前陣子上班族小陳，被醫生診斷為第3期輕度慢性腎臟病患者，於是掛了營養諮詢門診，一坐下來就問營養師：「醫生說我已經是第3期了，如果之後到了第4期和第5期，是不是就要洗腎了？」 小陳和營養師的對話，說出了很多慢性腎臟病人的心聲。目前台灣平均每8個人就有1人有慢性腎臟病，會使得身體內的毒素累積，出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等，需要配合飲食控制才能延緩腎功能下降的問題，延長進入洗腎的時間。 腎臟功能對身體的影響 腎臟功能降低時，會影響身體中含氮廢物的排泄，廢物會在血液中累積，會造成電解質的不平衡，例如：鈉、鉀、氯、磷等礦物質的失衡。而腎臟也與製造紅血球生素、活化維生素D及水份的代謝有關。因此，慢性腎臟病患者，在飲食上需依照腎功能下降的程度，依照營養師建議，作適度的飲食調整，例如：為了保持足夠的熱量，要多攝取油脂與糖分，並可用炒、煎、炸等烹調方式來增加熱量，但同時進行對於限制奶類、魚肉豆蛋類等的限制蛋白質飲食。 慢性腎臟病食物禁忌 1.限制蛋白質飲食：因為含氮代謝出現問題，限制食用米麵、蔬菜、水果等低生理價值的植物性蛋白質。 2.限磷飲食：早期腎功能不全，為減緩腎功能退化，限制每天攝取600~800克的磷，避免吃酵母食品、發酵乳、豆製品、硬殼果類、營養米和全穀及汽水可樂等食物。 3.限鉀飲食：為預防高血鉀症發生，避免食用咖啡、茶、桂圓肉、銀耳、蔬菜乾、水果乾及以鉀取代鈉的低鈉、低鹽、薄鹽等醬油或食品；要注意蛋白質、熱量攝取不足會引起血鉀升高，而鉀離子易溶於水，所以進食湯汁，食物可以用川燙的方式，減少鉀的攝取。此外，腎臟病患只要排尿量1000cc以上，就沒有高血鉀症的危險，不須限鉀飲食。
4.限鈉飲食：加工食品及醃製品都有鈉過量的危險，都應禁止食用，烹調時可使用白糖、醋、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等增加食物風味。 5.限制水量：每日攝取水量為24小時前的尿量再加500~700cc的水，其中飲水、飲料、湯汁都含在內。當發生口渴狀況時，可用棉花棒潤濕嘴唇、含冰塊、小口喝水或含低糖硬糖果，嚼低糖口香糖或擠一點檸檬汁在嘴裡。 6.禁食食物如下： a.高鉀水果絕對不可以吃，例如：番石榴、葡萄、柳橙、橘子、香蕉、楊桃、葡萄柚、哈蜜瓜、世紀朵、香瓜。也要避免，蕃茄、南瓜、芹菜、芥菜、紅蘿蔔、竹筍、龍眼、枇杷、桃子、楊桃、濃肉湯、雞精、牛肉湯、人參精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬。 b.少吃高鉀之蔬菜類：避免吃蕃茄、生菜、蔬菜汁、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉等。 c.少吃同時含有高鈉及高鉀製品：避免吃雞精、牛肉精、人參精、肉湯、素食湯等。 d.少吃豆類及堅果類：毛豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁及瓜子、核桃、花生、腰果、杏仁等種子。
e.少吃動物性脂肪，如：肥肉、雞皮等。 f.少吃麵筋製品：麵筋、麵腸等。 g.嚴禁大量喝酒。 7.洗腎病患的飲食 洗腎病患與慢性腎臟病患者在飲食上的最大差別為，洗腎患者是要進行高蛋白飲食，補充蛋白質的不足，詳細可參考heho健康網的相關報導洗腎病患這樣吃就對了！ 你有健康的腎嗎？<<<請做自我檢測 延伸閱讀： 腎臟病患者吃太少也不行！「蛋白質熱量耗損」是一大死亡元兇 降低食道黏膜刺激 低酸飲食修復受損改善胃食道逆流症狀 黃聖筑/綜合報導 何宜庭/圖 橘子是日常水果的一种，味酸甜，含有大量的维生素，因此很多人食用。但是生活中会有一些人不适宜吃太多的橘子，比如有肾病的人，他们可能就会探讨肾病可以吃橘子吗。小编今天就来讲解一些，患有肾病的人为什么不能吃太多橘子。  肾病可以吃橘子吗 橘子性凉，味甘酸。患肾结石和尿路结石以及膀胱结石的人，都不宜食，这是因为橘子中含大量的维生素C，其代谢产物容易与体内代谢的钙离子结合形成结石，从而加重病情。 尿毒症患者的饮食要求比较高，橘子里含有钾离子比较多，钾离子是人体不可缺少的重要物质。