心血管疾病有哪些

什么是心血管疾病?

心血管疾病是一组心脏和血管疾患，包括：

• 冠心病——心肌供血血管的疾病
• 脑血管疾病——大脑供血血管的疾病
• 周围末梢动脉血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病
• 风湿性心脏病——由链球菌造成的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害
• 先天性心脏病——出生时存在的心脏结构畸形
• 深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉出现血块，它可脱落并移动至心脏和肺部。

心脏病发作和中风通常属于急症，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或大脑。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。

心脏病发作和中风的病因通常是同时存在多个危险因素，比如烟草使用、不健康饮食和肥胖、缺乏身体活动及有害使用酒精、高血压、糖尿病和高脂血症。

罹患心血管疾病的危险因素是什么?

心脏病和中风的最重要行为危险因素是不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草和有害使用酒精。行为危险因素造成的影响在个体中可能表现为血压、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖。这些“间接危险因素”可在初级保健机构得到衡量，它表明出现心脏病发作、中风、心衰和其它并发症的危险有所上升。

已经证明，停止使用烟草、减少膳食中的盐含量、食用水果蔬菜、有规律进行身体锻炼以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危险。此外，可能需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防心脏病发作和中风。一些卫生政策可营造有利环境，使人们能够负担并可得到健康的选择。这些政策对鼓动人们采用健康行为并加以保持是必不可少的。

心血管疾病还有一些潜在的决定因素，或 “起因的起因”。它们体现出推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其它决定因素包括贫穷、压力，以及遗传因素。

心血管疾病的共同症状是什么?

心脏病和中风的症状

潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。心脏病发作的症状包括：

• 胸中部疼痛或不舒服；
• 手臂、左肩、肘部、颌部或背部疼痛或不舒服。

此外，病人可能感到呼吸困难或气短；恶心或呕吐；头晕或昏厥；出冷汗；以及面色苍白。妇女更易发生气短、恶心、呕吐，以及背部或颌部疼痛。

中风的最常见症状为脸部、手臂或腿部突然感到无力，通常是身体一侧。其它症状包括，突然出现：

• 脸部、手臂或腿出现麻木，尤其会发生在身体的一侧；
• 神志迷乱、说话或理解困难；
• 单眼或双眼识物困难；
• 走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；
• 无原因的严重头痛；
• 昏厥或失去知觉。

发生这些症状的人应该立即就医。

什么是风湿性心脏病？

风湿性心脏病是风湿热引起的炎症和伤疤使心脏瓣膜和心肌受损造成的。风湿热是因机体对链球菌感染产生的一种异常反应造成的，在儿童中最初表现出的症状通常是嗓子痛或扁桃体炎。

风湿热主要影响发展中国家的儿童，尤其是那些普遍存在贫穷的国家。在全球范围内，由心血管疾病导致的死亡中几乎有2％与风湿性心脏病相关。

风湿性心脏病的症状

• 风湿性心脏病的症状包括：气短、疲乏、心跳不齐、胸痛和昏厥。
• 风湿热的症状包括：发烧、关节疼痛和肿胀、恶心、胃痉挛和呕吐。

心血管疾病为何是低收入和中等收入国家的发展问题？

• 心血管疾病造成的至少四分之三死亡病例发生在低收入和中等收入国家。
• 相对于高收入国家而言，低收入和中等收入国家的人们享受不到综合初级卫生保健规划对早期发现和治疗危险因素暴露者带来的益处。
• 在低收入和中等收入国家中，罹患心血管疾病和其它非传染性疾病的人不易获得符合其需要的有效和公平的医疗服务。因此，在低收入和中等收入国家中，许多人年纪轻轻就死于心血管疾病和其它非传染性疾病，而且往往在生命最旺盛时离开人世。
• 低收入和中等收入国家中最贫穷者受到的影响最大。在家庭层面，不断获得的充分证据证明，心血管疾病和其它非传染性疾病会因灾难性卫生支出和高额的自掏腰包费用而使人陷入贫困。
• 在宏观经济层面，心血管疾病使低收入和中等收入国家的经济背上了沉重负担。

如何减轻心血管疾病的负担?

