手足 口 病

图为北京朝阳门社区卫生服务中心的工作人员正在做疫苗接种准备。新华社记者 张玉薇摄

做好预防 王鹏作 新华社发

随着各地学校陆续复学，学生们也将结束这“史上最长假期”回归学校。然而随着夏季来临，气温升高，手足口病也进入了高发病期。手足口病是怎么回事？该如何预防？且听专家怎么说。

关注：手足口病传播系数是新冠病毒的三倍

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要通过消化道传播或日常接触传播。该病多发生于6岁以下的婴幼儿，潜伏期2—10天，病程一般为7—10天。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患者病情进展快，易导致死亡。

相关数据显示，2018年我国法定传染病报告中，手足口病以发病人数237.6万位居第一。这个数据出乎很多人的意料，“现在是时候关注除新冠肺炎以外的传染病了。”国家卫健委新冠防控高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学首席科学家曾光在近日举办的2020首届《知足常乐 “依”路平安》手足口病防控征文暨防控卫士评选活动上表示，由于新冠肺炎疫情的影响以及其他原因让一些家长对疫苗接种产生犹豫，然而夏秋季节是疫苗接种的关键时刻。

“如果3个月不接种疫苗，则爆发流行风险将逐渐加大，麻疹病毒传播系数是12—18，百日咳是12—17，新冠病毒是1.4—2.5。手足口病传播系数达4.2—6.5，是新冠病毒的3倍。”曾光认为，如果忽视手足口病疫苗的接种，重症手足口病病例数可能将明显高于目前水平。

研发：中国手足口病疫苗领跑全球

2008年3月，安徽阜阳地区出现了多名以发热及手足口臀皮疹为特征的手足口病患者，短时间内出现了集中爆发，经调查是EV71病毒所致，病毒迅速蔓延至全国26个省份。

据中国生物医药技术协会疫苗委员会副主任委员张云涛研究员介绍，我国手足口病（EV71）疫苗于2008年开始研发，历时9年获批上市，领跑全球，在技术上做了许多突破。

张云涛表示，在EV71疫苗的研发过程中，中国科学家们还建立了EV71抗原综合抗体等一系列国际标准，并得到了世界卫生组织认证。

现状：手足口病整体疫苗接种率仍偏低

在幼儿阶段尤其容易感染手足口病，因此家长要更加重视起来。易发于夏季的手足口病，不仅传染性强，最可怕的还是重症比例大。手足口病的主要传播途径是唾液传播、呼吸道分泌物传播和消化道排泄物传播等。年龄小的孩子，在玩耍的时候喜欢用小手接触嘴巴，病毒通过唾液传播，进而使其致病。

相关研究表明，手足口病需要在免疫接种率达到78%以上才能达到群体免疫的效果。目前各地EV71疫苗接种率从10%—50%之间不等，远低于形成群体免疫的要求。

如何提高EV71疫苗接种率？武汉生物制品研究所研究员陈晓琦认为，在新冠疫苗的防控常态化中，联合接种优势格外明显。首先，在新冠肺炎疫情没有完全平复的前提下减少去医院的次数，一次就诊，多种保护。其次，在没有新冠肺炎疫情的地区，减少往返门诊的次数也能节约时间，减少出行成本。

为此，中国生物技术股份有限公司进行了EV71疫苗与乙肝疫苗、麻风疫苗、流脑疫苗的联合接种。而需要特别说明的是，不论EV71疫苗和其他疫苗一起接种，还是分开接种，其安全性相同，免疫保护作用也是一样的。

辨别：“三个四”揪出手足口病

手足口病通过饮食、飞沫、接触等传播，患儿玩过的玩具、餐具、奶瓶、毛巾、被子、内衣等，都有可能沾染上细菌和病毒，健康的小宝宝接近或接触这些被感染的东西后，可能会让细菌和病毒有机可乘。另外，还有一部分孩子是通过看护人而接触到手足口病病毒（EV71）并发病的，而成人感染手足口病病毒（EV71）后一般不会发病，也无任何症状，但会传播病毒。

4—7月是手足口病高发期，临床上容易与疱疹性咽颊炎混淆。国家儿童医学中心、北京儿童医院感染内科副主任医师胡冰提醒，家长应该掌握辨别小技巧，初步判断孩子是否得了手足口病，做到早发现早治疗。疱疹性咽颊炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，临床表现为发热和口腔咽颊部疱疹，少数病例会出现高热惊厥、脑炎等病发症，大多数为轻型病例，有自限性，病程一般在4—6天，偶尔延至两周。

手足口病早期像感冒，起病急，发热，一般为38摄氏度左右，有咳嗽、流涕、影响食欲、恶心、呕吐等表现。1—2日后，手掌或脚掌出现米粒大小的疱疹，疱疹也会出现在臀部和膝盖处。

