焦虑症的药吃多了会怎样

焦虑症是很常见的一种精神疾病，类型也比较多，包括广泛性焦虑症、社交恐惧症、广场恐惧症等等，一旦焦虑的程度达到临床上焦虑症的诊断标准，药物治疗通常是必不可少的一步。

但是有很多患者担心抗焦虑的药物有副作用而抗拒服药，那么这些副作用究竟有多大呢？恩黄院长今天就带大家一起来了解一下抗焦虑药物的副作用。

1.抗焦虑药物都有哪些副作用？

目前常用的抗焦虑药物主要是苯二氮卓类药物，这类药物的特点是作用强、起效快、安全可靠、副作用小。当然，也有副作用，常见副作用有困倦、眩晕、乏力、嗜睡、便秘；大剂量服用药物时可能出现震颤、视力模糊、兴奋不安、失眠、皮疹等反应。

但是，一个比较现实的问题在于副作用是任何药物都不能避免的，精神科的药物并不比内科、外科、神经科的药物的副作用更多，而且大多数副作用都在患者的耐受范围内，所以患者不必太过担心副作用的问题。

2.抗焦虑的药物是不是都有依赖性，吃了就断不了？

其实这个说法是错误的。很多患者吃药2-3周之后发现症状缓解了，就把药停了，结果很快症状又出现了，就认为这药有依赖性，一停药就不管用了。事实上这是因为没有达到足够的治疗时间。药物起效了并不代表就能停药了，即使在焦虑症状完全缓解的情况下，也需要再维持治疗一段时间，巩固效果，这个时间一般需要三个月以上。

如果没有达到足够的治疗疗程就停药，症状很容易复发，并不是因为药物有依赖性。而且停药也需要慢慢减量，不能直接断药，容易出现戒断反应，戒断反应的症状有时也会被患者误认为是药物的副作用。

3.如果出现了副作用该怎么办？

与其他精神科药物相比，抗焦虑药物的副作用相对较少，医生也会根据患者的体质和病情考虑哪种药物更合适。如果服药期间出现了比较明显的副作用，请及时咨询医生是否在正常范围内，大多数副作用都会在1-2周内消失。如果副作用两周后仍然没有消失，就需要咨询医生进行换药。

记住，千万不要因为出现副作用，就擅自停药，停药后一旦疾病复发，治疗难度会大大增加，原本有效的药物疗效也会大打折扣。更不能因为害怕有副作用而不治疗，焦虑症有其神经生理基础，是大脑神经递质的兴奋与抑制出现了异常，靠自己是很难改变的，必须借助药物治疗。

2019年4月15日 确诊焦虑症

2019年11月1日 服药第200天

吃药这半年多，我已久病成医，从焦虑症小白变成半个专家，对该病的机制和治疗也有了不一样的认识。在分享我吃药半年的感受前，先给大家科普一些基础知识。

关于药物

焦虑症与抑郁症有相似的生理基础，离不开5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质分泌失调，所以一些抗抑郁药通常也适用于焦虑症的治疗。

目前临床常用的新型一线抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。没有最好/最有效的药物，相同病情相同药物，对不同人的疗效也不一样，唯有适合自己的才是好药。

关于疗程

急性发作期：1~3个月

药物巩固期：半年~2年（但查资料说，在适宜的剂量内，巩固期越长越好，以预防复发）

*药物一旦吃起来，没有医嘱就不能停，因为要维持一定的血药浓度才呈现疗效，必须足量足疗程治疗，才能有效降低复发率。

擅自停药后果：复发率高，初次发病只需吃药半年~1年；若擅自停药后复发，得继续吃2~3年；第三次复发，甚至要终身吃药...很亏吧，对不对？

关于副作用

这类药有个特点：副作用来的比疗效快。

很多病友一看到副作用就十分害怕，迟迟不敢开吃，在纠结中耽误了治疗，病情不断加重。实际上现在的新型一线药物，已经把副作用降到最低了，比前几代的药物产生不良反应小很多。

