商品编号: 008474-001 人民币表示金额为汇率（1JPY= RMB）时的概算 商品特征神経の核酸・蛋白合成を促進し、軸索再生、髄鞘形成を促すことにより、傷ついた末梢神経を修復してしびれ、痛みなどを改善します。 --------------------------------------------------------------------------- 成分说明1錠中：メコバラミン500μg --------------------------------------------------------------------------- 功能主治末梢性神経障害
用法用量通常、成人は１日３錠（メコバラミンとして１日1,500μg）を３回に分けて経口投与する。 --------------------------------------------------------------------------- 注意事项次のような方は使う前に必ず担当の医師と薬剤師に伝えて下さい。
--------------------------------------------------------------------------- 甲鈷胺的基本概念甲鈷胺是一種維生素B12，用於治療神經周圍疾病、巨紅血球貧血(Megaloblastic anaemia)以及作為肌萎縮側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis)的初步治療方式。 如何服用甲鈷胺？它可以是一種口服錠，不管有沒有進食都可以服用。它還可運用在注射劑上，由專業護理人員施打在靜脈或肌肉中。假設您的狀況持續或惡化或出現新的症狀，請您一定要告訴您的醫師。或如果您認為您可能有更嚴重的問題，也請立即尋求醫療的協助。 如何保存甲鈷胺？甲鈷胺最好保存在室溫、乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱內以防藥物損壞。不同牌子的甲鈷胺會有不同的儲存方式，請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將甲鈷胺沖入馬桶或是倒入洗手台。 甲鈷胺的注意事項與使用禁忌服用甲鈷胺之前，請告知醫師您是否對甲鈷胺過敏。 對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎？目前尚未有充足的研究顯示甲鈷胺對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險，不過在用藥前請先諮詢醫師，以衡量藥物可能帶來的療效和風險。 根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的懷孕用藥分級制度，此藥品的分級是C。
使用甲鈷胺的潛在副作用
使用甲鈷胺的潛在交互作用什麼藥物會和甲鈷胺產生交互作用？甲鈷胺可能會與您目前服用的其他藥物產生交互作用，這可能會使您的藥物改變功效或者增加嚴重副作用的風險。為了避免與任何潛在藥物的交互作用，您應該保留所有您目前服用藥物的處方清單，包括處方藥、非處方藥和草本藥物，並跟您的醫師和藥師討論。為了您的安全，未經醫師批准或指示，不要開始服用、停止服用或更改任何藥物的劑量，尤其是：
食物與酒精會與甲鈷胺交互作用嗎？甲鈷胺可能會和食物或酒精產生交互作用，影響藥物的吸收，或增加嚴重副作用發生的風險。欲了解特定食物或酒精和此藥物的交互影響，請洽詢醫師或藥師。 什麼樣的身體狀況會影響到甲鈷胺？甲鈷胺和您本身疾病的交互作用，可能會使您的狀況惡化，或改變藥物的效用。應告知醫師或藥師您目前的疾病狀況。 如果您有任何其他醫療問題，請務必告知您的醫師，尤其是若您有肝臟疾病的病史。 甲鈷胺的建議用量以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。 成人劑量神經周圍疾病：
兒童劑量服用的劑量尚未在小兒科患者中得到確認。但這可能對您的孩子有些不安的風險。所以一定要在使用前充分了解藥物的安全性。並請與您的醫師或藥師諮商來獲得更多的相關訊息。 甲鈷胺的藥物形式
