由于不健康的饮食和生活习惯,胆囊结石已经是常见病和多发病了,有研究指出,我国有超过10%的人患有胆囊结石。 居然这么多人患有胆囊结石,是不是都需要切除的胆囊呢?很多人会有这样的疑问,大家不要惊慌,胆囊结石并不像大家想象的那么可怕,很多人都患有胆囊结石,但是一生当中都没有出现症状,也有一些患者,会出现不舒服。下面我们就来说一说,胆囊结石如果不做手术,对身体会有什么危害,哪些患者需要手术治疗: (1)无症状性胆囊结石大部分的患者属于这种情况,很多朋友都是通过体检发现的,胆囊结石长期的待在胆囊里面,不会出现明显的不舒服,患者没有任何感觉。对于这样的胆囊结石,大部分情况都不需要处理,因为对身体没有危害。只需要每半年左右,做一个胆囊超声复查一下,看看胆囊结石的大小有没有变化,有没有胆囊炎症,息肉等情况。 (2)引起急慢性胆囊炎胆囊结石在胆囊里面,是可以活动的,可以随着体位的变化,发生移动。胆囊结石有可能堵塞胆囊的出口,或者结石摩擦胆囊壁,可导致胆囊发炎。急性胆囊炎表现为发热,黄疸,腹痛等症状。还有些朋友,胆囊结石引起慢性胆囊炎,常常表现为“消化不良”的症状,进食后,特别是吃了油腻性食物后,出现右侧腹痛,可以放射至后背部或者右肩部,还可以出现腹胀,恶心等症状。 有症状的胆囊结石,目前推荐的治疗手段为手术切除胆囊,可以选择在腹腔镜下行胆囊切除术,手术损伤小,恢复较快,术后一两天就可以出院。 (3)引起其他的并发症小的胆囊结石可以从胆囊里面排出去,进入胆总管,非常小的泥沙样结石可以排入肠道。比较大的结石,可造成胆总管阻塞,胆总管与胰腺共同开口于十二指肠,堵塞在胆总管里面的结石,可以造成胆管炎,急性梗阻性化脓性胆管炎,胆源性胰腺炎等严重的并发症。患者可以出现发热,腹痛,黄疸,休克,中枢神经系统症状。 如果出现胆源性胰腺炎或者急性梗阻性化脓性胆管炎,是很严重的并发症,应该尽早处理,尽快解除胆道梗阻。以往的治疗方式为急诊手术,现在有了内镜技术,大部分患者可以通过ERCP等微创的手段来治疗,过一段时间再切除胆囊。 (4)癌变胆囊癌是一种恶性程度非常高的癌症,胆囊癌的整体发病率不高,但是预后非常差,死亡率极高。由于早期胆囊癌没有症状,等到出现不舒服,去医院检查发现的时候,往往已经是中晚期了,丧失了手术机会,效果非常差。 胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素,胆囊结石长期刺激胆囊壁,可造成胆囊慢性炎症和损伤,在修复的过程中,可导致胆囊癌变,形成胆囊癌。70%至90%的胆囊癌患者,存在胆囊结石。有研究显示,有症状性胆囊疾病(胆石症和胆囊炎)的个体,发生胆囊癌的可能性是其他人群的34倍。 尽管胆囊结石是胆囊癌最重要的高危因素,但是,胆石症患者中胆囊癌的总发病率仅为0.5%。胆囊结石越大,胆囊癌风险越高,胆囊结石大于3cm,发生胆囊癌风险是胆结石小于1cm患者的10倍。而且,胆囊结石持续的时间越长,发生胆囊癌的风险越高。 对于没有症状的胆囊结石,如果出现以下情况,发生胆囊癌变的几率增加,应该尽早切除胆囊,防止癌变:第一,胆囊结石直径大于3cm;第二,胆囊壁钙化或磁化胆囊;第三,胆囊壁增厚(>3mm)同时伴有慢性胆囊炎;第四,胆囊结石合并有胆囊息肉,且息肉直径大于1厘米。 总而言之,胆囊结石对身体有一定的危害,可引起胆囊炎,胆管炎,甚至胆囊癌。如果胆囊结石没有症状,大部分情况都可以定期观察,如果胆囊结石有症状,或者出现了上面的情况,需要切除胆囊。(图片来自网络,侵权删)
