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19 腎病症候群病人的臨床表徵包括:①低密度脂蛋白上升 ②蛋白尿 ③腎靜脈血栓 ④低血脂症
(A)①②③
(B)①②④
(C)①③④
(D)②③④
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3F SUGAR 大一上 (2018/06/05) 最常見的症狀眼皮四周、陰囊及下肢水腫,體重增加,嚴重時會造成胸腔積液;因白蛋白大量丟失使食慾下降、疲倦、嗜睡,嚴重出現腹水,造成自發性細菌性腹膜炎;因大量蛋白流失,代償性刺激肝臟,大量製造各種蛋白及膽固醇,還有血栓形成,由於白蛋白流失,血管中水分減少,進一步活化凝血功能形成血栓,致患者上下肢疼痛和水腫。 | |
4F 10902應屆上榜護理師 國三下 (2020/05/14) 腎病症候群病人的臨床表徵包括: 蛋白尿、低白蛋白血症、水腫、高血脂症。高血脂症主要型態為總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白上升、高密度脂蛋白下降。 | |
5F 張貓貓 (2020/07/15) 血尿跟高血壓是腎炎症候群 |
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情況:A 病人因火災燒傷入急診,其不斷咳嗽出黑色痰液,全前胸部、左腿與右手全部有二度之燒灼傷,請回答以下 3 題。【題組】54.下列有關 A 病人燒...
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59.有關慢性阻塞性肺疾病(COPD)之氧氣療法,下列何者錯誤?(A) 使用 Venturi 面罩或鼻導管給予 O2 1 ∼ 3 L/min (B) 給予高濃度的氧氣,以排除 CO2、增加呼吸�...
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46. 腎病症候群病人的臨床表徵包括:①腎靜脈栓塞②蛋白尿 ③血漿蛋白上升④低血脂症
(A)①②
(B)②③
(C)③④
(D)①④
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碧翠絲 大二上 (2018/01/17) 腎病症候群: 就是腎病綜合病徵,以腎小球... (內容隱藏中) 查看隱藏文字 |
2F SUGAR 大一上 (2018/06/05) 蛋白尿、低白蛋白血症、水腫(多在眼皮四周、陰囊及下肢)、高血脂、血尿、血壓上升、腎靜脈血栓 高血酯症:肝臟增加蛋白質合成,使低密度蛋白增加 最常見的症狀眼皮四周、陰囊及下肢水腫,體重增加,嚴重時會造成胸腔積液;因白蛋白大量丟失使食慾下降、疲倦、嗜睡,嚴重出現腹水,造成自發性細菌性腹膜炎;因大量蛋白流失,代償性刺激肝臟,大量製造各種蛋白及膽固醇,還有血栓形成,由於白蛋白流失,血管中水分減少,進一步活化凝血功能形成血栓,致患者上下肢疼痛和水腫。 |
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39.李同學在打籃球時突然感到左胸尖銳疼痛到急診求治,護理師視診發現李同學的 左側胸部起伏較小,且氣管偏向右側,聽診發現左側肺部呼吸音減弱、叩...
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42.為了提升學童口腔衛生習慣,學校護理師應用 PRECEDE-PROCEED 模式,下列 哪些屬於增強(reinforcing)因素? (A)定期公告學生齲齒比例 (B)貼口腔衛生教育海報 (...
