髖骨骨折後遺症

股骨骨折后遗症会是髋关节骨性关节炎，后期髋臼破坏。股骨骨折后遗症也可表现为股骨头坏死，髋关节功能障碍。股骨骨折后遗症还可以是股骨头骨折不愈合，骨折块游离在关节内，疼痛，关节功能障碍。另外股骨骨折后遗症还会是膝关节变形。然而，很多患者并不了解股骨骨折后遗症，对于股骨骨折后遗症存在着或多或少的疑问。家庭医生在线骨科频道为广大网友提供股骨骨折后遗症最新最权威的的相关资讯，如果您有兴趣想了解一下股骨骨折后遗症，请关注家庭医生在线。

髋骨骨折的后遗症根据治疗的方法不同也有不同的后遗症，像关节置换的手术的后遗症主要就是关节脱位，但是如果患者能够按医生的医嘱来办的话关节脱位是可以预防的，还有一个后遗症就是病人活动的时候，骨折的部位疼痛，这个疼痛一般时间不会很长，手术以后有的一两天就好了，有的可能疼上一个星期、两个星期或者一个月，但只要这个关节是好的疼痛会逐渐消失的，如果采用内固定治疗，像粗隆间骨折大家就注意不要再次摔倒，摔倒以后容易发生再骨折，再骨折就治疗起来难度就非常大了，而且效果也不是太好。

钱宇航副主任医师中国人民解放军白求恩国际和平医院三甲

问髋骨骨折的后遗症有哪些

髋骨骨折后遗症包括髋关节创伤性关节炎，由于髋部骨折导致关节面破坏软骨面不平整，后期活动关节软骨磨损导致关节过早出现退变，引起髋关节疼痛，影响负重。再有一个是股骨头缺血性坏死，髋部骨折导致断端血管破坏，影响股骨头血供，容易出现股骨头缺血性坏死，严重者导致髋关节功能障碍。髋部骨折一般因为直接摔倒，或高处坠落等暴力伤导致，大都是股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，出现骨折症状应及时就医，进行X线、CT或核磁检查明确骨折具体部位及损伤严重程度，针对性处理治疗。无论保守还是手术治疗一定做好护理措施，卧床休息期间勤翻身拍背多喝水预防褥疮肺炎及泌尿系感染。

周恩昌副主任医师聊城市第二人民医院三甲

问髋骨骨折后遗症

由于存在有髋骨骨裂的问题并不是特别严重，目前两个月的时间已经愈合，可以开始下地走路进行功能锻炼。主要的并发症为长时间卧床休息产生的压疮，或者出现有肌肉萎缩以及下肢的运动功能障碍。可以介入康复治疗的方法来针对性的锻炼恢复，改善步态姿势，防止出现后遗症。

杨建成主任医师南方医科大学珠江医院三甲

问髋骨骨折后遗症

髋骨骨折愈合一般在三个月左右，定期复查，根据骨折愈合情况下床慢慢适当运动。髋骨骨折愈合一般在三个月左右，定期复查，根据骨折愈合情况下床慢慢适当运动。髋骨骨折的愈合是需要一定时间的，正常情况半年左右才能完全恢复正常。注意休息，避免劳累，适当运动，加强营养增加抵抗力，补充维生素微量元素。

髋部骨折一般都是由高能量损伤所导致，经过及时正确的治疗，大部分恢复良好，主要的后遗症包括：

1、髋关节创伤性的关节炎。这是由于髋部骨折导致关节面破坏，从而导致关节表面不光滑，在活动时导致关节软骨磨损、退变，从而引起创伤性关节炎。

2、还可能导致股骨头缺血性坏死。由于髋部骨折导致髋部血管破坏，影响股骨头的血供，从而容易出现股骨头缺血性坏死，严重者可出现股骨头的塌陷、变形，引起髋关节的功能障碍。

3、其他可能的并发症还有：髋关节的疼痛、僵硬、活动受限，肢体缩短，肌肉萎缩等。

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大腿股骨骨折後遺症有哪些

大腿股骨骨折後，若骨頭癒合不良、關節傷口感染、骨釘植入物脫落，造成骨折久未癒合，嚴重還需要進行二次以上手術，因而留下骨折後遺症。

常見的大腿股骨骨折後遺症

1.骨折處附近肌肉發生漸進式的萎縮

2.骨折處關節軟骨易退化

3.骨折處局部循環不良

4.骨折處部位軟組織出血和疤痕組織產生

5.骨折處沒有彈性的疤痕，容易受天氣變化，大腿產生疼痛悶脹

骨折恢復須聽從醫師指示，密集且規律接受合物理治療處置，規律生活增強抵抗力，把握恢復黃金期，才能減少大腿股骨骨折後遺症發生。

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骨質悄然無聲地流失，患者直至斷骨才發現患病，正是骨質疏鬆常見現象。骨架小、肌肉量弱的女性隨年紀增加，骨質流失尤其明顯1，縱使微不足道的力量亦可導致骨折2。骨科專科陳永亮醫生表示，髖關節是其中一個常見的骨折部位，而且後果最嚴重1。

