現代人生活品質提高,出現很多體重過重症狀,肥胖不僅外型不好看,也會導致病症發生機率提昇,健康也跟著受影響。正確的體重管理需要運動與飲食兩者兼具,不過對於一般人來說要養成好好運動、好好吃飯習慣並持之以恆是相當困難。尤其重度肥胖或難以控制食量者,做「縮胃」手術對減肥來說是比較有效的方式。針對縮胃、小胃效果的手術,簡單跟大家做個分享:
第一類:限制型手術,將胃的體積、容積變小,如胃間隔和束胃帶
第二類:吸收不良型,減少身體熱量吸收,如小腸繞道、胰膽分流和十二指腸轉位
第三類:綜合以上兩種,同時縮小胃容積並減少腸道熱量吸收,如胃繞道
減重手術主要有這三大類,那不管是哪一類其實它都是手術,不管是內視鏡做胃間隔手術是把胃釘起來,一個這麼大的胃把它釘到只剩可能不到三分之一或者四分之一、五分之一這麼小的空間;另一種胃束帶手術是把胃入口的地方用一個束帶把它綁起來,讓你吃進來的東西不要那麼多,還有一種叫做胃內水球,都是讓胃的體積明顯減少,連帶的就吃不了那麼多東西,這叫做胃容積減少。而想要減少腸道吸收就是把胃出來的地方直接拉到小腸的末端,讓它跨越最容易吸收營養的區段,減少停留、不要讓食物被吸收營養。
而不管是哪一種手術都有手術的風險,包括手術的出血、感染、手術部位的滲漏,而腸道吸收的營養減少了,後續甚至也有可能會有營養會有點不良的問題。還有一個最重要的問題就是這類手術是不可逆的,比如說像胃間隔、腸繞道手術,很多症狀或後遺症是無法恢復的。如果術後沒有養成正確的減重習慣,持續大吃大喝、吃高熱量食品,也都還是會復胖的,並非做了減重手術就可一勞永逸!
胃內注射肉毒桿菌素是一項非手術治療,利用胃鏡把肉毒桿菌素注入胃的肌肉層內,可減慢胃部活動,令食量減少達至減重目的,是一項行為治療。根據醫學的統計打了胃內肉毒,兩個禮拜後胃容積可少掉一半,那麼兩個月以後可以瘦掉11公斤到12公斤的體重。那麼有沒有什麼風險或後遺症呢?其實任何治療都是有一點風險跟後遺症,不過它的風險後遺症非常小,大概像內視鏡一些操作的問題,或者是打的位置不對沒有達到預期效果,並無不可逆的傷害產生。如果在有經驗的醫生操作下,其實它是非常安全的一個治療。
胃內肉毒注射的優點
- 無傷口的瘦身輔助療程
- 不會影響腸胃健康,亦不會營養不良
- 無不可逆的身體傷害隱憂
本院案例:術後一個月回診,體重由79.9公斤降至71.9公斤
胃旁路手术和其他减重手术(统称为减肥手术)涉及对消化系统进行更改以帮助您减重。减肥手术在饮食和运动无效或因体重而导致严重健康问题时进行。一些手术会限制您的进食量。其他手术通过降低人体吸收营养的能力来发挥作用。一些手术两者兼之。
减肥手术可以带来很多好处,但所有形式的减重手术均为大手术,可能带来严重的风险和副作用。此外,您必须对饮食进行永久性改变,并定期锻炼,以确保减肥手术取得长期效果。
产品与服务
- 书籍:《妙佑医疗国际饮食方案》
Types
- 胃旁路手术(空肠 Y 型吻合术)
- 胆胰转流并十二指肠转位术 (BPD/DS)
- 袖状胃切除术
目的
减重手术的目的是为了帮助您减掉多余的体重,减少与体重相关、可能危及生命的健康问题的风险,其中包括:
- 心脏病和卒中
- 高血压
- 非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 或非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)
- 睡眠呼吸暂停
- 2 型糖尿病
减重手术一般是在您尝试过通过改善饮食和运动习惯来减重后才进行的。
适用对象
一般来说,如果出现以下症状,可选择做减肥手术:
- 身体质量指数(BMI)为 40 或更高(极度肥胖)。
- 身体质量指数在 35 至 39.9 之间(肥胖症)且有 2 型糖尿病、高血压或重度睡眠呼吸暂停等严重体重相关健康问题。在某些情况下,如果身体质量指数在 30 至 34 之间且有严重体重相关健康问题,您可能符合某些类型减重手术的条件。
并不是每个严重超重的人都能做减重手术。您可能需要满足某些医疗指南的规定,才有资格接受减重手术。您可能会经历广泛的筛查过程,以查看您是否符合条件。您还必须愿意做出永久的改变,保持更健康的生活方式。
您可能需要参加监测营养、生活方式和行为以及病情等长期随访计划。
切记,减肥手术非常昂贵。请咨询健康保险计划或您所在地区的联邦医疗保险或医疗补助计划办公室,了解您的保单是否承保此类手术。
