液態氮是一種零下196度的液體，治療是利用其冷凍解凍之效果破壞皮膚病灶，甚至形成水泡，使其表層組織壞死而脫落（此過程約需一至三週）。根據病灶之厚度，治療過程可能需數次冷凍解凍循環。治療時可能有短時間劇痛，但其疼痛及可能之感染等併發症，仍然比開刀或電燒灼輕微。液態氮冷凍治療後，可能會有不同程度的色素沉澱、色素脫失、或疤痕。
適應症包括：病毒疣，如尋常疣、扁平疣、足底疣…等病症。
液態氮冷凍治療方法
- 依不同部位及大小，會使用不同方式；可分為棉花棒等接觸冷凍、冷凍噴槍噴射冷凍。
- 每次治療須二至三次冷凍解凍循環，此時會有不同程度之疼痛。根據病灶之厚度，治療前有時需以刀片先將上次痂皮削掉。
- 由於病變之深度、寬度不同，可能需一至十次，甚至更多次的治療。
治療後皮膚狀況
- 冷凍治療後，局部皮膚會產生凍傷的反應，程度不同的疼痛、腫脹、紅斑、水泡，這些都是治療後正常的反應，會自然痊癒。皮膚表面一般仍是完整的，可以正常洗澡、洗腳，或洗臉。冷凍處通常會慢慢形成一層深色痂皮，請靜待其自然脫落，勿自行提早摳破痂皮，反而容易有傷口。
- 治療後有可能形成水泡，請勿弄破水泡，以免傷口感染發炎。水泡一般會在二、三週內自行吸收或脫落；若水泡過大以致影響日常生活時，請掛號回門診，醫師會為您引流水泡及消毒，並請患者每天以優碘和抗生素軟膏消毒包紮傷口，以避免細菌感染。如果水泡不小心弄破，有滲出液時，也請患者每天以優碘和抗生素軟膏消毒包紮傷口，以避免細菌感染。
- 若治療部位一週後痂皮尚未完全脫落，請依醫師指示於一至三週內，回門診繼續治療，直至痊癒為止。為避免過度傷害皮膚，冷凍治療同一部位必須間隔七天或以上。
- 比較頑固的病灶，常需多次治療，才能達到根治的療效，病人必須與醫師配合，按時回診、治療，以避免復發。
- 病毒疣具有接觸傳染性，若手接觸過病灶，請立即洗手，以防傳染到他處或是傳給他人。
- 冷凍治療一般並無明顯的危險性，但是曾有因為疼痛而發生休克之現象。若有過類似經驗者請事先告知醫師，並且以臥躺姿勢治療。有不穩定高血壓者，也請事先告知。
- 治療痊癒後，可能有不同程度的色素沉澱、色素脫失、或疤痕，其程度依原有病變深度、治療強度及次數，以及個人體質而異。
2017年9月16日 星期六
液態氮冷凍治療，常見問題一次解答
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什麼是「液態氮冷凍治療」？
液態氮冷凍療法在皮膚科是一種常見的物理性療法，利用攝氏零下196度的液態氮，到達皮膚表面約零下20-50度，透過冷凍與回溫數個循環，凍傷破壞病變的表皮細胞，造成病變的皮膚細胞壞死，陸續結痂而後一層層脫落，來達到治療效果。
哪些皮膚疾病會用到「液態氮冷凍治療」？
病毒疣、皮膚贅瘤（或表皮小肉球、零星肉）、上皮角化症（老人斑）、雞眼、蟹足腫、肥厚增生型疤痕、傳染性軟疣、結節性癢疹、化膿性肉芽腫（血管瘤）、皮膚癌前病變
（日光角化症或波文氏疾病）等等。主要以治療表皮的疾病為主，但實際使用還是以病灶深淺、病人狀況和醫師的建議為主。
大多數有健保給付，但與美容相關的病灶（例如：老人斑），需要自費。（對抗老人斑）
液態氮冷凍治療會很痛嗎？
治療過程的確會感覺冰冰的、刺刺痛痛，不適感大約持續數小時到一天。疼痛的程度因人、因病灶而異，每個人耐痛的程度不一樣，依照病灶大小所需要的治療劑量也不同，病灶越大越厚、冷凍停留時間越久、疼痛度相對也會提高。
做完液態氮冷凍療法後，會影響日常生活嗎？病灶會有什麼變化？
病人非常關心的冷凍治療之後，會有大傷口嗎？ 可以碰水嗎？ 可以正常洗澡嗎？
冷凍治療後，局部皮膚一般仍是完整的，可以正常碰水、洗臉、洗澡等。