服用過量或有突發狀況若服用過量或有突發裝況，請立即撥打119或就近急診。 錯過用藥時間若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。 Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。 维生素B12又叫钴胺素，是一种含有3价钴的多环系化合物，4个还原的吡咯环连在一起变成为1个咕啉大环（与卟啉相似），是唯一含金属元素的维生素。维生素B12为红色结晶粉末，无嗅无味，微溶于水和乙醇，在pH值4.5～5.0弱酸条件下最稳定，强酸（pH<2）或碱性溶液中分解，遇热可有一定程度破坏。高等动植物不能制造维生素B12，自然界中的维生素B12都是微生物合成的。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素，参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏。 中文名 维生素B12 [6] 外文名 Vitamin B12 [6] 别 名 钴胺素，氰钴胺，动物蛋白因子，抗恶性贫血维生素 化学式 C63H88CoN14O14P [6] 分子量 1355.365 [6] CAS登录号 68-19-9 [6] EINECS登录号 200-680-0 [6] 熔 点 210 至 220 ℃(变黑) 外 观 红色结晶粉末 闪 点 9 ℃ [6] 安全性描述 S24/25 [6] 危险性描述 F,T [6] 溶解性 微溶于水和乙醇，不溶于丙酮、乙醚和氯仿 RTECS号 GG3750000 目录
谷氨酰胺和甲基谷氨酰胺是B12的两种辅酶形式。在咕啉环平面上方钴离子与5,6-二甲基苯基咪唑的N-3相连，在平面下方与5'-脱氧腺苷的C5’相连。一般应用的B12，和钴离子相连的是CN，称为氰钴氨，为绿色结晶。 维生素B12作用已知B12是几种变位酶的辅酶，如催化Glu转变为甲基Asp的甲基天冬氨酸变位酶、催化甲基丙二酰CoA转变为琥珀酰CoA的的甲基丙二酰CoA变位酶。B12辅酶也参与甲基及其他一碳单位的转移反应。 B12主要存在于肉类中，植物中的大豆以及一些草药也含有B12，肠道细菌可以合成，故一般情况下不缺乏，但B12是消化道疾病者容易缺乏的维生素，也是红血球生成不可缺少的重要元素，如果严重缺乏，将导致恶性贫血。 维生素B12广泛存在于动物食品中。而且其形态无法被人体吸收。此外，维生素B12也是唯一含必须矿物质的维生素，因含钴而呈红色，又称红色维生素，是少数有色的维生素。维生素B12虽属B族维生素，却能贮藏在肝脏，用尽贮藏量后，经过半年以上才会出现缺乏症状。人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，就不会缺乏。少数吸收不良的人须特别注意。 维生素B12吸收代谢食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子（IF）结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。维生素B12的贮存量很少，约2~3mg在肝脏。主要从尿排出，部分从胆汁排出。 维生素B12生理功能主要有两个：①作为甲基转移酶的辅因子，参与蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，如使甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸而将甲基转移给甲基受体（如同型半胱氨酸），使甲基受体成为甲基衍生物（如甲硫氨酸即甲基同型半胱氨酸），反应如图所示。因此维生素B12可促进蛋白质的生物合成，缺乏时影响婴幼儿的生长发育。②保护叶酸在细胞内的转移和贮存。维生素B12缺乏时，人类红细胞叶酸含量低，肝脏贮存的叶酸降低，这可能与维生素B12缺乏，造成甲基从同型半胱氨酸向甲硫氨酸转移困难有关，甲基在细胞内聚集，损害了四氢叶酸在细胞内的贮存，因为四氢叶酸同甲基结合成甲基四氢叶酸的倾向强，后者合成多聚谷氨酸。 维生素B12主要功能1、促进甲基转移 2、促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康 3、以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢 4、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的生长发育有重要作用 5、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用 6、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感 7、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成 一是提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺甲基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12，参与许多重要化合物的甲基化过程。