检查技术 Show 本词条缺少概述图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧！ HRCT(High Resolution CT)，即高分辨率CT，为薄层（1-2mm）扫描及高分辨率算法（一般是骨算法）重建图像的检查技术，有时需要适当提高电压和电流。它使用的是传统CT扫描仪，但是在成像时会精确一些参数，以最大化空间分辨率。 中文名 HRCT 外文名 High Resolution CT 应 用 观察病灶的微细结构 参考资料 临床CT诊断学 功 能 诊断肺弥漫性病变 主要用于观察病灶的微细结构，是胸部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构（肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等），几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变，因此HRCT在胸部的应用非常重要，而且扫描时不需要造影增强。因此，被认为是诊断肺弥漫性病变的首选方法。但需要强调的是HRCT并不能代替常规CT，而是作为常规CT的一种补充，并且对屏气要求较高，否则会高估或低估病变。HRCT主要应用在： （1）病人有明显呼吸道症状而胸片、常规CT正常，包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、咯血等，特别是肺功能检查异常的病人。 （2）弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断，特别是癌性淋巴管炎，特发性间质纤维化、肺气肿、支扩等。如乳腺癌转移发生癌性淋巴管炎概率较多见，而行胸片和常规CT往往正常，此时进行HRCT检查非常有必要。当出现典型HRCT表现时，HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。 （3）估计肺部弥漫性病变的活动性，有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。 （4）对小结节性病变能更好地显示肿块结节的形态学特征，如发现钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断。
电脑断层扫描（CT Scan）可以观察到身体内器官、组织的立体图像，常用于诊断疾病或损伤情况，如肺癌筛检、多种癌症诊断、中风、骨折检查和车祸后的内出血检查等。照电脑断层扫描不会疼痛，而且耗时短，通常几分钟就可检查完。 然而，这种检查方法也有一定的风险存在。 什么是电脑断层扫描（CT）？电脑断层扫描其实是一种X光摄影。它利用一种特殊的X光束，环绕照射病人的身体部位，再经过电脑处理，形成某个器官、骨头、组织的横截面图片；这些平面的图片合在一起，就形成了立体的图像。就像把一块面包一片片切开来，你可以看到每一片面包长什么样，也能看到整块面包是什么模样。哪里嵌了果仁，哪里发了霉，都一目了然。  电脑断层能做的事电脑断层扫描可用于如下检查： ● 检查骨头和关节损伤或病变，包括骨折； ● 查看车祸等原因造成的内伤和出血； ● 诊断癌症（如肺癌、肝癌），确认肿瘤的大小和位置。 ● 观察癌症、心血管病、肺气肿等疾病的变化。 ● 引导活检、手术和放疗等癌症诊断和治疗。 检查时，可能需要显影剂（造影剂）在电脑断层检查中，可以轻易地看见骨骼等细密的物质，但是软组织却显示不清，让照片“变糊”。为了清楚地辨识这些软组织，患者在接受某些电脑断层扫描前，要先摄入一种特殊的物质——显影剂。 显影剂能阻止X光穿透软组织，在照片上呈现出明显的白色区，没了它们的干扰，便能清楚的看见血管、器官和其它构造。 显影剂通常用碘或硫酸钡制成，患者可以通过如下方式注入体内： 注射：将显影剂注射进手臂上的静脉血管，可让血管、尿道、肝脏或胆囊在图像中清楚地显现。 口服：扫描胃、食道时，可能需要喝下显影剂液体。 灌肠：如果需要观察肠道的情况，可由肛门将显影剂灌入直肠。 病患做完电脑断层检查后，必须大量喝水，帮助肾脏清除体内的显影剂。 做电脑断层扫描的完整过程检查当天：在做电脑断层扫描之前的几个小时内，患者可能被要求禁食、禁水。 检查前，多数医院会请患者脱去衣物和首饰，换上医院提供的检查衣。如果医院不提供检查衣，患者应穿轻便、宽松的衣服，衣服上不要有金属钮扣、拉链和装饰，因为金属物会干扰扫描仪的运作。有时医生还会让你取下眼镜或活动式假牙。 有些患者需要使用显影剂。患者如果有过敏情况，应该事先告诉医生，一些药物可以降低过敏反应。 扫描过程中：电脑断层扫描仪包括一个圆环形的短洞，和长椅般的、可移动的检查台。患者躺在检查台上，慢慢滑入环形洞中。 多数情况下患者是仰躺，但有时候也需要侧躺，或者是脸朝下趴着。 在扫描过程中，X光束围着你旋转，每次旋转会拍下几张图像。耳边可能有嗡嗡声。这时最好一动不动，才能达到最佳的检查效果。为了让你保持不动，有时需要用绑带和枕头固定住你的身体。 这期间，除了患者以外的所有人都要离开房间，检查过程中如果有任何问题，可以通过通话器和放射师沟通。但在某些情况下，比如患者是小孩，可以允许家人穿含铅保护衣留在检查室陪伴。 检查后：完成扫描后，通常就没什么事了。