,起初有感染風險,仍是敷燒傷藥膏外蓋紗布,待傷口穩定後才會使用人工皮敷蓋傷口,加速癒合。 張志祥也說,部分民眾以為貼了人工皮就會自行癒合,忽略傷口清潔,導致內部化膿發炎,傷口愈爛愈深。他建議,使用人工皮最好由專業醫師操作或指導,使用1至3天更換。 使用人工皮 4重點必知 與傳統紗布包紮不同,人工皮是外傷敷料的寵兒;但使用人工皮的時機及適應症,卻是不可忽略的: 1.適用對象:若是淺層燒燙傷、雷射,或是慢性病造成的乾淨無汙染的傷口,較適合人工皮;若是車禍、傷口遭到汙染,較不適合使用。 2.免擦藥:傷口先用生理食鹽水沖洗即可使用人工皮,不需搽優碘或藥膏,保持清潔後貼上即可。若太常更換,反而會影響傷口癒合,甚至拉扯傷口。 3.更換時機:1至3天為佳。人工皮會吸收傷口滲出的組織液,貼上去過幾小時就會呈現白霧色,屬正常現象。若經數日或人工皮無法平整黏貼,再更換即可。若自行在家使用,建議每天更換;若由醫師指導操作,可維持2至3天。 4.不宜長時間泡水:因人工皮有防水效果,可稍微清洗碰水,但不要長時間浸泡,如泡澡等。 諮詢/書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪、台北長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
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