髖關節骨折諸多牽連 提防致命併發症

髖關節一旦骨折，患者坐立難安，即使臥床亦感到無比痛楚。住院期間，年長患者平躺時，肺部有機會積聚分泌，足致肺炎；無法動彈也減少小便次數，尿液在膀胱積聚又可誘發尿道炎；加上長期臥床下，受壓的部位或出現壓瘡和感染；部分患者腿部靜脈栓塞，血塊有機會堵塞肺部血管，以上併發症均可致命3。處理這類骨折的方法包括保守及手術治療。保守治療乃指臥床休息六至八個星期，讓骨頭自行復原。惟康復過程中容易出現上述併發症，且痛楚在臥床時動輒來襲，陳永亮醫生建議，除非病人身體狀況虛弱，手術風險太高，或因中風、心臟病而無法進行麻醉，才會考慮保守治療；手術治療則分為內固定術及半關節置換（即俗稱換臼）兩種。

一般而言，如果股骨頸移位輕微或股骨粗隆間骨折，連接股骨頭的血管未完全撕裂，就可使用內固定術。隨着醫學進步，由過往使用鋼板螺絲，到近年大部分個案皆選擇髓內釘，讓術後傷口減少，穩定性較高。患者痛楚大大減輕，恢復步行能力，減低併發症危機；若股骨頸移位嚴重，連接血管可能已斷開，引致股骨頭缺血壞死，就要接受換臼手術，有時還須配合骨泥以固定置換。陳永亮醫生以臨床經驗指出，需要評估骨裂位置、移位程度、骨質密度和患者年紀等因素，才決定施行哪種手術。若連接股骨頭的血管仍未完全斷裂，而手術又能在骨折後六至十二個小時內進行的話，儘早以手術固定骨折，確保供養股骨頭的血液充足，有效避免骨枯，同時紓緩病人痛症。

儘管手術後病人的活動能力得到較大改善，仍未必能百分百恢復，一年內死亡機會更高達17%4。陳永亮醫生解釋，髖骨骨折對患者術後的創傷，視乎他們本身的身體狀況，有些患者骨折前健步如飛，手術後卻要依靠枴杖走路，又增加在家中臥床時間，再骨折率和死亡率都會升高。換臼後，病人日常生活上也有機會因為關節過度屈曲、交叉腳、腳內旋等高危動作引發脫臼情況。對家人來說，需要長時間貼身照顧患者日常生活如大小便、洗澡、上下床等動作，承受精神和經濟壓力的重擔。

鈣質與維他命D補充 配合藥物改善骨質

既然髖骨骨折後果嚴重，我們應從飲食、運動、曬太陽三方面入手，改善骨質密度，預防輕輕一跌，就招致脆性骨折。儘管芝士、牛奶等飲食文化未必如西方社會普及，但仍能進食沙甸魚、西蘭花、芥蘭、豆類等高鈣食物，同時戒喝咖啡、濃茶等阻礙鈣質吸收的飲品。運動方面，太極等負重運動幫助肌肉骨骼抵抗地心吸力1，可強化骨質密度。此外曬太陽有助吸收維他命D，改善鈣質吸收。

若經DEXA雙能量X光檢查，發現T分數(T- score)低於負2.5分1，或曾經遭遇脆性骨折者，即使依足上述飲食和運動建議也是徒然，這時就要考慮接受藥物治療。坊間常用的雙磷酸鹽和仿保骨素針可抑制破骨細胞，前者屬於口服藥，每天或每星期服用一次；後者屬於針劑藥，每半年注射一次。病人應根據不同藥物的副作用、方便程度及身體狀況等因素，徵詢醫生意見，決定藥物治療方案。

髖骨骨折對於老年人來說是非常嚴重的骨折，因為那會造成生活功能喪失，也會伴隨著疼痛、水腫等症狀，生活品質下滑，甚至影響其他器官功能運作。老年人髖部骨折90%以上是因為跌倒引起，且年紀越大，跌倒及發生骨折的機率越高。因為隨著年齡的增加，老年人會因感覺統合能力降低、肌力衰減、肌肉協調度下降，導致平衡感變差，再加上本身如有中風、心血管等內科疾病，或是視力變差、失智和安眠鎮靜藥物等使用，都是造成容易跌倒的因素。所幸的是，骨折是可以痊癒的疾病，只要透過正確的復健與照護，日常生活功能都有機會回復到骨折之前的狀態。