世卫组织已经确定了即便在资源匮乏环境下也具有实施可行性的防控心血管疾病“最合算措施”或者十分符合成本效益的干预措施。这包括两种干预：全人口和个体，建议将二者结合起来使用，以减轻心血管疾病这一最重疾病负担。

可用来减少心血管疾病的全人口干预措施包括：

• 烟草控制综合政策；
• 实行税收以减少摄入脂肪、糖和盐含量高的食物；
• 铺设步行和自行车道，以增加身体活动；
• 减少有害使用酒精的战略；
• 向儿童提供健康的学校膳食。

要在个体层面预防首次心脏病发作和中风，就需要将个体卫生保健干预目标放在心血管疾病总危险处于中位和高位的人员，或者单一危险因素（如糖尿病、高血压和高胆固醇血症）超过治疗建议阈值的人员方面。前者（总体危险综合方法）比后者更加符合成本效益，且具有大幅降低心血管事件的潜力。该方法在资源匮乏环境的初级保健工作中具有可行性，包括由非内科医生卫生工作者加以实施。

要对已经患有糖尿病等其它疾病的人员开展心血管疾病二级预防，就有必要采取以下医治方法：

• 阿司匹林
• β-阻滞剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 汀类药物

这些干预措施的益处大都有独到之处，但当与戒烟结合起来使用时，就可使近75%的血管性反复发作事件得到预防。目前，尤其在初级卫生保健层面对这些干预措施的落实存在很大欠缺。

此外，有时需要采用昂贵的外科手术来治疗心血管疾病。这包括：

• 冠状动脉搭桥
• 球囊血管成形术（用一种小型球状装置穿过一根动脉疏通堵塞）
• 瓣膜修复和置换
• 心脏移植
• 人工心脏手术

需要利用医学装置来治疗某些心血管疾病。这类装置包括：心脏起搏器、人工心脏瓣膜和用来修补心脏缺损的补片。

世卫组织的应对

在世卫组织的领导下，所有会员国（194个国家）于2013年商定了用以减少可预防性非传染性疾病负担的全球机制，其中包括《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》。这一计划的目标是到2025年时通过落实9个自愿性全球目标将非传染性疾病造成的过早死亡数减少25%。

全球非传染性疾病行动计划的第六项目标吁请将血压升高的全球流行率减少25%。血压升高是心血管疾病主要危险因素之一。2014年时，全球18岁和以上成年人中的血压升高（定义为收缩压和/或舒张压≥140/90毫米汞柱）流行率约为22%。

通过落实减少有害使用酒精、缺乏体力活动、超重、肥胖和高盐摄入等行为危险因素的全人口政策，从而减少高血压的发病率，这是实现该目标的关键所在。需要对高血压的早期发现及符合成本效益式管理采取总体危险方法，以预防心脏病发作、中风和其它并发症。

全球非传染性疾病行动计划的八个目标申明，至少50%的符合条件者应当接受预防心脏病发作和脑卒中的药物治疗及咨询（包括控制血糖）。通过心血管总体危险方法预防心脏病发作和中风比仅仅参照单个危险因素作出的治疗决定更加符合成本效益，且应当成为实现全民健康覆盖的一揽子基本受益计划的组成部分。要实现这一目标将需要加强卫生系统的重要组成部分，包括为确保基本卫生技术和非传染性疾病基本药物的可获得性而开展医疗筹资。

各国将在2015年开始订立国家目标并参照《2014年全球非传染性疾病现状报告》发布的2010年基线数据衡量进展。联合国大会将在2018年召开非传染性疾病第三次高级别会议，评估到2025年实现自愿性全球目标所取得的国家进展。

本《全球身体活动状况报告》是世卫组织首次专门针对国家在落实《2018-2030年全球身体活动行动计划》政策建议方面的全球进展情况进行全球评估。报告还对不采取行动提高身体活动水平给卫生系统带来的成本进行了估算，并强调了将身体活动作为整个政府共同参与的一个优先事项以及加强协调和伙伴关系以促进身体活动的紧迫性。

