血压200 症状

今天都快12点了，还有人挂号，这明显要耽误按时吃饭了.....

很快门诊进来一男一女两个人，女的拉着这个男的，嘴里说着：号都挂了，来看一下能咋？

那男的嘴里还嘟囔着：本来就没事，非要来看.......

男的37岁，女的是他的妻子，明显妻子劝他来看病，但男的不愿意看。

原来1周前，这男的在岳母家没事就拿岳母的血压计测量了一个血压，没想到是200/120，可是他自己从来没有任何感觉，认为这血压计有问题。

第二天又在社区医院找医生用水银的测了一个，还是200左右，社区医院的医生建议他感觉吃降压药。可是这哥们就是不听，他说人家200多的血压头晕、头疼，恶心、呕吐，可是我从来没有不舒服，早知道昨天别在家测血压了，真是没事找事。

血压非常高

几乎每天这位好心的妻子都劝说这位先生来看病，今天总算是来了，可是还是那么的不情愿。

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我们给这位37岁的先生测量一个血压210/122mmHg。

血压200/120mmHg是一个什么概念呢？

我们高血压一般分为三级，高于180/110mmHg，我们称之为3级高血压！

他的血压200/120比3级高血压的标准还高！

没有症状不代表就是好事情，您想想，如果高血压有症状的人一般都会第一时间就诊，第一时间发现，那么就会减少高血压对身体的危害。从一定程度上说，高血压有症状反倒是好事情。

200/120没有感觉，不是没有，只是时辰未到，这么高的压力，身体的心脏、脑血管、肾脏、身体的大血管都每分每秒承受着巨大的压力，这种损害是持续的，当有一天，出现症状的时候，就不是头晕、头痛那么简单的症状了。

而可能会出现:脑出血、主动脉夹层、心衰、心梗、脑梗、肾衰等等结果，等等表现。

可是一旦出现这些临床表现，那么直接面对的就是生死！

初次发现这么高的血压，王医生帮他排除了继发性高血压，又排除了高血压肾病，高血压心脏病，给患者开了两种降压药。

但只开一周的药物，因为这么高的血压，我不指望一周就能调好，我们需要时间让他的血压达标。

同时嘱咐他：戒烟戒酒，等血压降到160以下可以逐渐活动，低盐饮食，别熬夜，最重要听老婆的话。

临别时，他还谢谢王医生；王医生说：别谢我，得谢谢你老婆，这么耐心劝你拉着你来看病得老婆一定好好珍惜。

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现在到医院高血压门诊看病的患者多是常年坚持治疗的老病号，或是症状非常明显，已有并发症的患者，早期高血压患者较少到医院就诊。而急诊就常遇到一些因高血压而导致冠心病、急性心肌梗死和中风的危急患者。这主要与患者对高血压的危害认识不足、保健意识不强、不愿服药有关。高血压的症状因人而异，早期可能无症状或症状不明显。不少患者在体检的时候发现血压增高，却因无症状而漠视它，走进了不服药的误区，致使血压一直处于高水平。而持续高血压会损害心、脑、肾等重要脏器，最终导致冠心病、急性心肌梗死、中风、肾衰等严重并发症，危害健康，造成沉重的经济负担。

高压血压200、低压120，也不感觉头晕是什么原因？

一般来说，大约有50%的早期高血压患者可以完全不会出现头晕的症状，但没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对血压升高已不敏感，易被疏忽。无症状型高血压多见于60岁以上的老年人，这部分人群由于身体机能减退，对疾病的反应常常不敏感，因此没有明显的头晕症状，而首次测量血压时就已经很高了，往往高压都是在180-200之间。无症状型高血压因病情隐匿，因此相对于有症状的高血压而言危害更大，若患病之后仍蒙在鼓里，往往一出问题就是大病。特别是在秋冬季节气候冷暖交替时血管收缩，有动脉硬化史、凝血机制障碍、有出血倾向（如年轻时月经量过多、曾患过胃出血以及常有鼻出血、牙龈出血）的无症状高血压患者更容易出现俗称“爆血管"之类的中风等危重疾病。