维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。 二是维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。维生素B12缺乏可导致周围神经炎。小孩缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。 三是促进红细胞的发育和成熟。将甲基丙二酰辅酶A转化成琥珀酰辅酶A，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关。 四是维生素B12还参与脱氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。 病理 维生素b12和叶酸缺乏，胸腺嘧啶核苷酸减少，DNA合成速度减慢，而细胞内尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）和脱氧三磷酸尿苷（dUTP）增多。胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸（dTTP）减少，使尿嘧啶掺合入DNA，使DNA呈片段状，DNA复制减慢，核分裂时间延长（S期和G1期延长），故细胞核比正常大，核染色质呈疏松点网状，缺乏浓集现象，而胞质内RNA及蛋白质合成并无明显障碍。随着核分裂延迟和合成量增多，形成胞体巨大，核浆发育不同步，核染色质疏松，所谓“老浆幼核”改变的巨型血细胞。巨型改变以幼红细胞系列最显著，具特征性，称巨幼红细胞系列。细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。最终导致红细胞数量不足，表现贫血症状。 维生素B12缺乏症状⒉月经不调 ⒊眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部（很小）红肿（不疼不痒）并伴随蜕皮； ⒋恶心，食欲不振，体重减轻 ⒌唇、舌及牙龈发白，牙龈出血 ⒍头痛，记忆力减退，痴呆 ⒎可能引起人的精神忧郁， ⒑舌、口腔、消化道的粘膜发炎。 ⒒若出现食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉等症状，便是缺乏维生素B12的警讯 ⒓小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。 13.增加患心脏病的危险． 维生素B12缺乏多因吸收不良引起，膳食维生素B12缺乏较少见。膳食缺乏见于素食者，由于不吃肉食而发生维生素B12缺乏。老年人和胃切除患者胃酸过少可引起维生素B12的吸收不良。 [1-3] 副作用：有些病人对该品有过敏反应，甚至过敏性休克，使用时应注意。 维生素B12营养水平鉴定鉴定方法有：①血清维生素B12的测定是最直接的鉴定方法。血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为100～300μμg/ml）。②尿中甲基丙二酸的测定是间接的方法，维生素B12缺乏时，由于特殊的代谢障碍，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是叶酸缺乏时并不增加，故可用来区分维生素B12缺乏和叶酸缺乏。③维生素B12吸收试验。以放射性钴为标记的维生素B12 2.0μg给受试者口服，同时肌肉注射维生素B12 1000μg，然后测定48小时内尿的放射性。维生素B12吸收正常者，48小时能排出口服放射性钴的5～40%;维生素B12吸收有缺陷者（如恶性贫血、胃切除后、热带营养性巨幼细胞性贫血时）则只有5%以下。④治疗性试验，是临床工作中最早采用、最简单方便的一种诊断手段，在不具备开展上述各种检查的条件时，可采用此法。用维生素B12治疗后网组织红细胞上升，同时，骨髓中巨幼红细胞转变成正常形态的红系细胞，即可判断为维生素B12缺乏。 维生素B12体内主要来源食物：⒈动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳 药物：⒉维生素B12不易被胃吸收，大部分是经由小肠吸收，故长效型锭剂效果较好 ⒊严重缺乏维生素B12时，医师多会以注射方式补充 ⒋老年人对维生素B12的吸收较困难，可至医院透过注射方式补充．老年人群体中维生素B12水平不足的现象极为普遍，应注意及时补充，否则会降低认知能力，加速阿尔茨海默病的发展． 维生素B12食物来源自然界中的维生素B12主要是通过草食动物的瘤胃和结肠中的细菌合成的的，因此，其膳食来源主要为动物性食品，其中动物内脏、肉类、蛋类是维生素B12的丰富来源。