膽結石不一定要切除膽囊文∕黃筱珮 膽結石是現代人常見疾病 膽結石不一定要切除膽囊 所謂「肝膽相照」,顯示肝與膽的關係密切,肝臟分泌膽汁,經膽管送到膽囊儲存,再送到十二脂腸幫助消化吸收。若是發生膽結石,可能併發膽管炎、胰臟炎、影響肝功能,也與膽囊癌有密切關聯,不可輕忽。 「膽」位於右方肋骨下肝臟後方的梨形囊袋構造,有濃縮和儲存膽汁的功用,也稱「膽囊」。「膽道結石」是指膽道系統中包括肝內膽管、總膽管及膽囊等有結石。膽道結石大部分發生在膽囊,少部分發生在總膽管或肝管內,「膽結石」是單指發生在膽囊內的結石。 發生膽結石3大成因 ●膽固醇性結石:因為肥胖,常吃高油、高熱量食物,造成膽固醇在膽汁中濃度增加,形成結石。 你是高危險群嗎? 膽結石引起發炎,痛起來要人命! 此外,由於發炎反應,有的病人會發燒或畏寒,甚至會黃疸,也就是臉色變黃,鞏膜(眼白)變黃。一旦總膽管被結石完全阻塞時,小便顏色呈茶褐色,大便顏色呈灰白色,一定要趕快就醫,否則有生命危險。 一般來說,病人就醫時,醫師會運用超音波、內視鏡逆行性膽道胰臟攝影、經皮穿肝膽道攝影、T型管膽管攝影、術後膽道纖維鏡或電腦斷層掃描(CT),加以確診是否罹患膽結石。 膽結石對健康傷害不可小覷! 有少部分的病人則是結石引發膽囊發炎脹大,壓迫總膽管,也會造成黃疸,但機率不高。要注意的是,膽結石也是胰臟發炎的危險因子,當結石掉到總膽管,造成胰臟酵素分泌受阻,就會造成胰臟發炎。 膽結石的併發症包括急性膽囊炎、膽管炎、膽原性胰臟炎、膽道腸廔管、黃疸、肝功能異常等,若是處理不當或延誤就醫,甚至可能引發敗血症。另外,95%膽囊癌的患者也會檢出有膽結石,對健康影響不可小覷。 可藥物治療,不一定要切除膽囊 考慮切除膽囊的手術治療有以下狀況: 預防膽結石 飲食清淡、多運動、多喝水 同樣的概念,要預防膽結石上身,最好飲食清淡,不要暴飲暴食,有人一整天不吃,肚子餓就大吃大喝,成為膽結石的高危險群。建議三餐定時,尤其要吃早餐,更應多攝取高纖食物,把腸道內的膽固醇吸附排掉,減少膽固醇留在體內,引發膽固醇性結石。 陳冠仰強調,控制飲食,多運動消耗熱量,每天喝適度的水,作息正常、維持身體正常的新陳代謝,控制體重、甩脫肥胖,膽結石就比較不會找上門。 肝膽排石法 臨床上,這些方法都無效,早年超音波不普遍,有人解出綠色東西以為是結石,現在利用超音波掃描,病人這樣做完再回診檢查,膽結石通通在,一顆不少。排出綠色團狀物,可能是蘋果汁和油和膽汁混合形成,並不是結石。 而且膽管只有0.1~0.2公分,超過這個大小的石頭不可能排出,這樣做反而可能使結石被擠壓到膽管,增加急性發炎的危險。 諮詢專家 PROFILE 推薦影音:
更多影音 » 樂活影音 多大的膽結石需開刀?3.膽結石直徑大於2.5公分者:石頭太大會刺激膽囊,慢性發炎是癌症可能的成因之一。 4.發現有「瓷膽囊」:即膽囊壁鈣化,合併膽囊癌的機率高。 5.發現有異常的膽管、胰管會合:此結構異常容易導致膽囊癌。 6.接受外科減重手術治療:這類病人減重幅度大,之後很容易有膽結石,可在同次手術預防性切除膽囊,不增加額外手術風險。
膽結石不開刀會好嗎?膽結石有可能會造成一系列的問題,包括疼痛、膽囊炎、膽管炎、膽石性胰臟炎等。 就疼痛來說,如果發作的頻率不高,沒有對生活品質造成困擾,是可以考慮保守治療,也就是症狀治療;反過來說,如果對生活品質造成了困擾,就會建議手術治療。
膽結石可以馬上開刀嗎?有膽結石,有急性發炎症狀:此時病人很可能出現腹膜炎,一般而言必須立即接受治療,否則影響生活品質。 有膽結石,而且出現併發症:此時病人可能嚴重到發生膽管炎和胰臟炎,患者應直接到醫院的急診就醫治療,避免出現敗血症致命。
膽結石 哪一科?膽結石是胃腸肝膽科常見的疾病之一。
|