但是，当体内钾离子含量过高时，会导致心动过缓、传导阻滞、心室纤颤，甚至导致心脏突然停搏而危及生命。 由于尿毒症患者肾小球滤过率下降、肾小管功能降低，所以尿毒症患者的排钾能力也差，如食用高钾食品，就很容易引起心动过缓，甚至导致意外发生。而橘子属于高钾食品，一旦血钾升高，轻者会出现一系列高钾血症的症状，重者可危及生命。 综上所述，尿毒症患者可以吃橘子，但是一定要适量，否则会加重病情。另外，以下水果肾病患者也不宜食用。 肾病患者不能吃什么水果 1、菠萝 俗名凤梨，性平，味甘微涩，菠萝中所含的糖、酶有一定的利尿作用，这对肾炎和高血压者有益，但其果皮中富含菠萝蛋白酶，能溶解纤维蛋白和酷蛋白，肾病患者不宜多吃。 2、苹果 含维生素C较多，食用后一部分可以代谢为草酸，草酸可以加重泌尿系结石患者的病情，所以忌多食。 3、木瓜 性温，味甘酸。《随息居饮食谱》中曾经指出：“木瓜多食患淋，以酸收太过也。”《本草求真》还认为：“木瓜，酸涩而温，止属收敛之品。”患有尿路感当的人，中医则属于“淋证”范畴。根据宜忌原则，忌吃酸涩收敛性质的食物，而木瓜尤为酸涩收敛的食物，所以应当忌食。 4、香蕉 香蕉营养丰富，香甜可口。但因其含有较多钠盐，而肾炎患者的浮肿和高血压都必须限制摄入钠盐。所以患急、慢性肾炎以及肾功能欠佳的人常食会增加肾脏负担，使症状加重。另外，香蕉还具有润肠的作用，有消化不良和腹泻等症的患者也应少吃。 5、石榴 俗名安石榴、甜石榴、酸石榴。性温，味甘或酸。主要成分含糖、蛋白质、脂肪、维生素C、钙、磷、钾等。石榴酸甜，并有助火生痰的弊端。患尿路感染的人只宜吃清利食品，切忌服用温涩食物，所以勿吃石榴。 6、哈密瓜 哈密瓜营养丰富，常食不仅对人的心脏和肝脏大有好处，而且对胃病、贫血、便秘等疾病都有较好的辅助治疗作用。但对于慢性肾功能衰竭患者来说却是禁食之类。此类患者因肾脏排泄和调节功能失常，临床上常出现少尿或无尿现象，从而引起体内钾代谢紊乱。由于尿少，不能及时将钾排泄出去，致使过多的钾在体内停留，导致高钾血症。钾离子过多会造成心脏功能紊乱，甚至发生聚停机时危及生命。哈密瓜中钾离子的含量相当高，每100克瓜肉中约含250毫克左右的钾。这对肾功能正常的人来说不会引起不反应，而肾衰患者食后，高血钾会引发心血管意外。所以，肾衰患者不宜吃哈密瓜。 患有肾病的患者在饮食方面一定要多加注意，并且对饮食的要求要比一般人严格。因此关于患有肾病可以吃橘子吗这个问题，小编的建议是不要多吃。因为橘子中的钾离子过多会对患有肾病的人带来更多的危害。所以适宜为好哦！ 声明：该作品系网友上传发布。九州醉餐饮网仅提供信息发布平台，如若内容有误或侵权请通过反馈通道提交信息，我们将按照规定及时处理。【反馈】 圖、文：呂孟凡 除了慢性腎臟病患者之外，應該很少有人對鉀離子會有特別的認識。腎臟病患者若飲食不控制，常常會有血鉀過高的問題，血鉀過高可能導致心律不整，嚴重者甚至會讓心臟停止跳動。 與腎臟病患者相反，對於單純高血壓的患者而言，之前介紹過的得舒飲食反而是利用高鉀來幫助血壓降低。 相對於高血鉀，也有低血鉀這樣的狀況，嚴重腹瀉、嘔吐或再餵食症候群有可能導致低血鉀，而常見症狀包括肌肉無力、失去方向覺等等。 因此，不管是高鉀或低鉀飲食都不一定適合每個人。 鉀是什麼呢？ 鉀是鹼金屬族當中的一種元素，活性很大，新的切面會有金屬光澤，但很容易就會被氧化。（以上是國中理化的內容，不是本篇重點）鉀在人體內則是以陽離子的方式存在。鉀離子是人體細胞內主要的陽離子之一，重量最多可達人體體重的0.35%。鉀離子的功能有很多，它可以幫助胃酸的分泌、幫助平滑肌、骨骼肌以及心肌的收縮、也可以影響神經組織的興奮。 為什麼慢性腎臟病患者需要限制鉀的攝取？ 鉀這個電解質在體內的平衡主要是由飲食以及腎臟來調控，腎臟可以藉由尿液來排出過多的鉀離子。一般來說在慢性腎臟病的初期，腎臟還可以將體內的鉀平衡調節得不錯，但到了中後期，隨著腎臟功能的持續惡化，可能就無法將過多的鉀離子排出。而且鉀的來源主要就是飲食，所以當高血鉀的狀況出現的時候，醫師或營養師就會開始建議病患控制飲食中的鉀。 高血鉀是什麼？ 高血鉀，顧名思義，就是血液裡面的鉀離子濃度過高。一般而言正常人的血鉀濃度約在 3.6-5.1mmol/L（以我以前工作的台大醫院標準為例，各醫院標準可能會有些許不同），若血鉀高於5.2mmol/L，就顯得有點高了。