巴雷斯特食道症(Barrett's esophagus)又稱巴洛氏食道症、巴雷特症候群、巴瑞特氏食道症,是一種食道細胞病變的症狀,是遠端食道黏膜的鱗狀上皮細胞由柱狀上皮細胞所取代的病變,於1950年代由英國外科醫師諾曼·巴雷特(英语:Norman Barrett)最先提出。這種症狀大多是經由食道胃逆流所引起的,而食道腺癌有50%發生率由巴雷特症演變而成。食道腺癌在現今社會的發病率逐年提高[1],令這種疾病逐漸被重視。
內視鏡檢視巴雷斯特食道 |
胃肠学 |
目录
- 1 症狀
- 2 致病機轉
- 3 臨床診斷
- 4 治療
- 5 併發症
- 6 參考文獻
- 7 外部連結
症狀编辑
- 時常有胃灼熱感
- 胸骨後疼痛
- 吞食困難
- 胃酸逆流
- 食慾不振
致病機轉编辑
胃與食道交界處的下食道括約肌可防止胃酸、膽汁及食物逆流回食道。此括約肌在進食後是關閉的,正常人每天有幾次短暫不定時的鬆弛。胃食道逆流症的病人則因為下食道括約肌的壓力減低,或因腹腔內壓力增加,導致此括約肌不適時的鬆弛,且次數增加,而胃內容物倒流的機會及次數也隨之增加,胃酸停留在食道的時間延長。雖然食道會蠕動設法將逆流的胃內容物趕回胃部,但力量太小,造成清除能力不足。再者,唾液分泌不足、食道碳酸鹽的分泌能力、逆流物的酸度、停留時間都會影響食道粘膜受傷的嚴重程度。
臨床診斷编辑
透過內視鏡進入下食道觀察或是透過病理組織切片檢查
治療编辑
- 改變飲食習慣少吃刺激性食物,不抽菸、喝酒。
- 藥物治療主要是抑制胃酸的分泌,包括H2-拮抗劑、質子幫浦抑制劑、傳統制酸劑以及促進食道与胃蠕動收縮作用的藥物,都有治療效果。
- 外科手術治療或是使用COOK Duette治療。
併發症编辑
容易引起食道腺癌發生,腸胃消化道潰瘍。
參考文獻编辑
- ^ Shaheen NJ, Richter JE (March 2009). "Barrett's oesophagus". Lancet 373 (9666): 850–61.
外部連結编辑
维基共享资源中相关的多媒体资源:巴雷斯特食道症
- Barrett's esophagus at National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(英语:National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) (NIDDKD)
- Barrett's esophagus Video Overview (页面存档备份,存于互联网档案馆) and Barrett's esophagus Health Information (页面存档备份,存于互联网档案馆) at Mayo Clinic
- Barrett's Oesophagus Campaign (页面存档备份,存于互联网档案馆) Originally The Barrett's Oesophagus Foundation, the UK charity committed to research into prevention of adenocarcinoma of the esophagus
- Barrett's Oesophagus Research Studies Summary of current research studies into Barrett's Oesophagus
- Barrett's Oesophagus Diagnosis, Treatment and Research (页面存档备份,存于互联网档案馆) - LGA
概述
连接口腔与胃部的吞咽管(食管)有一层粉红色扁平内膜,如果这层内膜因反流酸受损并增厚变红,就会形成巴雷特食管。
食管下括约肌(LES)位于食管与胃之间,是一个至关重要的瓣膜。随着时间推移,LES 可能出现衰竭,导致食管受到胃酸和化学腐蚀,这种疾病称为胃食管反流病(GERD)。GERD 常常伴有胃灼热或反流等症状。在某些人中,GERD 可能会导致食管下段内膜细胞发生变化,从而引起巴雷特食管。
巴雷特食管会增加患食管癌的风险。尽管患食管癌的风险很小,但定期进行仔细的食管影像学检查和广泛的食管活检以检查癌前细胞(发育异常)非常重要。如果发现了癌前细胞,可以对其进行治疗以预防食管癌。
症状
巴雷特食管最常见的患病原因为长期GRER,可能包括以下体征和症状:
- 频繁胃灼热和胃内容物反流
- 食物吞咽困难
- 胸部疼痛(较少见)
奇怪的是,大约一半确诊为巴雷特食管的人很少报告酸反流的症状。因此,您应该和医生讨论您的消化系统健康状况,考虑巴雷特食管的可能性。
何时就诊
如果您受胃灼热、反胃和胃酸回流困扰长达五年以上,那么您应咨询医生您是否患上巴雷特食管。
如果您出现以下情况,立刻寻求帮助:
- 胸部疼痛,这可能是心脏病发作的症状
- 吞咽困难
- 吐血或吐出咖啡渣样物质
- 排出黑便、沥青便或血便
- 体重意外减轻
病因
巴雷特食管的确切病因不明。尽管许多巴雷特食管患者患长期 胃食管反流病(GERD),但还有很多人无反流症状,这是一种经常叫做“无声反流”的疾病。
无论这种反酸是否伴有 GERD 的症状,胃酸和化学物质都回流进入了食管,损伤食道组织并诱发咽管内膜变化,从而引起巴雷特食管。
风险因素
增加您患巴雷特食管的风险因素包括:
- 家族史。巴雷特食管或食管癌的家族病史会增加您患巴雷特食管的几率。
- 男性。男性患巴雷特食管的可能性要大得多。
- 白人。白人比其他种族的人患这种疾病的风险更大。
- 年龄。巴雷特食管可以发生在任何年龄段,但更常见于 50 岁以上的成人。
- 慢性胃灼热和胃酸倒流。服用质子泵抑制剂时没有好转的 GERD 或需要定期用药的 GERD 会增加巴雷特食管的风险。
- 目前或曾经抽烟。
- 超重。腹部周围的脂肪会进一步增加患病风险。
并发症
巴雷特食管患者发生食管癌的风险会增加。这种风险很小,即便是食管细胞出现癌前病变的患者。幸运的是,大部分巴雷特食管患者永远都不会发展成食管癌。
在 Mayo Clinic 治疗
March 05, 2022
- Qumseya B, et al. ASGE guideline on screening and surveillance of Barrett's esophagus. Gastrointestinal Endoscopy. 2019; doi:10.1016/j.gie.2019.05.012.
- Barrett's esophagus. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. //www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus/all-content. Accessed April 3, 2020.
- Iyer PG, et al. Mayo Clinic Proceedings. 2019;doi:10.1016/j.mayocp.2019.01.032.
- Acid reflux (GER & GERD) in adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. //www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content#section2x. Accessed April 3, 2020.
- Shaheen NJ, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and management of Barrett's esophagus. 2016; doi:10.1038/ajg.2015.322.
- Understanding Barrett's esophagus. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. //www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-barrett-39-s-esophagus. Accessed April 3, 2020.
- AskMayoExpert. Barrett's esophagus. Mayo Clinic; 2019.
- Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. March 12, 2020.
- Iyer PG (expert opinion). Mayo Clinic. April 21, 2020.
- Wolfsen HC (expert opinion). Mayo Clinic. April 15, 2020.