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痔疮的橡皮筋结扎术Sections 产品与服务 使用橡皮筋结扎术去除痔疮时，医生可能通过一根带有照明的管子（窥镜）将叫做结扎器的小工具插入肛管，然后用手术镊夹住痔疮。向上滑动结扎器的圆筒即可将橡皮筋释放到痔疮根部周围。橡皮筋会切断痔疮的血液供应，使其萎缩脱落。
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Hite等人发现，使用氯吡格雷硫酸盐的使用并未增加接受症状痔疮的橡皮带连接的患者中出血并发症。 [10.] 技术考虑因素最佳实践临床上，痔疮通常存在出血，脱垂，疼痛（血栓形成或溃疡），肛周粘液放电或瘙痒症。痔疮的并发症是血栓形成，感染炎症，溃疡和贫血。 内痔分为四个等级:
对于有短暂出血、脱垂或瘙痒和疼痛史的有症状的一级和二级痔疮的初始治疗是针对控制便秘的饮食措施，如高纤维饮食、坐浴、大便软化剂、泻药和各种外用软膏。 [2那3.] 当医疗失败时，建议守护治疗。用于痔疮的动态治疗包括注射疗法，橡皮筋结扎，冷冻乳沟，红外凝固和超声波多普勒引导的常规痔动脉连接（HAL）。 [11.那12.那13.]手术治疗包括开放或封闭的痔切除术和吻合痔疮膜。 程序规划在考虑任何对痔疮的治疗之前，总是进行预滴度镜检查或剖视。在40岁的患者中，可能存在息肉和其他结肠病理学;因此，在这些患者中建议结肠镜检查，然后患者进行痔疮。在下列情况下考虑任何对痔疮的治疗之前，应始终进行结肠镜检查或钡灌肠 [3.]：
现在广泛地接受了桩的一部分是肛管衬里的一部分的滑动。 [2]因此，显而易见的是，治疗措施必须解决脱垂的降低以及对痔疮质量的降低。门诊治疗原理是将粘膜固定在脱血痔上方。在局部麻醉下的前后内括约肌术可以同时用于与一度痔疮相关的高括约肌的患者进行。 预防并发症由于出血的风险，抗凝血治疗患者绝对禁止橡皮带连接。服用阿司匹林的患者应至少在手术前至少14天停止药物。 [2] 橡胶环必须施加在牙齿线上高于牙齿线的不敏感区域，以避免后期疼痛。 在开始橡皮筋连接之前，临床医生应仔细检查肛门肠抱怨的患者。未能识别该地区的化粪池过程可能导致致命的脓毒症在程序后具有广泛的蜂窝织炎和坏疽。 结果多中心哈勃试验将橡胶带连接结果与18岁或以上的370岁或以上的患者的橡皮筋连接结果进行了比较，他们呈现出二级或三程度的痔疮，其中包括以前经历过乐队连接的人。 [14.]主要结果在1年内复发;二次结果在6周内复发;痔疮严重程度得分;欧洲生命质量 - 5维度，5级版本（EQ-5D-5L）;Vaizey失禁得分;疼痛评估;并发症;和成本效益。 HAL的1年复发率为30％，橡胶带连接为49％;然而，当进行多个带状连接时，复发率降至37.5％。 [14.]症状分数，并发症率，EQ-5D-5L分数和欧洲成绩在两组之间没有显着差异，并且在术后早期患者中发现患有更多痛苦的患者。哈尔更贵，并且被判不太可能是具有成本效益的。 在系统审查和荟萃分析的八个随机对照研究中，比较II级痔疮患者痔疮切除术和橡皮筋连接的临床结果，Dekker等发现痔核切除术后症状的控制更好，但疼痛较小橡胶带连接后。 [15.]痔核切除术与更高的并发症率（例如，出血，尿潴留和肛门尿失禁或狭窄）相关。患者满意度等于两种程序。没有关于生活质量和医疗保健费用的数据，但一项研究中的患者能够在橡皮筋连接后早些时候重返工作岗位。
作者 Pradeep Saxena，MBB，MS印度印度医科院全印度普通外科教授 总编辑 Kurt E
Roberts，MD助理教授，外科胃肠学，外科，外科内窥镜，副主任，外科技能和仿真中心和外科手术，耶鲁大学医学院 致谢 作者感谢Ashish Kumar Dwivei，居民外科官员，Sandeep Prajapati，居民外科官员和Narayan Das Kewalani，手术部，甘地医学院和Hamidia Hospital博士的贡献，为他们的帮助提供了帮助并写这篇文章。 |
痔疮橡皮筋环扎后遗症
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