豆制品经发酵会产生一部分维生素B12。人体肠道细菌也可以合成一部分。 [3] 化妆品应用 维生素B12一般被称为造血维生素，具有肌肤再生的优越效果，细胞再生与造血都少不了它，是促进人体新陈代谢的重要成分。 维生素B12是最新型的维生素，是所有维生素最后被发现的，分子构成最为复杂，人体中维生素B12含量会随着年龄的增加而逐渐减少，特别是女性因生理结构会减少的较快。 轻松解决以下肌肤问题： *肌肤疲惫、暗沉、干燥等问题肌肤； *明显淡化因年龄增加所产生的细纹和皱纹； *修护日晒后、秋冬干冷等引起的肌肤红肿、脱皮、疼痛； *痘疤痕迹、蚊虫咬伤的疤痕、烧伤烫伤的疤痕； *整型手术后使用，可以避免留下疤痕。 维生素B12医疗方面①用于治疗和预防维生素B12缺乏症。 ②用于胃切除或吸收不良综合症，维生素B12缺乏造成贫血的预防。 ④营养性和妊娠性贫血。 ⑥肝障碍贫血。 ⑧神经疼，肌肉疼，关节疼。 维生素B12饲料添加剂维生素B12对于机体生长是一种不可缺少的微量营养物质，大多数动物的植物性饲料中不含维生素B12，动物一方面靠胃肠中的微生物合成，一方面靠外界添加。为了满足动物维生素的需要就必须补充维生素添加剂。 猪和鸡等非反刍动物缺乏维生素B12主要表现是生长发育停滞，也有少数猪可出现轻度的正常红细胞性贫血。此外，还可使鸡的孵化率和猪的生殖率降低。缺乏症的临床症状包括食欲不振、生长停滞、单纯贫血，严重的也有神经症状。 饲料维生素B12能促进家禽，特别是幼禽幼畜的生长发育。 可用于： ①维生素B12缺乏所引起的猪、鸡生长发育不良和贫血； ②缺钴地区牛、羊所出现的地方性消瘦病； ④提高饲料蛋白的利用率； ⑤经济动物的饲养； ⑥用B12溶液处理鱼卵或鱼苗，可提高鱼对水中有毒物质如苯和重金属的耐受力。 维生素B12其它①食品添加剂 ②可作为食品着色剂：如火腿，香肠，冰淇淋，鱼肉酱。 ③用于化妆品，肥皂，牙膏等，也可用于厕所，冰箱，口腔等防臭，消除硫化物和醛的气味。 空气污染物去毒 英国曼彻斯特大学的科学家们一项长达15年的研究取得重大突破成果，他们希望这一结果将促进研发对危险空气污染物，例如多氯联苯（PCBs）和二氧（杂）芑进行去毒的有效方法。这项发表在期刊《自然》上的研究细节描述了某些生物体是如何降低污染物的毒素。 曼彻斯特大学生物技术研究所的研究小组调查了某些自然生物体是如何降低毒素水平并缩短严重污染物的寿命。 大卫·里斯教授解释称：“我们已经知道某些最毒的污染物包含卤原子，而大多数生物系统并不知道如何处理这些分子。然而，某些生物体可以利用维生素B12移除这些卤原子。我们的研究已经能够确定它们利用维生素的方式与我们所知的大不相同。” [4] Woodward最杰出的成就，维生素B12的合成 1965年，伍德沃德因在有机合成方面的杰出贡献而荣获诺贝尔化学奖。获奖后，他并没有因为功成名就而停止工作。而是向着更艰巨复杂的化学合成方向前进“。他组织了14个国家的110位化学家，协同攻关，探索维生素B12的人工合成问题。在他以前，这种极为重要的药物，只能从动物的内脏中经人工提炼，所以价格极为昂贵，且供不应求。 维生素B12的结构极为复杂，伍德沃德经研究发现，它有181个原子，在空间呈魔毡状分布，性质极为脆弱，受强酸、强碱、高温的作用都会分解，这就给人工合成造成极大的困难。伍德沃德设计了一个拼接式合成方案，即先合成维生素B12的各个局部，然后再把它们对接起来。这种方法后来成了合成所有有机大分子普遍采用的方法。 合成维生素B12过程中，不仅存在一个创立新的合成技术的问题，还遇到一个传统化学理论不能解释的有机理论问题。为此，伍德沃德参照了日本化学家福井谦一提出的“边界电子论”，和他的学生兼助手霍夫曼一起，提出了分子轨道对称守恒原理，这一理论用对称性简单直观地解释了许多有机化学过程，如电环合反应过程、环加成反应过程、σ键迁移过程等。该原理指出，反应物分子外层轨道对称一致时，反应就易进行，这叫“对称性允许”反应物分子外层轨道对称性不一致时，反应就不易进行，这叫“对称性禁阻”。分子轨道理论的创立，使霍夫曼和福井谦一共同获得了1981年诺贝尔化学奖。因为当时，伍德沃德已去世2年，而诺贝尔奖又不授给已去世的科学家，所以学术界认为，如果伍德沃德还健在的话，他必是获奖人之一，那样，他将成为少数两次获得诺贝尔奖金的科学家之一。 伍德沃德合成维生素B12时，共做了近千个复杂的有机合成实验，历时11年，终于在他谢世前几年实现了，完成了复杂的维生素B12的合成工作。参加维生素B12合成的化学家，除了霍夫曼以外，还有瑞士著名化学家埃申莫塞（A.Escheni11oser）等。 维生素B12的工业制造是通过微生物发酵法制得 [5] Streptomyces griseus曾经多年来是维生素B12的来源。