概述
葡萄膜炎是眼睛发炎的一种形式。它会影响眼壁组织的中间层（葡萄膜）。
葡萄膜炎警告信号经常突然出现并迅速恶化。警告信号包括眼睛红肿、疼痛和视力模糊。该疾病可能影响一只或两只眼睛，可能影响各个年龄段的人，甚至是儿童。
葡萄膜炎的可能原因有感染、损伤、自身免疫或炎性疾病。很多时候病因无法确定。
葡萄膜炎可能很严重，导致永久性视力丧失。早期诊断和治疗对预防并发症和保护视力至关重要。
症状
葡萄膜炎的体征、症状和特征可能包括：
- 眼睛发红
- 眼睛疼痛
- 畏光
- 视力模糊
- 视野中出现色暗的漂浮点状物（飞蚊症）
- 视力下降
症状可能突然出现并迅速加重，但是有时也会逐渐出现。可能累及单眼或双眼。个别病例没有症状，仅在常规眼科检查时发现葡萄膜炎的体征。
葡萄膜是眼球壁的中间层组织。由虹膜、睫状体和脉络膜组成。您从镜子上看眼睛时，可以看到眼球的白色部分（巩膜）和有色部分（虹膜）。
虹膜位于眼前节内。睫状体位于虹膜后。脉络膜是位于视网膜和巩膜之间的血管层。视网膜覆盖眼球后部内层，就像屋内的墙纸。眼球后节内部充满了凝胶样的液体（称作玻璃体）。
您所患的葡萄膜炎类型取决于眼球的哪个或哪些部位发生炎症反应：
- 前葡萄膜炎累及眼前节内的组织结构（即角膜和虹膜之间）和睫状体。这又称作虹膜炎，是葡萄膜炎最常见的类型。
- 中间葡萄膜炎累及晶状体后（睫状体平坦部）的视网膜和血管，以及眼球内部的凝胶样液体（玻璃体）。
- 后葡萄膜炎累及眼球后节内壁的组织层（即视网膜或脉络膜）。
- 如果从眼前节至后节的葡萄膜全层发生炎症，即为全葡萄膜炎。
应何时就诊
如果您认为您有葡萄膜炎的警示体征，请联系您的医生。他/她可能会将您转诊至眼科专家（眼科医生）。如果您有严重的眼睛疼痛和突发视力问题，请立即就医。
病因
大约一半的病例中，葡萄膜炎的具体病因不清，人们认为该疾病是一种仅影响眼睛的自身免疫性疾病。如果可确定引起葡萄膜炎的原因，可能是以下任意一种：
- 影响身体其他部位的自身免疫性疾病或炎症性疾病，如结节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮或克罗恩病
- 传染病，如猫抓病、带状疱疹、梅毒、弓形虫病或结核病
- 药物副作用
- 眼部受伤或手术
- 极少数情况下，由影响眼部的癌症导致，比如淋巴瘤
风险因素
某些基因出现变化的人群更加可能患葡萄膜炎。抽烟可能会葡萄膜炎病情更难控制有关。
并发症
若不及时治疗，葡萄膜炎可能引起并发症，包括：
- 视网膜水肿（黄斑水肿）
- 视网膜疤痕
- 青光眼
- 白内障
- 视神经损伤
- 视网膜脱离
- 永久性视力丧失
March 05, 2022
- Yanoff M, et al., eds. General approach to the uveitis patient and treatment strategies. In: Ophthalmology. 5th ed. Elsevier; 2019. //www.clinicalkey.com. Accessed April 14, 2020.