我觉得，吃药还有痊愈的希望，不吃药只有一条路了，就算死不了，但还有生活质量可言吗？

我的药

1~2周：帕罗西汀+阿普唑仑

第3周：停了阿普唑仑，吃帕罗西汀到至今

帕罗西汀是一线抗抑郁药，它有个别称叫“情感阻断剂”，我给它取个更有趣的名叫“忘情药”。

阿普唑仑是苯二氮卓类，有安眠、镇静作用，但不宜长期服用，会有依赖性。跟帕罗西汀联用可以减少帕罗的副作用，所以只吃两周，帕罗开始起效了，医生就叫我停阿普唑仑。

吃药半年的体验第一阶段：

副作用期（前1个月）

1、从第3天开始，持续恶心，吃不下饭，口干狂想喝水，头昏、视觉模糊，头重脚轻

2、刚吃药的第一次姨妈血崩了，量超级多，查了发现我的药会增加出血倾向......跟医生反馈了情况，医生没说什么，还是先继续吃药观察，幸好后面姨妈量都恢复正常。

3、阿普唑仑有个很扑街的副作用，就是让我扑街！有天起夜去厕所，突然全身肌肉松弛，摔倒了！膝盖都淤青了呜呜呜，它对改善睡眠也一般般，我就让医生给我停了。

4、第3周突然有一天剧烈头痛，痛到哭又想吐，差点想去急诊了，吃了颗布洛芬才缓解。后面就没有什么明显的副作用了，算是熬过了这段时期。

第二阶段：佛系平静期（第1~2个月）副作用消失，失眠好转，心情特别平静，看破红尘，想出家，焦虑不起来了，紧张不起来了，心跳也没那么重。

七情六欲都没有的感觉，真的是不以物喜不以己悲，宠辱不惊，心如止水了。感受不到强烈的痛苦，同时也不会有强烈的喜悦。

果然是个忘情药。

第三阶段：拨开云雾见天明（第2~3个月）

某天周末上午起床打开电视，正在播《王牌对王牌》，看到某个搞笑的片段，突然情不自禁地哈哈大笑，在那一瞬间发现，失去很久的开心，竟然回来了！

在这阶段重新办了健身卡，重新开始运动（已经9个月没动了），焦虑症的躯体反应也逐渐缓解消失。灰霾消散，我的天空渐渐亮了。

第四阶段：生猛鲜活期（第3个月后）

能感受到开心、悲伤、感动、生气、满足、渴望等更复杂的情绪！终于像个大活人！而在此前，我在抑郁、恐惧、惊恐、焦虑中度过一天又一天，完全感受不到正常人该有的情感。

记忆力恢复，活跃的思维回归，开始喜欢小动物，每周都想去逗猫猫狗狗玩。重要的是在这阶段遇到了我的Mr.right，让我重拾被爱与爱人的能力。

第五阶段：偶尔反复，不作不死期（4~6个月）

焦虑症状都消失了，几度忘了自己还是个患者哈哈哈哈，又作死地开始喝咖啡、熬夜，蹦迪，结果时不时又出现了头昏、特别想睡觉的情况，差些有了惊恐前兆，使我不得不反省了...

我觉得问题出在咖啡因上，因为我一旦喝咖啡或奶茶后的2~3天，都会困到生无可恋，走在路上都能睡着。经一高人点拨，我明白原因是咖啡因刺激神经，随后身体当然需要更多睡眠来修复。

然后我就戒掉咖啡了，降低喝茶的频率，头昏头痛的情况缓解很多，嗯，还是不要高兴得太早，无论如何也不要透支生命。

第六阶段：神经修复嗜睡期（~至今）

当神经修复到一定程度，将迎来一个我意想不到的状态：嗜睡期。

每晚睡觉几乎都是晕过去的，有时秒睡我也没发现，睡得特别香特别沉，像死猪一样，每天睡8、9小时还是困，逛一会儿街就需要躺在按摩椅上睡一会。国庆假期每天睡10~11小时，果然会更加精神。

好在我自己对焦虑症不断深入研究，了解到嗜睡期是绝大多数病友要经历的阶段，也说明了神经从持续应激状态→自愈修复状态，是恢复良好的标志，我明白多睡能修复神经，那就顺着身体意见，多睡多休息吧。

关于睡眠

睡眠障碍几乎是大部分病友所遭遇的问题，我在治疗前主要是早醒、睡不沉，有时失眠到两三点，偶尔彻夜难眠。

刚吃药前2周，睡眠情况没有什么改善，每天依旧4点醒，睡不深，整晚像是没有睡过。渐渐地，吃药一个月后，每周有一两天能睡个整觉了，后来，每周有3、4天能睡好。

直到第2、3个月，几乎每晚都能睡着，质量越来越高。现在完全没有睡眠问题，午觉也能睡着，甚至有时会嗜睡。

未来：重生...