如果服用了显影剂，医生可能会有特殊要求，比如让你在医院多待一会儿，确保没有任何不适，再让你回家。 电脑断层扫描的三大风险1. 辐射致癌在做电脑断层期间，病人会短暂暴露于电离辐射，它的辐射量比X光多，因为需要扫描得更深入细致。 低剂量的电脑断层扫描（LDCT），目前没有发现会引起长期伤害。但如果是高剂量的电脑断层，就可能增加罹患癌症的概率，但这个概率不高。 英国国民健保署（NHS）表明，据估计，电脑断层扫描导致癌症发作的概率小于1/2000。 2. 对胎儿的伤害如果怀孕了，一定要告诉医生。虽然做电脑断层不一定会伤到腹中的宝宝，但你的医生可能建议你使用对胎儿更安全的检查方法，如超声波、MRI。 目前尚无证据显示低剂量的电脑断层扫描会对婴儿造成伤害。但美国怀孕协会（American Pregnancy Association）还是建议不要对孕妇进行电脑断层扫描，除非明显利大于弊。 3. 显影剂的副作用电脑断层扫描有些时候需要使用显影剂，但显影剂可能导致过敏反应。多数过敏反应不严重，譬如皮疹或搔痒。在少数情况下，过敏反应可能很严重，甚至危及生命。 另外，显影剂也可能对肾脏造成伤害。 为了避免电脑断层扫描的伤害，最好的办法是先请医生衡量检查的益处和风险，看是否有必要做，不要盲目地大量做检查；另外，如有严重肝、肾疾病，有严重过敏史，或有心脏衰竭等问题的患者，可能不适合做电脑断层扫描。◇ 参考来源：美国国家癌症研究所（NCI）、Mayo Clinic、WebMD、Healthline · 这一种筛检 让你逃过致命肺癌· 大肠癌发病率不断攀升 及时检查很重要· 乳癌自我检测法！2步揪出潜在威胁责任编辑：茉莉
54歲的梁太一向十分關注自己的健康：飲食均衡、不煙不酒、喜愛運動、睡眠充足，甚少病倒，她的祖父跟媽媽都因肺癌過身。雖然最近一次體檢報告完全正常，她卻懷疑驗血和X光能否有效地診斷出早期癌症; 64歲的阿輝抽煙50多年了，每天2、3包，煙不離口。最近他知悉自己的抽煙好友強仔確診第4期肺癌，阿輝也不禁擔心自己會否患有肺癌。 頭號腫瘤殺手 早期難發現【明報專訊】根據香港癌症資料統計中心數據，肺癌是香港致命腫瘤的首位，原因是一般確診的患者已到中期或末期。早期肺癌患者一般沒有病徵，直至出現病徵時（如長期咳嗽、咳血、呼吸困難、胸口痛、體重下降等），腫瘤通常已惡化或擴散至不能痊癒的地步。肺癌風險因素包括吸煙、吸入二手煙、空氣污染、吸入氡氣、因工作關係接觸某些化學物質（例如石棉、柴油）、有肺癌家族史等。 降低肺癌最有效方法是戒煙和減少接觸上述的風險因素。在煙民戒煙後的首5年，患癌率會顯著下降，並隨着戒煙後的累積年數持續下降。但對於一些風險較高的人士（例如持續吸煙者或有家族史的人），我們能及早診斷早期肺癌嗎？ 肺癌篩檢準確檢測早期肺癌肺癌篩檢（Lung cancer screening）能檢測早期癌症，讓患者可接受手術根治腫瘤。傳統的篩檢測試，例如肺部X光和痰細胞檢驗，難於檢測出早期腫瘤，因此無法有效降低肺癌死亡率。至今有多項研究證實低輻射肺部電腦掃描（Low dose CT）能篩檢早期肺癌，從而減低死亡率。電腦掃描利用X光產生高質量的3D身體圖像，與X光相比，能更準確和精細地顯示出肺部的結構和疾病，甚至連小至幾毫米的腫瘤都能辨識，讓醫生可及早發現早期癌症。低輻射CT使用的輻射量較傳統肺部CT低約80%，能大大減少病人檢查所承受和累積的輻射劑量，降低輻射所引發癌症的風險。 阿輝對肺癌篩檢大感興趣，與家庭醫生討論後隨即接受了低輻射CT檢查，發現一個2厘米大的腫瘤在他的右肺。活組織檢查證實腫瘤屬惡性。幸好腫瘤還屬於早期，他隨即接受手術把它完全切除。 梁太亦向醫生要求接受低輻射CT肺癌篩檢。不料，檢查發現數顆5至8毫米大的陰影，經過多輪檢查卻未能找出陰影的原因。由於陰影細小以致無法作活細胞檢測，醫生建議3至6個月後再接受掃描跟進。這令梁太非常擔憂，晝夜難眠。 陰影細小 難以判斷惹焦慮儘管用低輻射CT作肺癌篩檢辨識度高，市民都必須先了解它的利弊，才決定是否接受檢查。掃描時發現的肺部陰影，大部分最終都不會演變成惡性腫瘤。當陰影細小時，醫生往往不能判斷它是良性或惡性，陰影的體積亦不適合即時抽取細胞判斷，唯一處理方法是每3至6個月接受重複掃描以監察陰影的變化，可是重複接受電腦掃描所累積的輻射本身亦可能增加患癌風險。等候掃描結果時患者可能承受數月的焦慮。若病人需接受活細胞抽取，便要承受這介入性檢查的風險。 目前，美國癌症協會（American Cancer Society）建議以下人士接受低輻射CT肺癌篩檢：55至74歲健康狀况良好的吸煙者或過去15年內成功戒煙的吸煙人士，而吸煙量有30包年或以上（1包年=1年內每天吸食1包煙。30包年=30年來每天1包煙或15年來每天2包煙）。香港防癌協會亦對55至80歲的成年人提出類似建議。一旦戒煙已超過15年，或健康出現問題以致不能接受手術，便應停止篩檢。 相關文章: 肺腑之言：全面禁電子煙有理 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士：戒煙酒 定時運動 放鬆心情 【讀者MailBox】傷心電子煙 每日吸電子煙 心肌梗塞風險增近倍 文：陳頌恩（東華三院放射診斷科副顧問醫生） |
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