第一金人壽理賠

元大人壽秉持著客戶至上的服務理念,為所有保戶提供最專業、最優質的保險規劃與服務。

快速櫃檯理賠服務

元大人壽對於無特殊事由之案件,實施30分鐘內快速櫃檯理賠,讓保戶享有最便捷而貼心的理賠服務系統。

國內理賠服務

重大保險事故發生5日內,透過保戶本人或親人、受益人,以電話、傳真或郵寄保單後附通知明信片向本公司或向業務同仁報備,並於一個月內檢具所需文件申請給付保險金。

理賠線上申請暨同業理賠聯盟鏈

自109年7月1日起本公司理賠線上申請,與理賠聯盟鏈申請作業已上線,您可透過本公司「保戶園地」線上申請理賠聯盟鏈,達到一家申請、多家保險公司快速理賠之服務(操作說明)。您僅須先上傳診斷書、收據、「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」(首次申請)等文件影像,正本文件後補,本公司將儘速處理您的理賠,歡迎您多多利用,相關條件說明如下:

一、理賠聯盟鏈申請

項目 說明
險種

限個人保險之健康險/傷害險醫療/失能險/重大(特定傷病),

團險、旅平險除外。

金額限制 若當次理賠核付金額逾新臺幣30萬元將待理賠正本文件送達後,始進行理賠核付
給付方式 限匯款方式給付
身份及年齡 限成年之被保險人,且受益人須與被保險人為同一人
其他 限無須調查、符合條約定給付條件之理賠件

二、線上理賠申請

項目

說明
險種 限個人保險之住院醫療費用保險及傷害醫療保(日額型實支實付型),團險、旅平險除外。
金額限制 若當次理賠核付金額逾新臺幣10萬元將待理賠正本文件送達後,始進行理賠核付
給付方式 限匯款方式給付
身份及年齡 限成年之被保險人,且受益人須與被保險人為同一人
其他 事故原因無須調查,實支實付型醫療保險限住院且不需正本收據

項項目目

應注意事項:

  • 如未於十日內將紙本申請文件(包括但不限於診斷書或收據正本)寄回保險公司留存,日後不得使用此服務。

聯盟鏈理賠申請暨個資同意事項:

一、個人理賠醫療資料傳送

1.本人同意授權  貴公司得將提供申請保險理賠金之理賠案件相關資料,傳送至本人所同意之合作保險公司(下稱轉收保險公司),以申請各該保險公司中以本人為被保險人之保險理賠金。

2.依貴公司官網公告之合作保險公司為授權對象。

二、保險理賠申請

         本人知悉各該轉收公司將以「接受前揭傳送通知日」為「保戶向轉收保險公司申請理賠日」,並由各轉收保險公司回覆申請人受理之日及辦理情形。

三、本人知悉本次理賠申請,經 貴公司形式審核影像檔案後,不符理賠要件或轉送範圍者,即不予進行資料轉送               作業

四、本人已瞭解上述說明,除同意貴公司於符合相關法令之規範內,得為蒐集、處理及利用上開資料外;另聲明同意依照下列事項辦理:

1.貴公司於本次及日後每次立同意書人辦理理賠相關服務時,得延續利用本次簽署之同意書授權事項為之。

2.如未於十日內將本同意書正本寄回貴公司留存,日後仍需重新簽署同意書並寄回正本後才能使用此服務。

3.如未於十日內將保單條款約定之文件(包括但不限於診斷書或收據正本)寄回各保險公司留存,日後不得使用此服務。

五、本人知悉如當次理賠金額逾新台幣十萬元,該家保險公司將待正本文件送達後進行理賠核付。

六、本人知悉依各家公司保單條款約定,若需提供正本文件(如收據、調查文件等),將依各家保險公司通知配合

提供。

七、開辦理賠聯盟鏈之公司如下:

公司名稱 公司名稱
元大人壽 遠雄人壽
臺銀人壽 第一金人壽
台灣人壽 合作金庫人壽
保誠人壽 富邦人壽
國泰人壽 友邦人壽
中國人壽 全球人壽
南山人壽 法國巴黎人壽
新光人壽 富邦產險
三商美邦人壽 國泰世紀產險
中華郵政壽險  

保險理賠醫起通


自111年5月3日本公司與同業共同推出「保險理賠醫起通」1.5服務,保戶使用「保險理賠醫起通」服務時,僅於在本公司保戶園地提出理賠申請,同意書註明就合作就診的醫院,就能藉由理賠聯盟鏈通知其它已投保保險公司,省去一家一家提出申請的不便,若本公司於十工日內於合作就診醫院取得就診資訊者,保戶得免附診斷書、收據,加速醫療保險理賠的處理作業速度,未來此服務將持續擴及至更多醫療院所及保險業者,提供保戶更快速、便捷、友善的申辦環境。

一、合作醫院如下

序號 醫院名稱
1 臺北市立聯合醫院(中興/仁愛/和平婦幼/忠孝/陽明/松德/林森中醫昆明院區)
2 國泰綜合醫院(台北總院)
3 新光吳火獅紀念醫院(台北本院)
4 臺北市立萬芳醫院
5 彰化秀傳醫院
6 彰濱秀傳醫院
7 竹山秀傳醫院
8 台南市立醫院
9 高雄市立崗山醫院

二、參與保險公司

公司名稱 公司名稱
元大人壽 國泰人壽
新光人壽 台灣人壽
南山人壽 富邦人壽
第一金人壽 保誠人壽
中國人壽 全球人壽
三商美邦人壽 遠雄人壽
富邦產險 國泰世紀產險
和泰產險 中華郵政壽險

三、開辦險種、金額限制、給付方式、身份及年齡、其他限制(同理賠聯盟鏈)

四、保險理賠醫起通」申請理賠調閱暨授權同意事項:

          本人(即立同意書人)為申請保險理賠所需爰同意授權經由保險理賠醫起通」傳輸以下事項

()授權個人申請理賠相關資料傳送

       1.授權  公司得將本人之個人資料 (包括姓名、出生日、身分證字號)傳輸予經本人指定之醫療院所,以

得本人已同意授權傳輸之就醫相關資料。

       2.本人知悉指定之醫療院所得將指定授權間就診之指定科別」之就醫相關資料(包括但不限姓名、出

生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等)傳輸予 公司。

(二)授權個人理賠資料傳送

       1.授權 貴公司得向醫療院所調閱申請保險理賠所需醫療單據資料(包括但不限診斷證明書、醫療費用證明)

                2.依  貴公司網站公告之醫療院所為授權對象。

        3.授權 貴院將本人指定之授權間就診之指定科別」之就醫相關資料(包括但不限姓名、出生年月日、身

              分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等),上傳至「保險理賠醫起通」平台,由本人

授權之保險公司取得該就醫相關資料。

        (三)授權個人理賠申請通知

  1. 授權 貴公司得將申請保險理賠案件之申請內容,傳送至本人所同意之其他保險公司,以申請各該保險公司以本人為被保險人之保險理賠。
  2. 依 貴公司網站公告之合作保險公司為授權對象。
  3. 若 貴公司未能自醫療院所取得醫療相關資料,本人將自行向指定之合作保險公司提出保險理賠申請。

五、應注意事項

       (一)為符合個人資料保護法規定,受益人於提出理賠申請時,每次均需簽署「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」,並於同意              書下方填寫合作就診醫院名稱。

       (二)理賠醫起通其它應注意事項:

        1.若本公司於收到醫療保險理賠申請後十個工作日內,仍未能自醫療院所取得相關醫療單據資料,視為受益人所提出                       理賠申請文件未齊備,應盡速備齊相關文件予各保險公司。

           2.醫療保險理賠申請之文件備齊日,係以本公司收齊醫療院所提供醫療單據資料之日。

       (三)受益人理賠給付項目依各保險公司保單條款約定,並於十日內繳回「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」。