醫師說我的胃鏡報告裡有巴瑞特氏食道，該怎麼辦？ 巴瑞特氏食道（Barrett’s esophagus (BE)）是一種食道粘膜的化生（Metaplasia），簡單來說，食道粘膜本來應該是所謂的鱗狀上皮（squamous epithelium）但因為受傷而轉變成柱狀上皮細胞（columnar epithelium），這種食道粘膜的轉換在食道內是一種不好的表現，我們稱之為巴瑞特氏食道。巴瑞特氏食道是什麼？
巴瑞特氏食道的症狀
多半沒有特殊症狀，或是只有胃食道逆流的症狀。
- 火燒心
- 胃酸逆流
- 胸悶胸痛
- 吞嚥困難
- 喉嚨有異物
巴瑞特氏食道怎麼診斷
而要診斷成巴瑞特氏食道，必須符合幾個條件：
- 食道出現明顯的侵蝕病變。
- 食道變得狹窄。
- 切片檢查後，發現食道內出現類腸道細胞，稱為「腸化生」。
因為胃食道逆流會把腸道的細胞也一起帶到食道上，讓原本扁平的食道細胞，變成腸道的「柱狀細胞」，柱狀細胞含有腺體、會分泌激素或是消化液，這會導致食道變得比較容易發生癌症病變；有些人雖然食道侵蝕嚴重，但沒有腸道細胞的寄生，就不算是巴瑞特氏食道。
多嚴重的胃食道逆流可能造成巴瑞特氏食道？
胃食道逆流大多是因為位於食道、胃交接處的「下食道括約肌」，也就是俗稱的賁門鬆弛而造成的，消化食物的時候，括約肌依然是放鬆的，導致胃酸、膽汁逆流到食道，造成食道發炎糜爛。一般來說，胃食道逆流按照食道粘膜損傷程度分成A、B、C、D等4級，A級最輕微，D級最嚴重。
- A級：黏膜受損長度不足5mm。
- B級：黏膜受損長度超過5mm。
- C級：黏膜損傷橫跨2個食道皺摺，但尚未超過3/4的食道管徑圓周。
- D級：黏膜損傷超過3/4的食道管徑圓周。
巴瑞特氏食道可能發生在任何一個階段，但多半是胃食道逆流長期沒有治好的狀況下才會發生。美國統計胃食道逆流發生率有10％到15％，但台灣發生率比較少，只有1％左右。
巴瑞特氏食道的治療方法
台灣目前針對巴瑞特氏食道的治療，健保給付「經切片確診為巴瑞特氏食道」的患者，1年份的質子幫浦抑制劑（PPI），也是最常用、效果最好的胃食道逆流藥物。
不過針對比較嚴重、面積比較大的患者，可以使用內視鏡切除病變食道，或是用射頻燒灼術來治療，射頻燒灼會用電燒的方式，將食道表皮燒灼於固定深度（0.1cm）內，比較不會出現燒灼過深而產生「食道穿孔」或「術後食道狹窄」的併發症；同時不需要切除食道、而且成功治癒率達到9成以上。
目前電燒也有部分的健保給付。
巴瑞特氏食道變成癌症的機率有多高？
根據統計，食道腺癌有50％就是巴瑞特氏食道引起的，但大約只有0.5％的人會變成癌症。
巴瑞特氏食道患者要怎麼吃？
- 減少脂肪食物
- 每餐食物份量減量
- 不吃巧克力
- 不喝咖啡
- 不吃薄荷相關的食物
- 不吃油膩或辛辣食物
- 不吃番茄和番茄製品
- 不喝有酒精的飲品
誰容易得到巴瑞特氏食道？
- 肥胖（尤其是腹部脂肪含量很高）
- 抽菸
- 家族史
- 老年人
- 白人
- 男性
文、圖／盧映慈
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