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腎病症候群(nephrotic syndrome,NS) 它不是一獨立性疾病,而是由多種病因引起腎臟病變,造成蛋白由尿中流失,導致一連串症狀。典型表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水腫(多在眼皮四周、陰囊及下肢)、高膽固醇血症。其發生率是4/10,000,男性:女性2:1,常發生在具有家族過敏史的兒童身上。
(病因)
腎病症候群病因很多,可分為原發性與繼發性兩大類,目前多半是原發性腎小球腎炎所引起,繼發性因素包括SLE、糖尿病腎病、Schonlein-Henoch purpura、藥物、重金屬中毒、腫瘤、感染所引起的併發症。
(病理類型)
在病理變化方面,微小病變型(minimal change nephropathy,MCD)是90%兒童腎病症候群患者最常見原因,在成人僅佔20%,此型出現選擇性蛋白尿;膜性腎病 是成人最常見的原因,臨床上出現非選擇性蛋白尿;其餘如、系膜增生型(mesangial proliferation)腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎炎。
好發年齡 | 2~6歲及老年 | 青少年 |
性別 | 男>女 | 男>女 |
臨床特點 | 起病快,迅速出現大量蛋白尿,無肉眼血尿,也無持續性高血壓及腎功能損害,但嚴重水腫時可出現一過性高血壓及氮質血症 | 可分為IgA腎炎及非IgA腎炎,所以,血IgA可能升高。有前驅感染者,發病較急,可呈急性腎炎症候群。大多有肉眼血尿。隨腎臟病加重,可以出現高血壓、腎功能不全 |
鏡下血尿 | 15~20% | 70~100% |
病理改變 | 光鏡:腎小球無病變或輕病變,腎小管上皮細胞空泡變性或脂肪變性 | (1)光鏡:系膜細胞及系膜基質輕度增生 |
好發年齡 | 80%患者30歲以上,36~40歲多見 | 青壯年 |
性別 | 男>女 | 男>女 |
臨床特點 | 病程進展慢,臨床常呈無症狀性蛋白尿或血尿。一般最早症狀是下肢浮腫。隨疾病進展可出現高血壓、腎功能不全、尿毒症 | 50~70%血清補體C3持續下降,對本病診斷有提示意義。有前驅感染者,發病較急,可呈急性腎炎症候群。肉眼血尿明顯,疾病進展早 |
鏡下血尿 | 20~50% | 100% |
病理改變 | (1)光鏡:腎小球毛細血管的基底膜上皮細胞下免疫複合物沉積,伴有基底膜增厚,一般沒有系膜、內皮或上皮細胞的增生 | (1)光鏡:既有基底膜增厚,又有系膜增生,銀染或PAS染色基底膜呈雙層(double contour) |
(臨床表現)
腎病症候群最常見的症狀眼皮四周、陰囊及下肢水腫,體重增加,嚴重時會造成胸腔積液;因白蛋白大量丟失可使患者食慾下降、疲倦乏力、嗜睡,嚴重者可出現腹水,造成自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis);因大量蛋白流失,代償性刺激肝臟,大量製造各種蛋白及膽固醇。此外,還有血栓形成,由於白蛋白流失,血管中的水分減少,進一步活化凝血功能,因而形成血栓,可能導致患者上下肢疼痛和水腫。
(診斷)
詳細病史、理學檢查及尿液常規檢查是診斷的依據。尿中蛋白3+~4+,尿蛋白大量流失(40 mg/m2/hr)可引起血中白蛋白低下(< 2. 5 g/dL),有些會者出現微量血尿;腎功能檢查大多正常;血C3和C4多為正常。
(診斷標準)
以下1、2、兩項為診斷所必需:
- 尿蛋白>3.5g/d;
- 血漿白蛋白<25g/L;
- 水腫(眼皮四周、足背徑前);
- 高膽固醇血症;
(檢查)
腎臟切片檢查是病理類型的依據。一般而言,在1~8歲兒童,多對類固醇的治療敏感(steroid-responsive),多不需要做腎臟切片,但若出現反覆復發(frequent relapse)、嚴重血尿、高血壓、低補體血、腎臟衰竭,或對類固醇治療依賴(steroid-dependent)及出現抵抗不反應(steroid-resistant)時,則建議進行腎臟切片。
(治療)
治療上大致可分兩大類:一是支持性治療;二是藥物治療。
支持性治療
- 飲食方面:控制鹽分攝入,以防止水腫和高血壓;蛋白質適量,不需刻意提高,但極度缺乏白蛋白者,可給予白蛋白注射,但需配合利尿劑的應用;其餘預防感染、適度運動也是必要的。
- 藥物治療:類固醇是治療主要藥物,但治療反應不佳時,則可考慮免疫抑制劑。一般需2~3個月治療,等到病情改善後,逐漸減低藥量。因為尿量多導致血液粘稠度增高,容易發生血管栓塞,常可服用抗凝劑治療。
(預後)
腎病症候群多數屬微小變化型(85%),對類固醇治療可緩解,且預後良好。一般而言,若是第一次發病後6個月內無復發,則日復發機率較低;其他類型對類固醇治療不反應或抵抗時(steroid-resistant),則可能引起腎臟衰竭。