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风险
短期和长期减肥手术与所有重大手术一样都会带来潜在的健康风险。
手术操作相关风险包括:
- 出血过多
- 感染
- 麻醉不良反应
- 血凝块
- 肺部或呼吸问题
- 肠胃系统的渗漏情况
- 死亡(很罕见)
减重手术的长期风险及其并发症因手术类型而异。可能包括:
- 肠梗阻
- 引起腹泻、潮红、头晕目眩、恶心或呕吐的倾倒综合征
- 胆结石
- 疝气
- 血糖含量低(低血糖症)
- 营养不良
- 溃疡
- 呕吐
- 胃酸反流
- 需要接受第二次减肥手术,或修正手术、外科手术或治疗
- 死亡(很罕见)
如何进行准备
如果减肥手术适合于您,医疗保健团队将指导您如何准备特定类型的手术。手术前,您可能需要进行各种化验和检查。医生可能会限制您的饮食和药物服用情况。您可能需要开始一个身体活动项目,并停止吸烟。
可能还需要提前为术后恢复做好准备。例如,如果您认为自己需要家庭支持,就请安排好。
可能出现的情况
减肥手术在医院进行,需要全身麻醉。这意味着您在手术过程中会失去知觉。
具体的手术方法取决于您的个人状况、所进行的减重手术类型以及医院或医生的临床操作。有些减重手术通过传统的腹部大切口或开放式切口进行。
如今,大部分减肥手术通过腹腔镜来完成。腹腔镜是一种装有摄像头的小型管状仪器。腹腔镜通过腹部的小切口插入体内。腹腔镜头端的微型摄像头使外科医生无需切开大切口即可看到腹腔内部并进行操作。腹腔镜手术恢复更快、恢复时间更短,但并不适合所有人。
手术通常需要几个小时。术后,您会在恢复室中苏醒,医护人员会在这里监测您是否出现任何并发症。根据手术情况,您可能需要住院几天。
肥胖外科手术的类型
每种肥胖外科手术都有利有弊。请一定要与您的医生保持良好沟通。常见肥胖外科手术类型包括:
Roux-en-Y 胃分流术。这是最常见的胃分流术。这种手术通常是不可逆的。其主要原理是减少一次进食量,减少对营养物质的吸收。
外科医生会切开胃上部,将其与胃的其他部分隔开。术后形成的胃袋只有核桃大小,只能装下一盎司的食物。正常情况下,胃部可以容纳 3 品脱的食物。
然后,外科医生会切开小肠,将其中一部分直接缝在胃袋上。食物会进入这个小胃袋,然后直接进入与其缝在一起的小肠。食物绕过了胃的大部分和小肠的第一段,直接进入小肠中部。
袖状胃切除术。袖状胃切除术切除了约 80% 的胃,只留下一个长长的管状胃袋。这个小胃袋无法容下过多的食物。还能够减少食欲调节激素 — 胃饥饿素的分泌,降低患者的食欲。
这种手术的优点是减重效果显著,无需进行肠道改道。袖状胃切除术的住院时间比其他多数手术时间短。
胆胰转流并十二指肠转位术。该手术分两步进行,第一步类似于袖状胃切除术。第二步是将肠末端连接到胃附近的十二指肠(十二指肠转位术和胆胰分流术),绕过大部分肠道。
这种手术限制患者的进食量,减少营养物质的吸收。这种手术非常有效,但风险较高,包括营养不良和维生素缺乏。
实施哪种减重手术取决于患者的具体情况。外科医生会考虑多种因素,包括体重指数、饮食习惯、其他健康问题、既往手术以及每次手术的风险。
做完减肥手术后
做完减重手术后,一般一两天内不能进食,好让胃和消化系统愈合。然后,您需要在几周内遵循特定饮食。这种特定饮食是开始时只吃流食,然后慢慢过渡到吃泥状食物,再到吃非常软的食物,最后到吃普通食物。饮食会受到限制,对您能吃喝多少以及吃喝什么也有限制。
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腸胃健康【縮胃手術】誰適合做?手術價錢、後遺症、自願醫保包唔包?
縮胃手術自 2005 年起引入香港,至今已有超過 300 個案例。此手術透過垂直切除胃的大彎,使胃部只可容納 4 至 5 安士的食物,減重的成效顯著,有助 BMI 超過 27.5 並同時患有糖尿病的人減重。想知道自願醫保會否保障此費用?馬上了解!
作者 Bowtie 團隊
日期 2021-10-04
更新 2022-10-10
目錄
什麼是縮胃手術? 屬於減重手術的一種?患上什麼疾病可以進行此手術?誰不適合進行此手術?縮胃手術的優點與缺點縮胃手術的後遺症/併發症私家縮胃手術價錢參考外科手術:自願醫保理賠自願醫保保費縮胃手術常見問題目錄
- 什麼是縮胃手術? 屬於減重手術的一種?
- 患上什麼疾病可以進行此手術?
- 誰不適合進行此手術?