通常高血压的患者并不一定都会出现头晕的症状，很多高血压的患者在感觉不到任何不适应的症状时，已经出现了无症状的高血压，另外也出现了高血压合并的靶器官损伤，所以高血压的患者并不一定会出现头晕的症状。如果患者的血压在短时间增加的相对比较明显，或者出现了明显的靶器官，例如脑血管功能障碍的疾病，会出现典型的头晕症状。例如在短时间之内血压迅速升高，而导致颅内压一过性增高，就会出现典型的头晕症状。另外严重的高血压出现了高血压脑病时，也会有明显的头晕情况。绝大多数的高血压并不以眩晕和头晕为主要的临床症状。

其实，无症状型高血压并不是完全没有症状，只要在生活中多加注意，还是可以发现一些细微的征象。防治高血压的方法并不复杂，主要是改变不良生活方式，坚持摄取低盐、低脂肪的食物，戒烟限酒，控制体重，劳逸结合，多进行适当的运动以及控制情绪，保持乐观向上的态度，有家族高血压病史的人更应定期检查。一旦确诊高血压病后，就要及时到正规医院就诊，遵医嘱长期服用药物，严密监测血压，将血压控制在理想水平。

为什么人们总觉得高血压患者一定会有头晕的症状呢？高血压和头晕之间有怎样的联系呢？

有研究表明高血压与头晕之间存在特殊的辩证逻辑关系：

1、高血压会导致混合性的血管源性头晕 高血压早期会有微小动脉的功能性和结构性重构，若进一步发展，在病程的中晚期会出现微小血管管腔的实质性狭窄和闭塞，从而导致微小血管的结构性稀疏。供应前庭迷路系统的迷路动脉直径约180μm，属于终末小动脉，侧支循环差，一旦发生缺血性病变，很难代偿，这导致前庭迷路对缺血缺氧性改变十分敏感。高血压病早期的微小动脉病变不可避免会累及迷路动脉，因此，高血压可以导致前庭周围性头晕。但是，高血压性小动脉病变无疑是全身性的，大脑、脑干、小脑系统的终末枝血管都会受累，因此，高血压又可以导致前庭中枢性眩晕。实际上，高血压导致的头晕是一种混合性的血管源性头晕。由于血压水平差异、病程差异、血管供应分布及病变程度差异、侧支循环代偿差异、个体感受阈值差异、合并症不同等因素，患者会有不同的临床表现。例如，持续性的头昏沉不适，头重脚轻、行走不稳、阵发性眩晕、听力减退、耳鸣等。总之，从解剖学和病理生理机制来看，头晕常常是高血压的首发临床表现。而由于高血压的高发病率，也使其成为诱发血管性头晕的常见疾病。

2、高血压和头晕之间互为因果 如上所述，高血压是很常见的诱发血管性头晕的疾病，而血管性头晕又多是混合性头晕，因此，在神经内科门诊就诊的头晕患者，有必要常规测量血压。实际上，由于头晕患者会存在不同程度的急性应激状态，神经内分泌水平多处于兴奋状态，血压常常处于较高水平，这种现象在临床十分常见。由于高血压的发病具有非线性随机性，头晕反复发作（ 无论是前庭中枢性还是周围性）引发的阵发性血压升高有可能导致基础血压逐步升高，也有可能导致高危患者形成持续性高血压，或是加重高血压患者的靶器官损害，而这本身就可能是原发性高血压的一个发病机制。目前的研究也证实，表现为孤立性头晕症状（无论何种原因引起的头晕）的患者在未来4年内发生脑卒中的风险明显高于普通人群。由于脑卒中的主要危险因素是高血压，因此有理由认为，反复头晕发作和高血压之间可以互为因果，而后者最终导致卒中事件的发生。基于此种理由，可见前庭周围性头晕和中枢性头晕之间虽然在组织解剖、临床表现和体征上存在一些人为划分的差异，但是它们之间实质上也存在一种复杂的辩证关系，既相互包含、相互影响，又可以在一定的条件下相互转化。

上述内容可知，头晕和高血压之间的确存在一定的联系，但是并不能保证血压高的患者一定会出现头晕的症状，也是存在高血压患者无症状的情况。

结语：高血压是一种慢性疾病，不论患者有无头晕症状，均应认真治疗，持之以恒。若高血压症状较为严重时，患者应接受心电图、尿常规、眼底及超声心动图检查，以判断有无心、肾、脑损害及血管硬化情况，如有必要，还可进行血管造影和CT检查。

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