接受冷凍之後，病灶會有類似凍傷的反應，局部皮膚可能會稍微紅、腫、痛，都算是正常現象。然後會慢慢形成一層硬掉死去的痂皮，請大家讓它自行脫落，或是等到回診由醫師把厚皮削薄，不要自行用力把痂皮摳破，反而容易造成傷口。
如果當次的冷凍治療有加重劑量或是治療皮膚薄嫩的部位，治療後1-2天內是有可能會有水泡、甚至是血泡的形成，請小心照護，不要隨意弄破，盡量不碰生水，並且可用局部抗生素藥膏或優碘塗抹，再用OK繃貼起來保護傷口。
有什麼特殊狀況，需要提早回診？
一般而言，冷凍治療是間隔1-2周接受治療，一周之內太早回來，單次效果還沒完全發揮，而間隔太久又無法累積療效，達到治療效果。
但如果出現以下情形，局部的紅腫或血泡持續擴大、遠超過當時做冷凍治療的範圍，甚至出現發燒現象，請盡早回院複診。
常見問題，一次解答
問：冷凍治療是像電療？要把皮膚燒死？
答：不是，冷凍治療並非「燒死」，比較算是凍傷。
問：冷凍治療是用乾冰？
答：不是，是用液態氮。
問：冷凍治療是要把病毒疣凍死嗎？
答：不是，這種低溫還不足以直接凍死病毒，主要是把被病毒感染的皮膚細胞凍死，讓底下新生的正常皮膚慢慢長出來。
問：用噴槍和用棉棒做冷凍治療哪個效果比較好？哪個比較不痛？
答：無論用噴槍或用棉棒都是類似的效果、相似的疼痛。
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噴槍噴的和棉棒沾的都是同樣的液態氮，只要足夠的接觸時間和接觸面積都可以達到一樣的效果，而兩種工具都一樣的原理：接觸時間越長、治療能量越強、疼痛度也越明顯。
● 大範圍的病灶常用噴槍比較集中能量且省時，微小病灶用小支棉棒接觸比較不會傷及周圍正常皮膚。
問：為什麼病灶的周圍、小部分正常皮膚也被噴到了？
答：因為需要完整處理。
● 如果是老人斑或是疤痕等病灶，基本上只會集中噴在病灶處，但病毒疣或是癌前病灶等，冷凍治療範圍會擴大到病灶外邊緣約1 - 3 mm的正常皮膚，把周邊肉眼看不到的潛藏病灶也完整處理。
問：為什麼我的病毒疣都不會好，不是已經做冷凍治療了嗎？
答：因為你的病毒疣可能太大又太厚了。
● 小而薄淺的病灶平均2-4次冷凍治療，大而厚深的病灶平均需要3-6次以上的治療。
● 每次治療間隔1-2周。直到原本粗糙的病灶恢復光滑有正常紋路的皮膚才算徹底，否則容易復發！（病毒疣會傳染，該怎麼治療和預防？請醫師解答）
液態氮(liquid nitrogen)冷凍治療後注意事項 - 台大皮膚科衛教單029
液態氮冷凍治療後注意事項
台大醫院皮膚部 廖怡華醫師
1. 冷凍治療(cryotherapy)常用於治療下列疾病：
病毒疣(verruca)，血管瘤(hemangioma)，
其他冷凍可去除之皮膚病灶（例如：有時在美容上，可用於去除老人斑）。
2. 執行冷凍治療時，是會痛的。
3. 冷凍治療後，局部會有類似凍傷的皮膚反應。局部皮膚可能會稍微紅、腫、痛，此乃正常現象。
4. 但是如果局部紅腫持續擴大（遠大於當時做冷凍治療的範圍），甚至合併發燒，請回皮膚科門診掛號就診。如果發生在夜間，請至急診處掛號看診。
5. 冷凍治療後，局部皮膚一般仍是完整的，可以正常洗澡、洗腳，或洗臉。冷凍處通常會慢慢形成一層死去的痂皮，請靜待 其自行脫落，勿自行提早把它摳破，反而容易有個傷口。
6. 冷凍治療後，有些人會在局部產生水泡。請勿自行把水泡扎破或擠破（自行扎破容易傷口感染）。起水泡處，請用優碘塗 抹或用局部抗生素藥膏塗抹，再用OK繃貼起來保護傷口。
7. 病毒疣具有接觸傳染性，若手接觸過病灶，請立即洗手，以防傳染到他處或是傳給他人。
8. 如果疣或血管瘤在治療後2~3週，表層已經脫了一層痂皮， 但底部尚有病灶仍未痊癒，請繼續回門診接受下一次療程。
過度角化的病毒疣，尤其是蹠掌疣，可能需要多次治療。