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诊断
当您去看眼科专家（眼科医生）时，眼科专家可能会进行完整的眼科检查，并全面了解健康史。眼科检查通常包括以下内容：
- 视力评估（如果平时配戴可配戴眼镜）和瞳孔对光的反应。
- 眼压测量。眼压测量检查可测量您眼内的压力（眼内压）。该检查会使用含麻药的眼药水。
- 裂隙灯检查。裂隙灯是一种显微镜，它可以放大并以强烈的光线照亮您的眼睛前部。该评估对于识别眼镜前部的微小炎症细胞是必要的。
- 检眼镜检查。该检查也称为眼底镜检查，利用眼药水扩张（扩大）瞳孔，用强光照射眼睛，以检查眼睛后部。
您的医生可能还会建议：
- 眼内（视网膜）彩色照相。
- 光学相干断层扫描（OCT）成像。该检查可测量视网膜和脉络膜的厚度，以显示不同层组织的炎症。
- 荧光素血管造影或吲哚青绿血管造影。这些检查需要在您手臂的静脉中放置静脉（IV）导管，以注射造影剂。这种造影剂会到达眼睛的血管，使医生能够拍下眼睛内部的血管炎症。
- 来自眼睛的房水或玻璃体液分析。
- 血液检测。
- 影像学检查、射线照相术、CT 扫描或 MRI 扫描。
如果眼科医生认为您的葡萄膜炎可能是由基础病引起，您可能会被转诊到其他医生那里进行全身医学检查和实验室检查。
有时，很难找到葡萄膜炎的具体病因。即使未确定具体病因，仍可成功治疗葡萄膜炎。在大多数情况下，仅查明病因并不能治愈葡萄膜炎。仍需要采用一定形式的治疗来控制发炎。
治疗
如果葡萄膜炎是由于基础疾病所致，治疗可能集中于该特定疾病。通常，无论相关病因是什么，只要不是传染病，葡萄膜炎的治疗方法都相同。治疗的目标是减轻您眼睛以及身体其他部位（如果存在）的炎症。在某些情况下，治疗可能需要长达数月至数年。有几种治疗方案可供选择。
药物
- 减轻炎症的药物。医生可能会先给您开一些眼药水与消炎药，比如皮质类固醇。眼药水通常不足以治疗眼球前部以外的炎症，因此可能需要在眼内或眼周注射皮质类固醇或口服皮质类固醇片。
- 控制痉挛的药物。处方中可以使用扩大瞳孔的眼药水来控制虹膜和睫状体的痉挛，这有助于缓解眼睛疼痛。
- 对抗细菌或病毒的药物。如果葡萄膜炎是由感染引起的，医生可能会开抗生素、抗病毒药物或其他药物（含或不含皮质类固醇）来控制感染。
- 影响免疫系统或破坏细胞的药物。如果您的葡萄膜炎会影响双眼、对皮质类固醇的反应不佳或严重到可威胁您的视力，则您可能需要免疫抑制药物。
其中某些药物会产生严重的眼部相关副作用，例如青光眼和白内障。口服或注射药物会对眼睛以外的其他身体部位产生副作用。您可能需要每隔一到三个月去看医生并进行随访检查和血液检查。
外科手术或其他手术
- 玻璃体切除术。采用切除部分眼睛内玻璃体的手术很少用于诊断或控制疾病。
药物释放植入物。对于难治性后葡萄膜炎患者，可选择一种植入眼睛的装置。这种装置会持续 2 到 3 年缓慢地将皮质类固醇释放到眼睛里。
白内障通常会在尚未进行白内障手术的人群中发展。高达 30% 的患者还需要治疗眼压升高，以防止青光眼的发展。
康复速度部分取决于您的葡萄膜炎类型和症状的严重程度。影响眼睛后部的葡萄膜炎（后葡萄膜炎或全葡萄膜炎，包括视网膜炎或脉络膜炎）往往比眼睛前部的葡萄膜炎（前葡萄膜炎或虹膜炎）治愈更慢。严重的炎症比轻微的炎症需要更长的时间才能清除。
葡萄膜炎会复发。如果您的症状再次出现或恶化，请预约就诊。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
准备您的预约
症状出现时提示您预约主治医生就诊。可能会将您转诊至专门治疗眼睛障碍的医生（眼科医生）。
以下这些信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。
您可以做什么
- 列出您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
- 列出关键的个人信息，包括任何重大疾病、创伤或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
- 请家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时获得的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。而且，陪同者可以开车送您就诊，尤其是当您因为症状难以看清东西时。
- 列出要向医生咨询的问题。
提前列出问题有助于涵盖对您重要的所有问题。对于葡萄膜炎，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的眼睛问题最有可能是什么原因造成的？
- 有哪些其他原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？这些检查需要任何特殊准备吗？
- 葡萄膜炎是暂时的还是长期的？
- 我会失明吗？
- 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
- 治疗会有哪些类型的副作用？
- 我现在可以做些什么预防此疾病复发？
- 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
- 有没有我可以带回家的宣传册或材料？
- 您建议哪些网站？
医生可能做些什么
医生可能会问您不少问题，例如：
- 您是什么时候第一次发生这些症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔发生？
- 您的症状严重程度如何？症状是否加重了？
- 哪些情况似乎会改善您的症状？
- 哪些情况似乎会加重您的症状？
- 您以前得过葡萄膜炎吗？
- 您是否有任何其他医疗问题？
- 您是否有关节炎？
- 您是否有背部问题？
- 您最近是否得过任何皮疹？
- 您是否有口腔溃疡或者生殖器溃疡？
- 您最近是否有过上呼吸道感染或感冒症状？
March 05, 2022
- Yanoff M, et al., eds. General approach to the uveitis patient and treatment strategies. In: Ophthalmology. 5th ed. Elsevier; 2019. //www.clinicalkey.com. Accessed April 14, 2020.
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