在近月，我已感受到重生的气息了，那是与我焦虑前、焦虑中都完全不同的体验。深知自己神经受损不是一天两天的事，修复也不是几个月就完成。

我会给自己更多时间，两年、三年...以一种更平和、不急切地心态去与它共处吧，这也是我往后余生需要修行的部分。

后话

对于焦虑症患者而言，完成胜于完美，所以整篇文章也没注意措辞和写作技巧，都是真情实感，有一说一。

今天先唠嗑到这里啦，等我不懒就会更新的，欢迎你提出你对焦虑症的疑惑，我有时间会回答。想加入我的病友唠嗑小群，可以后台发消息给我。我常在微博出没，欢迎去找我玩耍。

你的赞就是我的药

误区：治疗焦虑症的药物有依赖性，吃了就不能停。

很多患者都认为抗焦虑的药物有依赖性，所以对药物治疗有一定的抵触情绪，但事实上这是关于焦虑治疗的一个误区。

有的焦虑患者需要长时间去服用抗焦虑的药物，即便焦虑症的症状完全缓解的情况下，还需要再巩固一段时间，这个“巩固时间”因人而异，有长有短，一般在三个月以上。很多患者吃上药就发现自己的焦虑症状明显缓解，立刻就把药停掉了，停药以后症状可能马上就会复发，患者就会认为药物是有依赖性的、是吃上就不能停的。但实际上这只是一个治疗疗程的问题，就像降压药、降糖药要长期坚持吃才有效果一样，如果焦虑症没有得到系统的、足疗程的治疗，只要停药就很容易导致焦虑症状的再次出现。

误区：抗焦虑的药里有激素，吃了会发胖。

很多患者到门诊都会问，抗焦虑的药物是不是有激素，为什么吃了会发胖？这个也是关于药物的误区，有一小部分药物的副作用确实会导致患者发胖，但这种情况只占少数，而且一般都不是抗焦虑药物；绝大多数的抗焦虑药物是没有发胖作用的，有些体重增加是因为精神压力缓解后，食欲增加，身体恢复导致的。精神科的药物都没有激素的成分。

误区：精神类的药物副作用太大，不能吃。

副作用是任何药都不能避免的一个问题，精神科的药物并不比其它科的药有更多的副作用，而且抗焦虑药的副作用大多都在患者可以耐受的范围内，所以患者们不必过度紧张。

当患者刚开始吃药的时候，可能会出现轻微的头晕、恶心等状况，这些都是正常的药物反应，一般情况下只要患者坚持吃两三天，这些副反应就会逐渐缓解。如果患者确实出现了比较明显的副作用，就要及时联系医生，医生都会帮助患者把副作用降低到最低，不会让患者觉得有明显的不舒服。

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现代人的压力越来越大，出现抑郁症和焦虑症等心理疾病的现象越来越普遍。

在生活忙碌的同时，大家一定要充分利用闲暇时间来好好放松身心，这样才可以有效避免焦虑症和抑郁症等精神疾病。

但就算得了焦虑症大家也不要害怕！

焦虑是多种精神病的常见症状，焦虑症则是一种以急性焦虑反复作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。

发作时，患者多自觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。因此患者除了要做好心理护理措施之外，也要服用一些药物。

无论是焦虑症或焦虑状态，首选药物治疗，其次心理治疗。除了抗焦虑药外，镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、β-受体阻滞药等，在对所治疾病发挥作用的同时，也有一定抗焦虑作用。

“焦虑症应该服用什么药物？”

“什么药物对我最有效？”

“这些药物都有哪些副作用？”

等答案有一定的见解。

要知道，治疗焦虑症的药物主要有三类：

接下来我们将重点介绍抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药这三类有抗焦虑作用的药物。

经典的抗焦虑药

抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮类为主，包括利眠宁、安定及其衍生物。

这类药物治疗效果好，安全度大，副作用小，兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。

（一）苯二氮卓类药物

苯二氮卓类（BZDs）药物是焦虑、失眠、癫痫、酒依赖戒断等患者的主要治疗药物，也是某些躯体疾病和重性精神疾病患者改善失眠、焦虑、激越等症状的重要辅助用药。

苯二氮卓类药物分为短效、中效以及长效三种。

短、中效类药物多用于治疗失眠，而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。

（二）副作用

1、疗效有限

尽管苯二氮?有助于缓解焦虑障碍患者的焦虑症状，但对于其他经常伴有焦虑症状的精神障碍，苯二氮?不仅疗效有限，甚至可能有害。

2、高危人群

首先，一些患者应尽可能避免使用苯二氮?，如表3。对于苯二氮?的适用人群，为降低滥用风险，最好选择作用时间相对较长的药物，以低剂量起始，使用最低有效剂量。

3、不良反应

1）常见不良反应

嗜睡、头痛、乏力、运动失调，少见有精神错乱、情绪抑郁、恶心、呕吐、排尿障碍。

注射用药偶见引起低血压、呼吸抑制、肌无力、心动过缓或停止。

2）高剂量应用

少数人出现兴奋不安、嗜睡深沉、震颤、持续的说话不清、站立不稳、心动过缓、呼吸短促或困难、严重的肌无力。

严重的昏迷病人可有反射低、低体温、小瞳孔的特点。

3）长期应用

产生耐受性与依赖性，突然停止用药可出现戒断症状。

睡眠困难、异常的激惹状态、神经质、对触觉、声音和嗅觉过敏，较少见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心、颤抖、多汗。

