專技◆護理師◆內外科護理學題庫下載題庫上一題
19 腎病症候群病人的臨床表徵包括：①低密度脂蛋白上升 ②蛋白尿 ③腎靜脈血栓 ④低血脂症
懸賞詳解專技◆護理師◆內外科護理學情況：A 病人因火災燒傷入急診，其不斷咳嗽出黑色痰液，全前胸部、左腿與右手全部有二度之燒灼傷，請回答以下 3 題。【題組】54.下列有關 A 病人燒... 10 x 前往解題
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46. 腎病症候群病人的臨床表徵包括：①腎靜脈栓塞②蛋白尿 ③血漿蛋白上升④低血脂症
懸賞詳解學校護理師39.李同學在打籃球時突然感到左胸尖銳疼痛到急診求治,護理師視診發現李同學的 左側胸部起伏較小,且氣管偏向右側,聽診發現左側肺部呼吸音減弱、叩... 10 x 前往解題 懸賞詳解學校護理師42.為了提升學童口腔衛生習慣,學校護理師應用 PRECEDE-PROCEED 模式,下列 哪些屬於增強(reinforcing)因素? (A)定期公告學生齲齒比例 (B)貼口腔衛生教育海報 (... 10 x 前往解題 (定義) 腎病症候群(nephrotic syndrome，NS) 它不是一獨立性疾病，而是由多種病因引起腎臟病變，造成蛋白由尿中流失，導致一連串症狀。典型表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水腫(多在眼皮四周、陰囊及下肢)、高膽固醇血症。其發生率是4/10,000，男性：女性2:1，常發生在具有家族過敏史的兒童身上。 (病因) 腎病症候群病因很多，可分為原發性與繼發性兩大類，目前多半是原發性腎小球腎炎所引起，繼發性因素包括SLE、糖尿病腎病、Schonlein-Henoch purpura、藥物、重金屬中毒、腫瘤、感染所引起的併發症。 (病理類型) 在病理變化方面，微小病變型(minimal change nephropathy，MCD)是90%兒童腎病症候群患者最常見原因，在成人僅佔20％，此型出現選擇性蛋白尿；膜性腎病 是成人最常見的原因，臨床上出現非選擇性蛋白尿；其餘如、系膜增生型(mesangial proliferation)腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎炎。
(臨床表現) 腎病症候群最常見的症狀眼皮四周、陰囊及下肢水腫，體重增加，嚴重時會造成胸腔積液；因白蛋白大量丟失可使患者食慾下降、疲倦乏力、嗜睡，嚴重者可出現腹水，造成自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)；因大量蛋白流失，代償性刺激肝臟，大量製造各種蛋白及膽固醇。此外，還有血栓形成，由於白蛋白流失，血管中的水分減少，進一步活化凝血功能，因而形成血栓，可能導致患者上下肢疼痛和水腫。 (診斷) 詳細病史、理學檢查及尿液常規檢查是診斷的依據。尿中蛋白3+~4+，尿蛋白大量流失(40 mg/m2/hr)可引起血中白蛋白低下(< 2. 5 g/dL)，有些會者出現微量血尿；腎功能檢查大多正常；血C3和C4多為正常。 (診斷標準) 以下1、2、兩項為診斷所必需：
(檢查) 腎臟切片檢查是病理類型的依據。一般而言，在1~8歲兒童，多對類固醇的治療敏感(steroid-responsive)，多不需要做腎臟切片，但若出現反覆復發(frequent relapse)、嚴重血尿、高血壓、低補體血、腎臟衰竭，或對類固醇治療依賴(steroid-dependent)及出現抵抗不反應(steroid-resistant)時，則建議進行腎臟切片。 (治療) 治療上大致可分兩大類：一是支持性治療；二是藥物治療。 支持性治療
(預後) 腎病症候群多數屬微小變化型(85%)，對類固醇治療可緩解，且預後良好。一般而言，若是第一次發病後6個月內無復發，則日復發機率較低；其他類型對類固醇治療不反應或抵抗時(steroid-resistant)，則可能引起腎臟衰竭。 |
腎病症候群病人的臨床表徵包括:低蛋白血症蛋白尿水腫低血脂症: a b c d
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