懸賞詳解X 專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)13 肚臍周圍靜脈曲張的現象,臨床上稱為蛇女頭(caput medusae),主要是下列那一組肝門系統靜脈 (portal-systemic anastomosis)吻合直接受阻所造成的? (... 10 x前往解題懸賞詳解X 專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)33 在發生組織細胞傷害時,修復時最少出現纖維芽細胞(fibroblast)的是: (A)肺 (B)皮膚 (C)腦 (D)肝... 10 x前往解題搜尋:心肌細胞受到刺激後之再極化的原因為何?
11.心肌細胞受到刺激時所引發之動作電位變化可維持在高原期(plateau),其原因為:
28 心肌細胞受到刺激時所引發快速去極化的原因為何?
28.神經細胞受到刺激後,可產生一種局部性的、非傳導性的電位,稱為:
24.下圖為神經細胞受到刺激後神經衝動傳導模式圖,並有效傳遞訊息給下個神經元,則下列推測何者正確?
16. 右圖是某神經細胞受到刺激後產生動作電位的膜電位變化 圖,下列敘述何者正確?
1. 心肌的動作電位:
Phase 0 去極化 Upstroke,Depolarization 原始膜電位為-90mV*1,受到自發性細胞傳來的電訊刺激時,使膜上的fast Na+ channels開啟(快開快關),大量Na+流入細胞內,造成迅速去極化而膜電位迅速上升到+20 mV Phase 1早期再極化 (Early Repolarization) Fast Na+ channels關閉(快開快關) 去極化的高電位造成對電位敏感的K+ channels開啟※,K+流向細胞外(細胞內K+較多),使膜電位下降導致早期的再極化 Phase 2平原期 (Plateau) K+ channels持續開啟 而高電位同樣使對電位敏感的L-type Ca2+ channels 開啟(慢開慢關,所以較K+ channels晚開啟),使Ca2+流入胞內,抵消了K+離子的流出,使膜電位暫時的穩定(mV>0)
Phase 3最終再極化 (Final Repolarization) L-type Ca2+ channels關閉 更多K+ channels 開啟(與前面敘述的K+ channels種類不同-->ikx),使K+流出細胞,造成再極化,回到靜止膜電位-90mV Phase 4 恢復期 (Restoration of ionic concentration) K+ channels 關閉,而細胞膜上的 1. Na+/K+ ATPase(使Na+出K+進) 2. Na+/Ca2+ exchanger(使Ca2+出Na+進) 3. ATP-driven Ca2+ pump(消耗ATP將Ca2+打出細胞外)
→恢復靜止膜電位時的離子濃度分佈 * 從第0期到第3期稱為ERP(effective refractory period,絕對不反應期,大概200mS);第4期到恢復原始電位稱為RRP(relatively refractory period,相對不反應期),所以心肌生產生一次動作電位至少要隔200mS後才可再興奮,整個動作電位完成時間為250mS~300mS 註1: 收縮性心肌細胞上的K+通透性佳,所以膜電位接近K+的平衡電位 ---------------------------------------------------------------------------- 可收縮性心肌動作電位示意圖 資料來源:rahulgladwin 資料來源:pt-br.aia1317 1. 自發性心肌(automaticity): A. 去極化速度慢,為Slow response型 B. 整個動作電位完成時間為250mS~300mS,與收縮性心肌相同 C. 過程(Ionic Basis of The Slow Response):
Phase 4的斜率與反應的快速有關:交感神經興奮時,會讓自發性放電便比較快,即是因為交感神經作用於此時,斜率會變大變垂直,造成到達閾值的時間縮短,所以自律心肌的頻率就會加快;而當副交感神經作用於此,斜率會變小變平滑,加長到達閾值的時間,所以自律心肌的頻率就會減慢 資料來源:cvphysiology 註2:自發性心肌的原始膜電位大概在-60mV,可允許膜上的離子通道自發性的流動(包含Na+、K+、Ca2+,其中Ca2+是T type),使的膜電位會因為這些離子的進出而緩慢的去極化,上升的膜電位一直到-40mV時,就到達自發性動作電位的閾值(閾值約為-40mV),產生完整的動作電位(以上亦為自發性心肌會自發的原因) Ÿ註3:開始產生動作電位後,只有Ca2+(L-type)通道參與(因沒有Na+通道參與,且Ca2+通道為慢開慢關型,所以去極化的速度較為緩慢,不像收縮性心肌去極化那樣快),膜電位緩慢上升至+5mV 4. 收縮性心肌與自發性心肌的比較: A. 相同點: Ÿ 完成一次完整的動作電位所需時間皆相同(250~300mV) Ÿ 完整的動作電位皆有Na+、K+、Ca2+三種離子通道參與 B. 相異點: 註4:去極化速度為區分收縮性心肌和自發性心肌的主要原因 註5:去極化的快慢與圖形上的斜率成正比,越快斜率越大越垂直;反之斜率越小越平滑
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