治疗焦虑的抗抑郁药

（一）焦虑症为什么要用抗抑郁药？

查阅今年各国国家发表的治疗指南，都将抗抑郁药作为治疗若干焦虑障碍的首选药物；而把经典的抗焦虑药（苯二氮卓类）列为急性治疗的辅助用药或次选药物。

（二）治疗焦虑的抗抑郁药有哪些？

1、广泛焦虑障碍：艾司西酞普兰、帕罗西汀、度洛西汀、文拉法辛；

2、惊恐障碍：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛；

3、社交恐惧（焦虑）障碍：帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛；

4、创伤后应激障碍：帕罗西汀、舍曲林；

5、强迫障碍：氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。

这些药物看着眼花缭乱的，其实临床最常用的是“五朵金花”，分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰以及文拉法辛。

（三）注意事项

1）这些药物的起效时间普遍需要接近两周时间；

2）刚开始服用的时候容易出现倦怠、无力、恶心、焦虑症状加重的表现，需要耐心坚持服药治疗；

3）一般两周——四周可以达到比较好的、稳定的效果；

4）维持治疗多数需要稳定至少三个月的时间；

5）后期减药要缓慢、逐步。过快减药，尤其是突然停药，容易造成原有症状反弹或者加重。

治疗焦虑的抗精神病药

（一）焦虑症为什么要用抗精神病药？

1、有些焦虑障碍的原因和某一种神经物质的浓度变化有关，如果抗精神病药的作用机理涉及到这个物质，就可以用。

2、抗精神病药都有控制行为紊乱、情绪失控的作用，当焦虑障碍的患者出现这些症状时，可以用一些这类药物，但是一般只给少量。

（二）治疗焦虑的抗精神病药有哪些？

很早便发现许多抗精神病药，在较高剂量时，具抗精神病作用；在较低剂量时，具抗焦虑作用。

因此，所有低剂量的非典型抗精神病药（SGAs）可能均具有抗焦虑作用，包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物。

与传统抗精神病药物相比,具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点,能提高患者的生活质量。

非药物治疗

（一）心理治疗

1、认知行为治疗（CBT）

发现焦虑症患者存在的不合理认知，改变其对人或对事的看法与态度来改善心理问题。

2、接纳与承诺疗法（ACT）

通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样的治技术，增强焦虑症患者的心理灵活性，投入有价值、有意义的生活。

3、辩证行为疗法（DBT）

提高焦虑症患者的情绪和行为控制的能力，例如：正念技能、人际效能技能、情绪调节技能、痛苦承受技能。

4、精神动力学治疗

将患者潜意识中导致焦虑的未解决的心理冲突意识化，重组完善人格。

5、人际治疗

让焦虑症患者确定并缓解与情绪问题有关的人际关系问题，通过适当的人际关系调整和改善人际关系来减轻焦虑。

（二）放松训练

1）渐进性肌肉放松

心理紧张和躯体紧张是并存的，只要你学会了肌肉放松技术，就能控制心理紧张。

2）深呼吸练习

加强血液循环，解除疲惫，放松情绪。

3）正念及冥想

正念和冥想是一种精神训练的方法，对心理问题有很好的的疏通作用。

（三）自我调节

1、锻炼

坚持一定的运动可以让人放松，可以让大脑进入休息状态，也有助于晚上睡眠。

2、合理膳食

3、调整心态

当得知患上焦虑症时，不要给自己过大的压力，焦虑症只是心情生病了，通过各种调理是可以走出来甚至痊愈的。

总之，出现了焦虑、抑郁的情况不可怕，也没必要感到羞耻感。

社会、家庭、工作、房子、人事......周遭如此多的压力都会对我们的情绪产生危害，造成一定的损伤，正是这种情绪障碍的问题，及早咨询、治疗，才是正确的选择。

目前的医药科技空前发达，我们有很多很好的武器来帮助患者战胜病魔。

因此，别怕，相信医生、耐心治疗，一切都会好的