撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 張慧怡醫師 陰道炎是女性常見的隱疾,容易去而復返,儘管歷經治療,很多女性對這個 「不速之客」仍缺乏足夠的了解。 在正常的生理狀況下,女性陰道內即存有各種菌種,維持一個酸性正常的生態平衡,當生態平衡改變,某些菌種增生,便會發生感染。當然,也有可能是感染了外來的細菌或病毒所致,例如性病,但大部分都是由內在平衡改變所造成。 傳統上,只要是陰道有分泌物就通稱為「白帶」,但其正確稱呼應為「陰道分泌物」。許多婦女認為分泌物透明、無味才正常,並且會從量的多寡、顏色、氣味來自我診斷,這是不正確的。隨著月經週期或身體狀況的改變,女性的陰道分泌物本來就會有變化,絕非一成不變,應該說:「只要是年輕健康的女性,都會有陰道分泌物。」 陰道炎喜歡糾纏誰?陰道炎好發於有以下狀況的女性:
4種常見的陰道炎常見的陰道炎有4種 1.細菌型陰道炎(Bacterial vaginosis): 這是最常見的類型,是由於正常的菌種失衡增生而造成,這些增生的菌種通常以 Gardnerella或Haemophilus為主,症狀包括分泌物增加、有異味,或癢、紅等。有學者報導一些婦產科術後的感染及懷孕時的破水、絨毛膜炎或產後子宮內膜炎,也可能引發。診斷方式為檢測分泌物的PH值、異味及顯微鏡觀察。當診斷確定,可用抗生素Metronidazole(500mg)1天服用2次,共治療7天(抗厭氧菌又不傷lactobacilli);或 Metronidazole凝膠用於陰道,1天2次,共治療 7天;或Clindamycin(300mg)1天服用2次,共治療7天。 2.念珠菌性陰道炎: 這種黴菌引起的陰道炎也很常見,症狀為癢、紅及有分泌物,分泌物中夾雜如乳酪的白色物質,通常好發於懷孕婦女、糖尿病患、服用口服避孕藥或免疫功能不全者。診斷可藉由症狀及顯微鏡見到黴菌菌絲而得知。治療可用Azole藥膏或塞劑,如: clotrimazole 100mg陰道塞劑,1天1次,共治療7天,或1天兩次,共治療3天;Nystatin 100,000-unit陰道塞劑,1天1次,共治療14 天;或Fluconazole 150mg口服1次(輕中度感染) 3.原蟲性陰道炎: 通常由於性接觸造成trichomonas的感染,症狀是泡狀灰綠色分泌物、陰道癢紅腫 等,有時可見如草莓外表的紅點出現在陰道內膜及子宮頸處。診斷可經由臨床症狀及分泌物顯微鏡檢查得知。治療可用抗生素Metronidazole(Flagyl)2 g口服1次,或 500mg1天服用2次,共治療7天。 因為是性病 , 應合併檢測淋病 ( N . gonorrhea)、披衣菌(Chlamydia)、梅毒 (Syphilis)、愛滋(HIV)。性伴侶也要一併治療。有時可以用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗,改善陰道內環境。 4.萎縮性陰道炎(atrophic Vaginitis): 通常發生於老人家,剛生完產或哺乳的婦女,這是因為荷爾蒙的改變或缺乏而造成的,症狀以乾澀有分泌物,可能帶血為主,通常伴有性交不適、小便不適等現象。治療可用口服荷爾蒙補充劑(HRT)或外用軟膏,如普力馬林乳膏premarin 0.5g塗抹陰道,約使用4-6週,使症狀改善,通常持續用9個月便能強化陰道內組織並恢復正常。 如何對它下達驅逐令?預防陰道炎須知:
資料來源 : 中國醫訊第104期 ���μ���v ���D���c���W�h�ΫU�٪��ձa�A�O�ܧx�Z�k�ʪ����D�A�]�O��������E���`�����e�f�C���D�����c���O���`�{�H�A��ӷ��D�n�O�l�c�V������Ҳ��͡A�C�⥿�`�ɬO�M�H�A���I�����J�M���A�H�ۤ�g�g�������X�����ܡA���ɤ��c���q�|�W�h�A�u�n�S������]�S���k�o���Pı�A�ä��ݭn�N��C���O�p�G���F���c���q�W�h���~�A�C���ܶ����ܺ�A�[�W�~�����k�o�ίk�h���Pı�A���ɤ]�����n�����D�A�o�ɫJ�N���i��w���D���ӻݭn����ͤF�C �y�����D������]���ܦh�A�̱`�����O��ߩʡA�ӵߩʤκw�Ωʳ��D���C��ߩʳ��D���̱`�����O���]�߷P�V�A�ѩ���]�ߪ��P�V�P����K�̨t�Ω�ܤO�����A�ҥH���ǯf�H���e���P�V��A�]�A�����B�}���f�H�B�έD�B���b�A�Χܥͯ��B�ϥΤf�A�ץ��Ī��H�Υ��ȵo�|���C�֤k�C�g���O�~�����γ��D���j�P�k�o�Ψ�h�A���ɥ~�����F�`���~�{�H�C���E�ɥi�ݨ����D�����զ�Ū����c���A�������c���b������U�A�i�H�ݨ��嫬��ߤ��K���κA�C�v���h�Hlotrimazole�����D�뾯���͡A���HClotrimazole���ž���٥~�������D�n�C �ѩ���]�߳��D�����`�����ʱ�IJ���C�֤k�C���D�뾯�v���]�\���X�A�A���ɨϥ� �f�A������Nizoral�@�ѤG���A�v¡�ĪG��ΡC �@ �@��Ө��A���ߩʳ��D���v¡�ä������C�ѩ���]�߸����b�ż��㪺���Ҥ������A�קK��ۺ���ǥH�O����������i�H��֦A�o�P�V�����|�C�ӵߩʳ��D���O�̱`�������D���A�f�w�D�n�O���D���c�����c��B�������{���B�C���ܶ����C���E�ɥi�H���쳱�D���W�H�ۤ@�Ǥ��c���C�������c������L��U�[��A�i�H�ݨ�嫬��"�u���ӭM(Clue cell)"�A�o�O�ѩ�ӵߵ߸����ۦb���D�W�ֲӭM�ҳy���C�v���W�h�H�f�A����Metronidazole�A��7�Ѭ��D�n�A�A���H���D�뾯�v���C�Y�w�����H���ɪA�ġA�i��N��@���q�@���뤩�ĪG���ΡC �w�γ��D���A�o�O�Ѥ@�إѥs�����D�w�ηP�V�ӳy�������D���C�@��O�g�ѩʦ欰�P�V�A�k�ʪ��g��������A�`�����O���D���c���W�[�B�k�o�A���E�ɥi����Ǻ����c���B���I�_�w�A�Y���@�I���c���b��L��U�ݡA�i�H����t�\�ʪ����D�w�ΡC�ѩ�O�ʦ欰�ɩҷP�V�A�ҥH�v���ɭn�s�ʦ�Q�@�_�v���A�H�קK"���ǬV"���{�H�C�������~�A�L�өʳ��D����ݪ`�N�A�o�D�n�O�M���Ǫ���ƤβM�侯�����������Y�C�D�������`���c���ɡA���q�ϥβM���R�~�~�������קK�ϥγ��D�R�~�G����~���D�B���Ǻ����Ψϥ����T�J�ž�������١A�f�w�ܧֱo�H��¡�C �ѩD�������ĻP�E�_���T�P�_���������Y�A��N��������q�y�z���D���c�����C��B�S�x�ηk�o���p�A�H�U����v���T�E�_�C�A���Ī���ݫ���v���ܫ��ɪA�ΡA�A�[�W�}�n���åͲߺD�A�p���~��䥿�v���A�������D�����W�C |