区别手足口病引发的皮疹须要记住“三个四”。“四部曲”：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。“四不像”：不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘。“四不特征”：不痛、不痒、不结痂、不结疤。

胡冰强调，保护易感人群最好的方法就是接种疫苗，尤其对于6个月-3岁的孩子来说，要尽早进行疫苗接种。此外，还要做到勤洗手、吃熟食、喝净水、加强锻炼、开窗通风、少去人群密集场所。（记者 喻京英）

手足口病小知识

发表日期：2011-08-09来源：【放大 缩小】

手足口病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，因此叫手足口病。手足口并是由肠道病毒感染引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

传播途径

1.人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。病人接触过的公共健身器械等。

2.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。

3.饮用或食用被病人污染过的水和食物。

4.吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

易感人群（容易受到感染的人）：成人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%—95%。

流行方式：本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

家庭预防护理

1、避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他孩子。

2、虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵护，注意预防隔离，以防扩散流行。当妈咪不能识别这种病时，要去看医生，对可疑孩子都要早诊早治早隔离。

3、如果孩子被感染，一定要很好地卧床休息，发热时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，患儿嘴痛时注意给吃低温食物，疼痛厉害不能进食时要及时去医院看病治疗。

4、注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。

5、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。

附件：

2020年4月24日

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病原體

手足口病是一種常見於兒童的疾病，通常由腸病毒如柯薩奇病毒和腸病毒71型引起。腸病毒71型引致的手足口病備受關注，是因為它較有可能引致嚴重併發症（如病毒性腦膜炎、腦炎及類小兒麻痺症癱瘓等），甚至死亡。在香港，手足口病的高峰期一般為五月至七月，亦有機會於十月至十二月出現較小型的高峰期。

病徵

大部份患者病徵輕微並在 7 － 10 天內自行痊癒。病發初期通常會出現發燒、食慾不振、疲倦和喉嚨痛。發燒後 1 － 2 天，口腔可能會出現疼痛的水疱，這些水疱初時呈細小的紅點，然後會形成潰瘍。潰瘍通常位於舌頭、牙肉以及口腔的兩腮內側。另外，手掌及腳掌，甚至臀部及／或生殖器亦會出現不痕癢及有時會帶有小水疱的紅疹。手足口病患者亦可能沒有病徵，或者只出現皮疹或口腔潰瘍等病徵。

患者痊癒後，會對相應的腸病毒產生抗體，但日後仍可感染由其他腸病毒引致的手足口病。

傳播途徑

手足口病主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱或糞便，或觸摸受污染的物件而傳播。患者在病發首星期最具傳染性，而病毒可經由其糞便排放達數星期。

治理方法

現時並沒有藥物治療手足口病。患者應多喝水和有充足休息，同時亦可用藥物治療症狀，以紓緩發燒和口腔潰瘍引致的痛楚。

為免把病毒傳染給別人，患病的兒童應該避免上學或參加集體活動，直至所有水疱變乾。如感染是由腸病毒71型引致，患者完全康復（即發燒及紅疹消退，以及所有水疱乾涸及結痂 ）後應留家休息多兩星期才回校上課。

父母要細心觀察兒童的病情。如出現持續高燒、神情呆滯或病情惡化等情況，患者應立即求醫。

預防方法

現時仍未有疫苗可有效預防手足口病。要有效預防感染，保持良好的個人及環境衞生最為重要。

1. 保持良好的個人衞生

• 經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前和後；進食及處理食物前；接觸水疱後；及如廁後。
• 洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用乾淨毛巾或抹手紙抹乾。如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70 至 80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
• 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內，然後徹底清潔雙手。
• 用膳時要使用公筷和公匙，不要與人共享同一食物或飲料。
• 不要與他人共用毛巾或其他個人物品。
• 避免與患者有親密接觸，如接吻、擁抱。
• 當身體不適時，不應上班或上學及應向醫生求診。
• 患者應避免處理食物和照顧兒童、長者和缺乏免疫力的人士。

2. 保持良好的環境衞生

• 經常清潔和消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具和共用物件。使用 1 比 99 稀釋家用漂白水（即把1 份 5.25% 漂白水與 99 份清水混和）消毒，待 15 － 30 分鐘後，用水清洗並抹乾。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
• 用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物，然後用1 比 49 稀釋家用漂白水（即把 1 份 5.25% 漂白水與 49 份清水混和）消毒被污染的地方及鄰近各處，待 15 － 30 分鐘後，用水清洗並抹乾。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
• 當學校或院舍爆發手足口病期間，避免集體活動。此外，應減少人手調動，盡量安排同一組員工照顧同一組學生。

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