通常是来自Pseudomonas denitrificans和Propionibacterium shermanii。它们一般需要在特殊的条件下培养以增加产率。世界上主要的维生素B12生产商在中国，其中河北玉星生物工程有限公司产量为世界最大，占据全球VB12产量近70%，并在早期得到了美国FDA药监局认证。产品常年出口到世界各国。 2014年全世界维生素B12的总产量约有50吨。大多数的产品被用于维生素B12制剂和动物饲料添加剂。 维生素B12药效学①维生素B12为一种含钴的红色化合物，需转化为甲基钴胺和辅酶B12后才具有活性。叶酸在体内必须经还原作用转变为二氢叶酸，然后在二氢叶酸还原酶作用下，成为四氢叶酸。甲基钴胺能使四氢叶酸转化为N5,N10-甲烯基四氢叶酸，后者在尿嘧啶脱氧核苷酸转化过程中具有供给“一碳基团”的作用。N5,N10-甲烯基四氢叶酸还原酶可催化N5,N10-甲烯基四氢叶酸，使之还原为N5-甲烯基四氢叶酸。在甲基钴胺参与下，N5-甲烯基四氢叶酸脱去甲烯基，再成为四氢叶酸，而甲烯基则转移给同型半胱氨酸以形成蛋氨酸。这样体内必须维持足够量四氢叶酸，以供大量DNA合成。因此缺乏维生素B12时，其对血液学影响与叶酸相似，即DNA合成受阻，导致巨幼细胞贫血。所以维生素B12间接参与胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成。②奇数碳脂肪酸和某些氨基酸氧化生成的甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A必须有甲基丙二酰辅酶A变位酶和辅酶B12参与。人体缺乏维生素B12时，可引起甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常。如果甲基丙二酸沉着于神经组织中，可能使之变性。③S-腺苷蛋氨酸和蛋氨酸主要由同型半胱氨酸接受N5-甲基四氢叶酸的甲基而形成。甲基维生素B12是上述反应的辅酶。因此维生素B12的缺乏，可以导致蛋氨酸和S-腺苷蛋氨酸的合成障碍，很可能是神经系统病变的原因之一。 维生素B12药动学口服维生素B12在胃中与胃粘膜壁细胞分泌的内因子形成维生素B12-内因子复合物。当该复合物进入至回肠末端时与回肠粘膜细胞的微绒毛上的受体相结合，通过胞饮作用进入肠粘膜细胞，再吸收入血液。口服后8~12小时血药浓度达峰值；肌注40分钟时，约50%吸收入血液。肌注维生素B12 1mg后，血药浓度在1ng/ml以上的时间平均2.1个月。维生素B12吸收入血液后即与转钴胺相结合，转入组织中。转钴胺有三种，其中转钴胺Ⅱ是维生素B12转运的主要形式，占血浆中维生素B12总含量的2/3。肝脏是维生素B12的主要贮存部位。人体内维生素B12贮存总量为3~5mg，其中1~3mg贮于肝脏。口服维生素B12，24小时后肝中维生素B12的浓度达到高峰。5~6日后，约有用量的60~70%仍集中在肝脏。主要经肾，除肌体需求量外，几乎皆以原形随尿排出。肌注维生素B12 1mg，72小时后，总量的75%以原形随尿排出。尿排出量随注入量而增加，肌注5μg后，8小时排出3~4μg；肌注1mg后，8小时排出量可达330~470μg。 参考资料
吃B12有什么好处？维生素B-12（钴胺素）在红细胞形成、细胞代谢、神经功能和DNA（细胞内携带遗传信息的分子）产生中起重要作用。 维生素B-12 的食物来源包括家禽、肉类、鱼类和奶制品。 一些食物（如强化谷物早餐）中也添加了维生素B-12，可作为口服补充剂。 可能需要使用维生素B-12 注射或喷鼻剂处方药来治疗维生素B-12 缺乏症。
甲钴胺 能长期吃吗？凡事都有两面性，甲钴胺也是一样，不建议长期服用，如果连续服用1个月症状还没有好转，建议停药，接着吃可能会损伤身体。 因为连续吃1个月后，人体中的维生素B12浓度逐步提升，若是继续服用会导致维生素B12超标，对身体健康不利。
甲钴胺片治疗什么的？甲鈷胺是一種維生素B12，用於治療神經周圍疾病、巨紅血球貧血(Megaloblastic anaemia)以及作為肌萎縮側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis)的初步治療方式。
B12有副作用吗？雖然還沒有確定維他命B12 的可耐受的上限攝入量（Upper Tolerable Intake Level），但大劑量攝入過多的B12的確存在風險，當大劑量使用維他命B12可能產生的副作用或不良反應包括：頭暈、頭痛、焦慮、噁心、嘔吐、瘙癢、痤瘡和紅斑。
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