本报告涵盖时间为2021年7月至2022年6月，强调了世卫组织如何继续支持西太平洋区域国家和地区应对COVID-19疫情，特别是在2022年初病例激增时。世卫组织还在一系列其他领域对会员国提供支持，以推动实现将西太平洋区域建设成为最健康和最安全区域的共同愿景。最值得提到的领域包括：协助非传染性疾病的防治工作，在消除和控制疾病方面为弱势群体、边缘人群和缺医少药人群提供服务，加强卫生系统，帮助减轻气候变化对健康的影响等。还继续开展了各项支持创新为健康服务的活动以及扩大“传播促健康”（C4H）的工作。 

要点 卫生工作者往往是最值得信赖的健康信息来源，应对其进行培训，以便更好地识别和处理 健康相关错误信息。 针对特定人群量身定制健康、信息和数字知识普及计划，并力求在错误信息通过数字媒体 和其他渠道广泛传播之前将其揭穿。 努力以不同的数字格式开发高质量、可访问的健康信息，旨在促进重复使用、重新混合和...

本报告汇集了关于难民和移民在旅途中面临的众多卫生挑战的关键证据，并揭示了全球数据和知识方面的关键差距。报告还提供了关于各国政府和其他全球利益攸关方（包括难民和移民）采取的应对措施的良好做法和案例研究以及可能的集体应对措施的信息。 

在实施2016-2021年全球卫生部门战略取得的成就和吸取的经验教训的基础上，2022-2030年战略考虑了近年来在流行病学、技术和背景方面出现的变化，促进了疾病领域的学习，并为利用创新和新知识有效应对艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染创造了机会。这些战略建议各国在今后八年里在世卫组织及合作伙伴的行动支持下，采取共同和针对具体疾病的行动。 每个国家都应确定受艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染影响最大和风险最高的人群，并致力于采取与本地流行病学和卫生系统环境相适应的行动，同时要维护基本人权，并在获得卫生和循证实践方面注重公平。2022-2030年战略突出了卫生部门在消除这些流行病方面的关键作用，并认识到需要采取“将卫生问题纳入所有政策”的多部门方法来消除在加快取得进展方面面临的结构性和系统性障碍。这些战略要求更准确地关注受每种疾病影响最大和风险最高的人群，并解决不平等问题。它们促进了在全民健康覆盖和初级卫生保健框架下的协同作用，并有助于实现...

预计到2030年，全球卫生工作者将出现约1800万人的缺口， 需要人道主义援助的人数将达到创纪录的1.3亿人，并且存在 2019冠状病毒病（COVID-19）等大流行病的全球威胁。全世界 至少有4亿人无法获得最基本的卫生服务，每年有1亿人因不得 不自付医疗费用而陷入贫困。因此，迫切需要找到超越卫生部 门常规应对措施的创新战略。这些干预措施也与世 界卫生组织（世卫组织）《第十三个工作总规划》的所有三个领 域相关。世卫组织建议，每个国家和经济体都把自我护理干预 措施作为实现全民健康覆盖、促进健康、维护世界安全以及服 务弱势群体的关键组成部分。

精神健康对任何地方的任何人都至关重要。在世界各地，对精神卫生的需求都很高，但应对措施不足，也不充分。本《世界精神卫生报告》旨在激励和启迪各国实现所有人享有更好的精神健康。报告以目前掌握的最新证据为基础，说明了来自世界各地的良好做法的实例，介绍了人们的生活经验，强调了为什么需要改变和哪里最需要改变以及如何才能最好地实现改变。报告呼吁所有利益攸关方共同努力，加强对精神卫生的重视和承诺，重塑影响精神卫生的环境，并加强精神卫生护理系统。

快速核心病例报告表旨在收集通过检查、访谈和审查疑似、可能或确诊猴痘感染患者的医院或临床记录获得的数据。数据可以前瞻性或回顾性收集。数据收集期被定义为从入院或第一次门诊到出院、转院、死亡或继续住院且不可能继续收集数据的期间。中文版猴痘病例报告表

