肝病是台灣最大的「本土病」,每年約有 5 千人死於肝癌、 3,700 個人死於肝硬化,加上肝炎及其他肝病過世的,台灣一年有 1 萬人死於肝臟的疾病。台灣有將近 300 萬個 B 型肝炎帶原者(但知道自己有 B 肝的大概只有 100 萬人), 30 萬個 C 型肝炎患者,這些人若不做定期的追蹤檢查或治療,有部份人可能會變成慢性肝炎、肝硬化,甚至導致肝癌。 你有肝病嗎?
李先生 37 歲,是 B 型肝炎帶原者,他去醫院抽血,做肝功能檢查,檢查結果 GOT和 GPT 都正常,他就認為自己肝臟應該很健康。直到有一天肚子很痛,在醫生建議下,才做超音波檢查,發現肝臟有一個十幾公分的腫瘤。李先生覺得很納悶,之前他不是做過肝功能檢查嗎?報告顯示他的 GOT 和 GPT 都正常,為什麼沒有檢查出肝癌呢? 篩檢肝癌的利器 其他的檢查工具 高危險群的追蹤檢查 肝癌高危險群
家族中曾有人罹患肝癌如何看肝臟驗血報告? GOT 和 GPT B 型肝炎表面抗原及抗體 C 型肝炎抗體 胎兒蛋白 許金川表示,肝癌有一群很明確的高風險族群,即是肝臟慢性發炎者,像B肝、C肝患者。B型肝炎過去是台灣肝癌主要病因,肝硬化患者得肝癌機率超過正常人一百倍;沒有發病的B肝「健康帶原」者,罹癌機率也較正常人高四倍。 許金川強調,肝臟是否健康?不是靠感覺,而是靠抽血檢查加腹部超音波。肝癌篩檢有一種相當不錯的血液腫瘤標記「甲型胎兒蛋白」,但直徑三公分以下的腫瘤有三分之一數值不會升高,所以還是要搭配肝臟超音波,至少一年做一次。 吳明順表示,皮膚血管瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤,一般俗稱「胎記」,約30%的血管瘤在出生時即可見,其餘的70%則在出生後1~4週陸續出現;血管瘤在女嬰發生率較高,約比男嬰高出3~5倍之多,低體重兒及早產兒也有約 10~26% 的高發生率,西方人的發生率也比東方人高。 圖:常春月刊3公分以下定期追蹤 4種情況需考慮手術肝臟血管瘤在3公分以下的患者通常沒有任何症狀,因此幾乎都是在照超音波、磁振造影或電腦斷掃描時意外發現的。一般而言,醫師並不會貿然的建議病人接受外科手術治療。但如果病人有下數4種情況則要考慮手術: 1、肝臟血管瘤大於10公分,有心臟衰竭的症狀。 2、血管瘤本身發生栓塞或壓迫到鄰近器官造成腹部疼痛。 3、肝臟表面的大血管瘤可能會因為激烈運動或外在的撞擊而造成破裂出血現象。 4、血管瘤異常快速增大時,有可能是血管肉瘤,本身就是一種癌症。 圖:常春月刊良性肝臟血管瘤不會變成癌 抽血檢查確保無虞目前醫學上發現良性的肝臟血管瘤一般是不會變為癌症的,因此不需要特別擔心,也不必服用任何藥物來治療。不過,腹部超音波影像有時候不容易鑑別肝臟血管瘤或肝癌,因此當超音波發現病人有肝臟腫瘤時,會建議做抽血檢查,包括肝功能指數、B型或C型肝炎的血清標誌、胎兒蛋白,若抽血檢查有問題,則要進一步做電腦斷層或磁振造影,甚至腫瘤穿刺及切片檢查。 圖:常春月刊短期內腫瘤體積出現變化 恐怕是惡性肝癌吳明順再次強調,縱使第一次所有的影像學檢查都認為是肝臟血管瘤,醫師還是會建議病人在三個月後追蹤超音波看腫瘤是否有快速變大。一般而言,良性血管瘤在三個月內是不會變大的,但如果是惡性的肝癌,短期之內腫瘤體積就會有明顯的變化。 |