舉一病例就了解老年髖部骨折後的併發症的嚴重性。本院就醫的一位男性82歲患者，平時居家照顧父親，是以外籍看護為主。在家屬送至急診就醫後，經詢問病情，患者在送至急診前三天，半夜不注意滑落床下，經一段時間後才由外籍看護扶回床上。起初患者手指著右側腹股溝位置疼痛，由於老先生平常時就習慣叫這裡痛，那裡不舒服。所以當時喊痛時也就不以為意。三天後家屬發現老先生嗜睡且不吃餐飲，全身發燙，才驚覺不對勁緊急送醫。經過一系列的檢驗結果，診斷是泌尿道感染合併敗血症，同時合併有右側髖部骨折且位移(如下圖)。

髖部骨折後 X-ray

十天後手術 X-ray

髖骨骨折後一年內死亡率近3成，及早開刀是上策。也有許多家屬認為單純骨折的情況下，長輩年紀大開刀風險高，因此向醫師提出不開刀治療，針對上肢骨折，此為正確的觀點；但在髖部骨折卻不盡然。許多時候，治療骨折不僅是根據骨折的嚴重程度，病人對功能的需求更是決定如何治療的關鍵。

根據研究資料顯示，髖部骨折後一年內的死亡率高達20~30％，髖部骨折甚至被稱為老人殺手，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，許多病人死亡是因為長期臥床引起併發症，如嗆傷、肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等。如採取保守治療不開刀，則這些老年人會因為疼痛臥床2至3個月，即便之後疼痛改善，仍有7成老年人面臨到長期臥床的問題。

老人髖部骨折治療原則是儘量在48小時內接受手術，但若患者的內科疾病不穩定，則須延遲手術時間，直到狀況穩定才安排手術，但以不超過4天為宜。但是所舉的病例，首要治療敗血症及相關內科病況，待身體狀況穩定後，才能安排髖部骨折手術。經治療後，整體病情好轉順利出院。所以相對的，手術好處能讓病人減少臥床衍生的併發症、提早活動、儘早恢復功能。同時手術治療骨折也可以讓病患減輕疼痛，得以翻身及下床活動，以預防褥瘡、肺炎及尿道感染等併發症。因此整體而言，採取手術治療的預後都比保守治療來的好。

應該要有正確手術後的復健規劃，髖部骨折術後，建議搭配後續的復健治療，療程大約需3個月以上，雖然研究，一但髖骨骨折後，即使採取復健，身體的功能仍很難回復到原本的狀態，但家屬仍應當積極鼓勵長輩去做復健，因為主要目標為了讓病人能快速恢復活動能力。復健治療中，除了一般的物理治療外，家屬也可以尋求職能治療的協助，除了規劃長輩每天的生活訓練，為了避免長輩再次跌倒，還需要專業評估長輩的居家環境，確保長輩在復健過後能夠獨立且不須協助的情況下，可以在家中安全的生活。 出院回家後﹐除了必需的護理與復健外﹐也需要更多的營養（即熱量﹑蛋白質與各種維生素與礦物質）﹐熱量應儘可能的從五穀雜糧獲取。此外也應增加牛奶﹑雞蛋﹑各種瘦肉﹑魚類及黃豆製品的攝取量﹐它們扮演的角色﹐是提供高品質的蛋白質﹐傷口的修補﹐需要更多優質蛋白質。受傷的時候﹐新陳代謝會加快﹐維生素與礦物質需求量也會比平常多﹐此時可以遵照醫師與營養師的指示攝取補充劑應付所需。

此外術後，維生素C有利於傷口的癒合﹐傷口的癒合需要膠原﹐膠原可藉由飲食中充足的優質蛋白質充分合成﹐但膠原的強度夠不夠就和維生素C夠不夠有關了，手術前後每日補充300~500毫克的維生素C﹐能加速傷口的癒合﹐分次小劑量的攝取會比一次大劑量的攝取更能發揮效用。維生素C有利於傷口的癒合﹐傷口的癒合需要膠原﹐膠原可藉由飲食中充足的優質蛋白質充分合成﹐但膠原的強度夠不夠就和維生素C夠不夠有關了手術前後每日補300~500毫克的維生素C﹐能加速傷口的癒合﹐分次小劑量的攝取會比一次大劑量的攝取更能發揮效用。重要的是骨折患者的營養照護，其重要性並不遜於糖尿病腎臟病等內科疾病的病患。它可以加快恢復的速度﹐並縮短住院的天數﹐甚至可以少請幾天假。本文所述﹐只是一個概略﹐提供基本原則。我們還是鼓勵有這方面需要的家屬﹐能善加利用醫院的營養諮詢門診﹐能讓您更清楚的明瞭﹐該怎麼吃才是正確的。 結論是預防勝於治療，家屬平常應當多注重長輩的健康，鼓勵長輩多從事運動，維護體能，並且攝取均衡營養飲食，改善骨質流失，並優化家中環境，避免長輩跌倒以及降低長輩跌倒後的嚴重程度。