高血鉀會出現的症狀包括：肌肉無力、麻木，嚴重者會有心律不整、甚至是心跳停止。偏偏在血鉀開始高的初期時常沒有症狀，所以容易被忽略，所以慢性腎臟病患者定期回診抽血檢查就相當重要。 鉀的主要食物來源 對健康人而言，其實鉀的代謝都不會出現問題。天然的食物中或多或少都含有鉀，而食物當中的鉀會因為水煮而流失到湯中。以我們平常的進食量來說，六大類食物當中鉀量最主要的來源是蔬菜、水果以及部分根莖類。很多青菜都含有高鉀，因此營養師常常建議高血鉀的腎臟病患者不要吃生菜，高鉀青菜一定要用水燙過3分鐘後再撈起來吃，而燙過青菜的菜湯或是其他各類的湯也都不建議高血鉀患者喝。 相對於蔬菜，水果因為不會燙過再吃，一般會建議高血鉀患者避免高鉀的水果， 美國國家腎臟基金會定義“每份”（serving）食物含有200毫克以上鉀的為高鉀食物。每份食物有多少？各種種類的食物每份的重量都不一樣，因為我們生活在台灣，可以參考衛福部的食物代換表。根據台灣食品成分資料庫以及食物代換表來計算，每份椪柑的鉀含量是111毫克；每份桶柑的鉀含量是166毫克；每份柳橙的鉀含量是189毫克，都還未達到高鉀食物的標準。 很多慢性腎臟病病患會從各處聽來橘子柳丁是高鉀水果這個觀念，甚至很多醫生也這樣告訴病人，導致病人對這個觀念更加深信不疑。因此營養麵包在這邊一定要替無辜的它們做個澄清，不管是橘子或是柳丁，其實都不是屬於高鉀水果。 但是當然也不代表可以慢性腎臟病患者可以無限制地吃橘子或柳丁。 若是常常發生高血鉀的患者，一般建議每天攝取2份低鉀水果，那麼光是一天吃兩顆橘子或兩顆柳丁應該不至於產生高血鉀。但是若是喝柳丁汁或橘子汁當然就不建議，因為一杯小杯的柳丁汁，就需要用5顆柳丁來榨成，當然就變成高鉀的果汁囉！ 現在很流行的精力湯也是用大量生菜水果攪打而成，同樣也是鉀高高，因此慢性腎臟病患者一定要特別小心攝取！ 但反過來說，對於高血壓沒有腎臟病的患者而言，就可以多吃富含鉀的蔬菜水果了。 文章的最後提供營養麵包整理的水果鉀含量表，是根據2019的台灣地區食品營養成分資料庫以及食物代換表重新整理而成。 營養麵包小叮嚀： 如同前面一直提到的，任何飲食都不一定適合每一個人，營養麵包也碰過血鉀過低的腎臟病患者，因此若您有疾病，千萬不要看了一篇文章就開始照著吃，還是建議到醫院抽血檢查後，給專業的營養師諮詢過再嘗試喔！ Reference: 1.National Kidney Foundation. If you need to limit potassium. 2.Sareen S. Gropper, Jack L. Smith and James L. Groff. Advanced Nutrition and Human metabolism. 3. 台灣食品成分資料庫2019年版。 4.食物代換表2019年版。 腎臟病能吃橘子嗎？a.高鉀水果絕對不可以吃，例如：番石榴、葡萄、柳橙、橘子、香蕉、楊桃、葡萄柚、哈蜜瓜、世紀朵、香瓜。 也要避免，蕃茄、南瓜、芹菜、芥菜、紅蘿蔔、竹筍、龍眼、枇杷、桃子、楊桃、濃肉湯、雞精、牛肉湯、人參精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬。
腎不好能吃什麼水果？水果類則是要控制份量，一天可吃2次水果，一次大約1/2碗水果即可，遇到高鉀水果（木瓜、番茄、奇異果、芭樂、哈密瓜、草莓等）更要嚴格限制份量，並且不可食用楊桃（慢性腎衰竭或尿毒症及洗腎病人不建議食用楊桃，因其所含成分可能會引發神經性）。
腎臟發炎可以吃什麼？本飲食是針對腎臟疾病不同分期及治療方法，將飲食中的蛋白質、磷、鈉、鉀、 水分加以調整的飲食。 對於早期腎功能不全者，若能適度限制飲食中的蛋白質及 鈉、磷、鉀離子，可延緩腎功能之衰竭。 ... . (2)乾豆類：紅豆、黑豆、綠豆。 (3)全穀類：蓮子、薏仁、糙米、全麥製品、小麥胚芽。 ... . 七、限制水分飲食原則：. 腎臟病什麼不能吃？除了蛋白質的攝取需要留意，醫師也表示，慢性腎臟病患飲食都要吃低鈉的食物，因為鈉、磷、鉀都必須經由腎臟代謝。 當腎臟無法排出過多的磷時，會造成血管的鈣化以及骨質病變。. |
腎不好可吃橘子嗎？
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