- 縮胃手術的優點與缺點
- 縮胃手術的後遺症/併發症
- 私家縮胃手術價錢參考
- 外科手術:自願醫保理賠
- 自願醫保保費
- 縮胃手術常見問題
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什麼是縮胃手術? 屬於減重手術的一種?
縮胃手術又可稱為「袖狀胃切除手術」或「減重手術」,醫生會利用腹腔鏡將胃的大彎垂直切割,令胃部變成一個可以裝下約 150 亳升液體、4 至 5 安士食物的長型胃囊。
此手術可以減低患者的食量,令刺激胃口的荷爾蒙(Ghrelin)的分泌減少而降低食慾。此減重成效顯著,一般來說,手術後 2 年內可減去約 7 成的多餘體重。
患上什麼疾病可以進行此手術?
此手術受國際認可,可用於醫治「糖胖症」。當二型糖尿病人同時有肥胖問題,尤其是中央肥胖,醫學界就會稱此情況為糖胖症(Diabesity)。脂肪過量積聚會令胰島素效力減弱(此問題統稱胰島素抗阻),加劇高血糖問題,令糖尿病情惡化。
以亞洲地區人士為例,醫生或會建議以下人士進行縮胃手術:
- BMI 超過/等於35,不論是否患有相關嚴重疾病
- BMI 超過/等於 30 + 患有二型糖尿病或代謝綜合症,未能靠生活習慣及藥物調整及控制
- BMI 超過/等於 27.5(手術並非首選治療二型糖尿病或代謝綜合症的方案)
前者是因為靠藥物已不能好好控制他們的血糖。而後者如果使用口服糖尿藥,也未能控制病情,則可考慮接受手術。這些病人一般的胰島素抗阻較高,降糖功能受阻,進行縮胃手術,功效會相當顯著。
注意:此手術並非用作美容/減肥。
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誰不適合進行此手術?
然而,以下病人並不適合進行此手術:
- BMI 低於 27.5,可考慮其他治療方案,因為即使進行了減重手術,成效也不顯著
- 胰腺功能差的病人
- 因有遺傳病,常有飢餓感的病人,即使減重成功也很易復發
- 手術後要改變飲食習慣,患有情緒病的病人可能會因為未能保持過往的飲食習慣,而增加自殺風險
- 患荷爾蒙或內分泌失調的病人,因為食量未必是問題的源頭,所以進行減重手術亦未必有成效
縮胃手術的優點與缺點
優點缺點/注意事項
- 屬於微創手術,不會造成大切口
- 安全,長期併發症較少
- 手術後 3 – 4 天可康復
- 減重效果顯著
- 身體無須加入外物
- 不可還原
- 有小部份個案(約 0.5%)術後會出現流血及滲漏的情況
- 術後要依照醫生或營養師建議進食
縮胃手術的後遺症/併發症
縮胃手術的併發症與切除膽囊手術的十分相似,大約 0.1% 病人會有生命危險。其他併發症如:
- 早期併發症:5% 病人會有出血及滲漏的風險
- 遠期併發症:10% 病人會有胃酸倒流的情況,需用藥物控制。
- 術後 3 至 9 個月內,病人有機會脫髮,或與身體調節營養吸收及飲食習慣改變有關
私家縮胃手術價錢參考
醫院費用港怡醫院HK$167,500 – 173,700
港怡醫院的「全包形式定額收費醫療套餐」收費則已包括以下所有項目:
- 醫生收費
- 麻醉科醫生收費
- 病房收費(包括膳食費)
- 必須及相關之診斷費用(包括化驗及診斷造像)
- 治療費用(包括急救、輸血等)
- 手術室收費(包括額外手術時間)
- 護理程序收費
- 藥費(由主診醫生處方用於住院期間及出院的藥費,或套餐相關療程所需的藥費)
- 儀器設備費
- 消耗品、物料費及植入物收費
- 如病人出現併發症,須再接受手術和深切治療,有關費用亦包括在內
- 如病人在原定的日期出院,將不會有任何額外費用
- 配備套房設施的兩床病房
外科手術:自願醫保理賠
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自願醫保保費
保障項目Bowtie 自願醫保 – 標準計劃Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃 (基本)Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃 (升級)Bowtie 自願醫保靈活計劃附加保障男士保費#HK$124HK$200HK$356另加HK$200女士保費#HK$158HK$292HK$465
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縮胃手術常見問題
1. 縮胃手術失敗會發生甚麼事?
縮胃手術失敗, 0.1% 病人會有生命危險。另外,如不注意飲食,有機會復胖。
2. 縮胃後,飲食方面有甚麼要注意?
術後飲食習慣要改變,有些病人或需要較長的時間去適應。
- 術後 2 星期要以流質食物為主
- 術後 2 至 4 星期以軟餐為主,慢慢加入固體食物。
- 食量在 6 個月後可以慢慢增加
而且,進食份量不宜太多及進食速度不宜太快,並盡量把食物和飲料分開。另外,也建議每天服用維他命補充。
資料來源
- 1明報健康網
- 2明報健康網
- 3BMI.HK
- 4播道醫院
- 5養和醫院
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