專技◆產兒科、精神科與社區衛生護理學概要題庫下載題庫上一題 下ㄧ題
61 有關威爾姆氏腫瘤(Wilm’s tumor)之敘述,下列何者正確? 編輯私有筆記及自訂標籤 專技◆產兒科、精神科與社區衛生護理學概要-
100 年 - 100年第一次普通產兒科、精神科與社區衛生護理學概要#46970 答案:D
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懸賞詳解X 專技◆產兒科、精神科與社區衛生護理學概要5 產後第 2 天新生兒在哭的時候,右上眼瞼會出現紅斑,不哭的時候又消失,護理人員最適當的解釋 為何? (A)「這是新生兒的過敏反應所表現... 10 x前往解題懸賞詳解X 專技◆產兒科、精神科與社區衛生護理學概要5 產後第 2 天新生兒在哭的時候,右上眼瞼會出現紅斑,不哭的時候又消失,護理人員最適當的解釋 為何? (A)「這是新生兒的過敏反應所表現... 10 x前往解題懸賞詳解X 專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)33 在發生組織細胞傷害時,修復時最少出現纖維芽細胞(fibroblast)的是: (A)肺 (B)皮膚 (C)腦 (D)肝... 10 x前往解題懸賞詳解X 專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)33 在發生組織細胞傷害時,修復時最少出現纖維芽細胞(fibroblast)的是: (A)肺 (B)皮膚 (C)腦 (D)肝... 10 x前往解題問題詳情 38 有關威爾斯瘤(Wilms tumor)之敘述,下列何者正確? 參考答案答案:A 用户評論【用戶】nono1688 【年級】小一上 【評論內容】解析:威爾斯瘤(威耳姆士氏瘤)→是兒童最常見的原發性腎臟腫瘤,又稱腎胚細胞瘤,好發年齡從嬰兒至15歲,平均年齡是2-3歲,且80%在5歲前被診斷出來。 【用戶】nono1688 【年級】小一上 【評論內容】解析:威爾斯瘤(威耳姆士氏瘤)→是兒童最常見的原發性腎臟腫瘤,又稱腎胚細胞瘤,好發年齡從嬰兒至15歲,平均年齡是2-3歲,且80%在5歲前被診斷出來。 【用戶】terminator812 【年級】研一上 【評論內容】威爾姆氏腫瘤(Wilms Tumor)在19... 【用戶】terminator812 【年級】研一下 【評論內容】威爾姆氏腫瘤(Wilms Tumo☆)★19... 【用戶】Vicky 【年級】小一下 【評論內容】最常見的臨床表現為腹部腫瘤 問題詳情 70.有關威爾姆氏瘤(Wilms tumor)之敘述,下列何者錯誤? 參考答案答案:A 用户評論【用戶】PPMTPASS 【年級】國三上 【評論內容】威爾姆氏腫瘤是兒童期的一種罕見腫瘤,也是兒童最常見原發於腎臟的惡性瘤,僅佔所有兒童癌症3.4%,國內每年不到20個病例。此腫瘤好發於二至三歲小孩,男女性別比例約1:1,其中17%病人併有其他先天性構造異常,如無虹彩、尿道下裂、隱睪症、顎裂、心臟病、心智遲緩等。其症狀包恬腹部腫塊、腹脹、腹痛、血尿、高血壓、發燒、精神倦怠、食慾差,其中大部份病人是在洗澡時被大人無意中摸到的。與WT1腫瘤抑制基因有關,源自中腎中胚層,包含有上皮細胞、肌肉、骨、軟骨。 【用戶】仙貓掌 【年級】國三下 【評論內容】Wilms tumor是兒童最常見的原發性惡性腎臟腫瘤,好發2-5歲第11對染色體異常,與WT1腫瘤抑制基因有關腫瘤體積大且界線清楚,主要臨床表現為幼兒腹部腫塊,也可引起血尿、腹痛或腸阻塞,亦有肺部轉移情形含有上皮、間質與胚芽組織 (blastema)對放療及化療敏感 (前言) 威爾姆氏腫瘤(Wilms Tumor)在19世紀初由一位德國外科醫師首先描述(Dr. Max Wilms, the German surgeon, first described this kind of tumor),又稱腎芽細胞瘤或腎母細胞瘤(nephroblastoma),是最常見的兒童惡性腎臟腫瘤,佔兒童腎臟腫瘤85%~ 90%。根據統計,每年約有10人被診斷為Wilms Tumor。最常發生在3~3.5歲,且非洲兒童更好發(People of African descent have the highest rates of Wilms tumor. Most instances of cancer occur among children between 3 to 3.5 years old)。15%患兒合併先天性異常,包括:隱睪症(Cryptorchidism)、尿道下裂(Hypospadias)、馬蹄腎(Horseshoe Kidney)、腎臟發育不全(Renal Dysplasia)、無虹彩症(1%)、半側肢體肥大、肋骨及肢體和髖關節異常,或合併各種症候群,如Denys-Drash syndrome、Beckwith-Wiedemann syndrome。 (註1)Denys-Drash syndrome (DDS) is a rare disorder consisting of the triad of congenital nephropathy, Wilms tumor, and intersex disorders resulting from mutations in the Wilms tumor suppressor (WT1) gene。 (註2)之前我們曾經談過Beckwith wiedemann syndrome,它與基因印記(imprinting)有關,是第11對染色體上基因11p15突變(Mutations of the WT1 gene on chromosome 11 p 15),造成過度生長、大舌頭、臍膨出、內臟腫大、半邊肥大、新生兒低血糖、耳摺痕及後凹等表現(Beckwith wiedemann syndrome,An overgrowth syndrome, whose clinical manifestations typically include macrosomia, macroglossia, omphalocele (exomphalos), organomegaly, hemihypertrophy, neonatal hypoglycemia, and ear creases and ear pits)。 (分子生物學) 根據研究指出,少數Wilms Tumor兒童是因第11對染色體上基因突變所致(Most cases do not have mutations in any of these genes),其中20%是Wilms Tumor I型基因異常(Mutations of the WT1 gene on chromosome 11 p 13 are observed in 20% of Wilms tumors),常伴有生殖泌尿系統異常。另外,至少有一半以上患者還伴隨CTNNB1基因突變(At least half of the Wilms tumors with mutations in WT1 also carry mutations in CTNNB1, the gene encoding the proto-oncogene beta-catenin)。 (症狀) 大多沒有疼痛不適感,偶在體檢時發現腹部腫塊。症狀輕微者會出現以下的表現:
(診斷) 診斷過程,應詳細了解病史、母親懷孕史、家族史、癌症史,以及詳細的身體評估,檢查是否有先天性異常部位,尤其是生殖泌尿系統的異常。血液和尿液的檢查不可少。影像學的檢查可用來確定腫瘤的位置,如超音波(Ultrasound)、CT、MRI、X-ray、IVP(用以檢查腎實質、膀胱、輸尿管形狀及排泄功能);此外,還要進一步評估是否腫瘤有遠處轉移。 (分期與治療) 治療方式是手術+化學治療或放射線治療,但須依據腫瘤的分期及病理來決定(Treatment strategy is determined by the stage;Staging is determined by combination of imaging studies and pathology findings if the tumor is operable)。放射線治療針對生長分裂迅速的癌細胞加以摧毀,通常是術後幾天開始執行。
(註)腎癌與Wilms瘤的比較
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