这份政策简报总结了在学校环境中促进健康饮食的轻推举措的基本原理和证据。它旨在提高对学校食品环境中轻推机会的认识，并为决策者提出行动要点，以便在学校实施促进更健康饮食的轻推举措。证据表明，实施基于轻推的干预措施有助于改善学校的食品环境，并促进选择和摄入有助于儿童健康饮食的食物和饮料。不管是否干预，都已经有了一个流行的选择架构。在此基础上，鉴于实施成本相对较低，应鼓励在学校食品环境中实施支持健康饮食的轻推举措，以补充其他努力，如学校饮食和营养政策和支持健康饮食的食品采购。 

这份简短文件归纳了世卫组织报告《通过规范酒精跨境营销、广告和促销活动减少酒精的危害》的主要内容。它概述了酒精跨境营销的方式——往往运用数字手段——而且往往不考虑接受国的社会、经济或文化环境。文件着重介绍了日益复杂的广告和各种促销手段，包括将酒精品牌与体育和文化活动结合起来、提供赞助和使用电子邮件、短信和社交媒体等手段，如何被用来提高客户忠诚度和赢得新客户。这份摘要还解释说，年轻人和酗酒者越来越多地成为酒精广告的目标，这往往会损害他们的健康，并强调需要更加有效地在国家级进行监管和增进国际合作。

本指南中的建议旨在为制定国家一级和国家以下各级相关卫生政策、临床规程和规划指南提供参考。因此，目标受众包括国家一级和国家以下各级公共卫生政策制定者、孕产妇、新生儿和儿童健康规划的执行者和管理者、卫生设施管理者、卫生工作者（包括助产士、助理助产士、护士、产科医 生、儿科医生、新生儿科医生、全科医生和社区卫生工作者）、非政府组织、参与孕产妇、新生儿和儿童健康服务规划管理的专业协会、参与培训卫生工作者的师资力量以及妇女和家长团体。...

本文件旨在阐明出于研究目的对世卫组织技术规划下所收集的卫生数据进行再 利用和进一步分享的政策和实践。这包括在突发情况和非突发情况下的使用，是 对下列文件的补充：《关于在非突发公共卫生事件情况下使用和共享由世界卫生 组织（世卫组织）收集的会员国数据的政策》；《世界卫生组织关于在发生突发公 共卫生事件情况下共享数据的政策声明》；以及《关于公开披露临床试验结果的 联合声明》。本政策涵盖了出于研究目的对卫生数据的再利用。其范围包括由世 卫组织直接开展或由世卫组织供资开展的研究所产生的研究数据，以及出于研 究目的对其他卫生数据的使用。 本文件规定了世卫组织这项政策的目标以及世卫组织工作人员和世卫组织资助 的研究人员的义务。本文件下一节题为《世卫组织关于出于研究目的而共享和再 利用卫生相关数据的政策的实施指导文件》，提供了进一步的参考和资源，以协 助制定符合本政策愿景的数据管理和共享计划

全民健康覆蓋全球能力框架確定了衛生工作者在六個領域內實現全民健康覆蓋的能力：以人為本、決策制定、溝通、協作、循證實踐和個人行為。 該框架是通過 12-48 個月的職前教育途徑開發的。 在此框架下，世衛組織提出了基於能力的衛生工作者教育成果的推薦方法； 在這樣做的過程中，它還提供了概念和術語的清晰性。 

《2021年全球卫生领域财务保障监测报告》显示，在COVID-19大流行之前，世界偏离了减轻由于卫生支出造成的财务困境的轨道。由于灾难性卫生支出的趋势已经在朝着错误的方向发展，导致因病致贫的人数仍然居高不下（第1章）。第2章总结了大流行和相关宏观经济以及财政危机产生的后果的新证据，表明尤其是随着收入和消费下降，以及贫困和不平等加剧等原因，家庭的财务保障可能正在恶化。

本指南的目的是介绍世卫组织与流产有关的所有建议和最佳实践说明的完整内容。虽然各国的法律、法规、政策和服务提供情况可能有所不同，但本文件所述建议和最佳实践皆旨在使人们能够就优质流产护理作出循证决策。 本指南更新并取代世卫组织先前有关流产护理各项指南中的建议。  

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